Программа предполагаемого соответствия требованиям больницы
Вернуться к критериям Medi-Cal
Что такое предполагаемое право на госпитализацию?
Hospital Presumptive Eligibility allows certain health care providers to approve temporary health coverage for eligible applicants using an electronic application. Hospital Presumptive Eligibility determinations are based on the applicant’s self-attestation of facts and no other forms of proof are required.
Какое покрытие обеспечивает презумптивное право на госпитализацию?
Программа предполагаемого права на получение больничной помощи предусматривает немедленные временные льготы на основе оплаты за оказанные услуги сроком до 60 дней для тех, кто имеет на это право.
- Программа предполагаемого права на госпитализацию предусматривает полное покрытие для всех имеющих на это право лиц, за исключением беременных.
- Программа предполагаемого соответствия требованиям больницы в отношении беременности предусматривает ограниченный объем покрытия и охватывает только амбулаторную (без предварительной записи) дородовую помощь, амбулаторные аборты и рецептурные препараты для лечения состояний, связанных с беременностью.
Если вам одобрено предполагаемое право на госпитализацию, ваш поставщик услуг должен проверить ваше право на получение медицинской помощи, чтобы узнать объем вашего покрытия. Перечень покрываемых услуг может измениться, поэтому важно уточнить у своего поставщика услуг, будут ли покрываться ваши услуги, особенно если вы получаете предполагаемое право на госпитализацию по беременности.
Предполагаемое право на госпитализацию является временным. Вам следует подать заявление на участие в программах медицинского страхования и завершить процесс подачи заявления, чтобы найти программу долгосрочного медицинского страхования, которая соответствует вашим потребностям. Ниже приведены способы подачи заявления на получение медицинского страхования.
Что такое «Плата за услугу»?
Оплата за услугу означает, что вы не зарегистрированы в плане медицинского обслуживания. Чтобы избежать необходимости платить за медицинские услуги из своего кармана, прежде чем записываться на прием, спросите у своего врача, принимает ли он оплату по программе Medi-Cal с оплатой за услуги.
Кто потенциально имеет право на предполагаемое пребывание в больнице?
Чтобы претендовать на предполагаемое право на госпитализацию, вам необходимо:
Имеют низкий ежемесячный доход, как указано в этой таблице кодов помощи
Live in California;
В настоящее время не получаю Medi-Cal;
Не получали предполагаемое право на участие более чем максимальное количество разрешённых раз за последние 12 месяцев;
Если вы беременны, вы не получили предполагаемую право на получение во время текущей беременности.
И иметь право на получение больничной помощи в одной из следующих групп:
- Дети до 19 лет
- Родители и родственники, осуществляющие уход
- Беременные люди
- Бывшие приемные дети в возрасте от 18 до 26 лет, которые находились под опекой в любом штате на момент достижения ими 18-летия или старше. (Нет ограничения по доходу)
- Взрослые в возрасте 19 лет и старше, которые не беременны, не получают Medicare и не имеют права на участие ни в одной из указанных выше групп.
Как часто я могу получать презумпцию права на получение пособия?
Presumptive Eligibility includes Hospital Presumptive Eligibility, Children’s Presumptive Eligibility and Presumptive Eligibility for Pregnant People.
| Группа предполагаемой приемлемости | Как часто |
|---|---|
| Детские группы | Дважды (2) в течение 12 месяцев |
| Группы для взрослых | Один (1) раз в 12 месяцев |
| Беременные люди | Один (1) раз за беременность |
Кто поможет мне зарегистрироваться в списке предполагаемых кандидатов на госпитализацию?
To apply for Hospital Presumptive Eligibility, you must visit a provider who participates, known as a “Qualified Provider.”
Вы можете найти квалифицированного поставщика из этого списка:
Заявления на получение предполагаемого права на госпитализацию принимаются только в том случае, если во время посещения врача присутствует обученный персонал. Если во время вашего визита предполагаемое право на госпитализацию недоступно, вам необходимо подать заявление на получение Medi-Cal для потенциальной оплаты ваших услуг. Ретроактивная программа Medi-Cal может покрывать расходы на услуги, которые вы уже получили, если вы подадите заявление на участие в программе Medi-Cal и завершите процесс регистрации в течение трех (3) месяцев с момента получения этих услуг.
