Департамент здравоохранения должен получить одобрение федерального правительства для администрирования программ освобождения от требований Medi-Cal. Запросы на получение новых разрешений обычно требуют предварительного одобрения законодательного органа штата.​​ 

Критерии, используемые федеральным правительством для утверждения исключений из правил программы Medicaid, как правило, основаны на политике – на толкованиях и применении законов и положений Medicaid со стороны DHHS и, в частности, CMS, – а не исключительно на законе. Наиболее важным требованием является экономическая эффективность или бюджетная нейтральность. Предлагаемые изменения не должны обходиться федеральному правительству дороже, чем ожидаемые расходы на программу Medicaid для традиционного контингента получателей этой программы за тот же период времени.​​ 

Размер льгот, предусмотренных разделом 1915, не должен превышать стоимость услуг, оплачиваемых по факту оказания. Для того чтобы эти льготы были бюджетно нейтральными в течение периода их действия, не обязательно, чтобы они приводили к экономии средств, при условии, что затраты не превышают эквивалент федеральной платы за услуги.​​ 

Освобождение от налогов в соответствии с разделом 1115 должно продемонстрировать, что фактические затраты будут снижены или темпы роста расходов будут медленнее в течение периода освобождения от налогов, чем это было бы без освобождения.​​ 

Краткий обзор отказов​​ 

Федеральные требования отменены​​	1915 (б)​​  Отказ от свободы выбора​​  По всему штату​​  Совместимость услуг​​  Выбор поставщика​​	1915 (с)​​  Освобождение от услуг на дому и в обществе​​  По всему штату​​  Совместимость услуг​​  Стандарты доходов и ресурсов​​	1115 Отказы от исследований и демонстраций​​  Широкий спектр правил Medicaid​​
Процесс утверждения​​	Из CMS со строгим контролем времени​​	Из CMS со строгим контролем​​	От DHHS без конкретных сроков рассмотрения​​
Период времени​​	Два года для первоначального отказа​​  Продление на два года​​	Три года для первоначального отказа​​  Пятилетнее продление​​	Пять лет для первоначального отказа​​  Продление на три года программ на уровне штата​​  Продление на один год других программ​​
Примеры использования​​	Управляемый уход​​	Альтернативы институциональному уходу за пожилыми людьми и инвалидами​​	Расширение лимита допуска​​  Управляемый уход​​