Начиная с 2014 года, Департамент здравоохранения (DHCS) тесно сотрудничал с заинтересованными сторонами для реализации Программы доступности и льгот для беременных женщин с низким доходом в соответствии с Законопроектом Сената № 857 (Глава 31, Законы 2014 года), разделами 14148.65 и 14148.67 Кодекса социального обеспечения и учреждений (W&I). При условии получения одобрения федеральных властей. В результате этих встреч также наладилось сотрудничество с организацией Covered California для внедрения комплексного медицинского страхования в рамках квалифицированных планов медицинского страхования (QHP), при условии получения федеральных разрешений. В 2015 году встречи были прекращены, поскольку Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) запросил федеральные рекомендации по оказанию услуг, связанных с беременностью, в соответствии с минимальным обязательным страховым покрытием (MEC). Департамент здравоохранения и социальных служб продолжает сотрудничать с заинтересованными сторонами в рамках рабочей группы по законопроекту № 1296 и расширению критериев приемлемости , включая подгруппу рабочей группы по вопросам беременности. Ниже приведена информация о покрытии расходов на медицинское обслуживание беременных женщин в рамках программы Medicaid.​​ 

В соответствии с разделом 14102 Кодекса W&I, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) в настоящее время тесно сотрудничает с Covered California для создания бесплатного квалифицированного плана медицинского страхования (QHP) для новых квалифицированных иммигрантов (NQI), срок действия которых истекает через пять лет и которые в противном случае имели бы право на льготы Medi-Cal в рамках новой группы взрослых в соответствии с разделом 14005.60 Кодекса W&I. Участники программы NQI смогут выбрать бесплатный план и получать медицинскую помощь от поставщиков медицинских услуг, соответствующих требованиям программы QHP. DHCS будет оплачивать ежемесячную страховую премию и любые сопутствующие расходы, включая франшизы, сострахование, доплаты или аналогичные сборы от имени NQI. Неквалифицированные медицинские работники, не участвующие в программе бесплатного медицинского страхования Covered California QHP, будут иметь право только на ограниченный спектр услуг Medi-Cal. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) планирует внедрение в январе 2017 года. Информацию о национальных квалификационных страховках (NQI) и страховом покрытии QHP можно найти на странице рабочей группы по вопросам иммиграции, посвященной законопроекту Ассамблеи № 1296 и расширению критериев соответствия.​​ 

Покрытие Medi-Cal для беременных женщин включает:​​ 

Покрытие Medi-Cal для беременных женщин от 0 до 138 процентов федерального уровня бедности (FPL)​​ 

Начиная с августа 1, 2015, DHCS получило федеральное одобрение на расширение полного охвата льгот для беременных женщин с доходом от 0 до 138 процентов от федерального уровня бедности. Беременные женщины, имеющие право на участие в программе Medi-Cal, обязаны зарегистрироваться в программе медицинского страхования, если только они не решат остаться со своим врачом на условиях оплаты за услуги на протяжении всей беременности и послеродового периода. Расширение охвата медицинским страхованием обеспечит беременным женщинам получение всех необходимых медицинских услуг.​​ 

Покрытие Medi-Cal для беременных женщин свыше 138 процентов FPL​​ 

Кроме того, беременные женщины с доходом свыше 138–213 процентов от федерального прожиточного минимума имеют право на покрытие расходов по программе Medi-Cal, связанных с беременностью. Услуги, связанные с беременностью, — это услуги, необходимые для обеспечения здоровья беременной женщины и плода. К ним относятся, помимо прочего, дородовой уход, услуги по лечению других состояний, которые могут осложнить беременность, роды, послеродовой уход и услуги по планированию семьи. Услуги при других состояниях, которые могут осложнить беременность, включая услуги при диагнозах, заболеваниях или медицинских состояниях, которые могут поставить под угрозу вынашивание плода до полного срока или безопасные роды. Услуги, связанные с беременностью, могут предоставляться до родов со дня медицинского подтверждения беременности и после родов до конца месяца, в котором наступает 365-й день после родов. Покрытие расходов на лекарственные препараты, назначенные для услуг, связанных с беременностью, и выданные в течение этого периода, включает в себя полный объем фармацевтических льгот Medi-Cal. Ни одна услуга Medi-Cal не исключается из страхового покрытия, связанного с беременностью, при условии, что она необходима по медицинским показаниям. Поставщики услуг Medi-Cal должны указать код диагноза беременности в форме платежного требования, чтобы получить возмещение расходов на услуги, связанные с беременностью. В Калифорнии как полное страхование, так и страхование, связанное с беременностью, соответствуют требованиям минимального необходимого покрытия (MEC).​​ 

Покрытие Medi-Cal или квалифицированные медицинские планы​​ 

Кроме того, беременные женщины, доход которых составляет от 138 до 213 процентов от федерального прожиточного минимума, могут выбрать либо программу Medi-Cal, связанную с беременностью, описанную выше, либо зарегистрироваться в квалифицированном медицинском плане (QHP) через Covered California и получить авансовый налоговый кредит на страховые взносы (APTC) для уменьшения своих ежемесячных страховых взносов. Беременные женщины, которые были зачислены в QHP до наступления беременности и имеют право на Medicaid, могут зарегистрироваться в Medi-Cal или остаться в своей QHP и продолжать получать скидки на APTC и долевое участие в расходах. Однако беременные женщины с таким доходом не могут быть одновременно зачислены в Medi-Cal и QHP.​​ 

Программа доступа к программе Medi-Cal​​ 

Беременные женщины, чей доход превышает 213–322 процента от федерального уровня бедности, могут иметь право на участие в программе Medi-Cal Access Program (MCAP). Беременные женщины, не имеющие права на полное медицинское страхование по программе Medi-Cal или страхование, связанное с беременностью, могут претендовать на участие в программе MCAP независимо от гражданства и иммиграционного статуса. MCAP предлагает комплексное страховое покрытие без доплат, франшиз и сострахования. Беременные женщины могут претендовать на участие как в программе Covered California, так и в программе MCAP, но не могут участвовать в обеих программах одновременно и должны выбрать одну из них.​​