Вы можете найти дополнительные флаеры о предполагаемом праве на участие в больнице здесь:
Листовка о предполагаемом праве на госпитализацию (на английском языке)
Арабский, Армянский, Камбоджийский, Китайский(упрощенный), Китайский (традиционный),Английский(крупный шрифт), Фарси, Хинди, Хмонг, Японский, Корейский, Лаосский, Мьен, Пенджаби, Русский, Испанский, Тагальский, Тайский, Украинский, Вьетнамский
Включается ли предполагаемое право на получение больничного пособия в тест на государственное содержание?
Тест на обременение государством — это оценка, которую сотрудники иммиграционной службы используют для определения вероятности того, что негражданин станет зависимым от поддержки государства. Министерство внутренней безопасности США (DHS) и Служба гражданства и иммиграции США (USCIS) обычно не рассматривают услуги здравоохранения, питания и жилья как часть определения государственного бремени. Таким образом, использование льгот Medi-Cal, за исключением услуг дома престарелых или психиатрической больницы, НЕ окажет негативного влияния на ваш иммиграционный статус.
Please note that DHCS and county social services agencies cannot provide legal services or advice related to immigration status or public charge laws. If you have questions about your immigration status and Medi-Cal benefits, talk to a qualified immigration lawyer.
Способы подачи заявления на Medi-Cal и другие программы медицинского страхования
Вы можете подать заявку на Medi-Cal:
- Online on the Covered California website or BenefitsCal website.
- По телефону Covered California: (800) 300-1506 | TTY: (888) 889-4500.
- По телефону Covered California (на испанском языке) по телефону (800) 300-0213.
- By phone with your county social service agency. Find contact details for your local county social services agency office on this County Offices website.
- Лично — свяжитесь с Covered California по телефону (800) 300-1506, чтобы получить список.
- In Person – find and visit a nearby county social service agency using this County Offices website.
Download and print a Single Streamlined Application:
Факс
(888) 329-3700
Отправить по почте
Covered California
PO Ящик 989725
Вест-Сакраменто, Калифорния 95798
Что делать, если я получил счет, когда у меня была страховка предполагаемого права на госпитализацию?
Если вы получили счет, который, по вашему мнению, должен быть оплачен, выполните следующие действия:
Подтвердите покрытие: Убедитесь, что дата вручения в счёте соответствует периоду, в который вы были покрыты Hospital Presumptive Eligibility.
Проверьте период предполагаемого покрытия для больницы и его объём, указанные на бумажной карте Urgent Need, или
Если у вас больше нет карты Urgent Need или вы не уверены в сроке покрытия, свяжитесь с офисом социальных служб вашего округа, чтобы запросить подтверждение права на дату вручения счета.
Свяжитесь с поставщиком и поделитесь доказательствами права на участие: Позвоните в больницу, клинику или в кабинет врача, который отправил счёт. Сообщите им, что у вас есть право на госпитализацию на дату вручения, указанные в счёте, и укажите:
Номер BIC ID, указанный на вашей карте немедленной необходимости, или
Номер BIC ID, указанный на вашем пластиковом BIC или
Другие доказательства правомочности, например, то, что вы запросили в офисе социальных служб вашего округа.
Запросите дополнительную помощь: Поставщик может повторно отправить счёт в Medi-Cal для оплаты. Если они не могут помочь, обратитесь в их отдел по выставлению счетов за дополнительной помощью.
Свяжитесь с DHCS: Если проблема не решена, обратитесь за поддержкой в Центр телефонных услуг DHCS по телефону (800) 541-5555.
Ведите записи: Сохраняйте всю переписку, счета и подтверждение покрытия для своих записей.
Вопросы
Общие вопросы можно направлять по адресу DHCSHospitalPE@dhcs.ca.gov. Мы не можем ответить на вопросы, касающиеся вашего права на участие в программе Medi-Cal, или найти информацию о вашем деле.