Предыстория MCED
Отдел по вопросам права на участие в программе Medi-Cal (MCED) отвечает за разработку, координацию, разъяснение и реализацию правил, политики и процедур Medi-Cal, чтобы гарантировать, что право на участие в программе Medi-Cal определяется точно и своевременно 58 окружными государственными социальными службами.
Функции MCED включают в себя:
- Разработка политики, положений и новых уставов (законодательства), необходимых для определения права заявителей на участие в программе Medi-Cal;
- Обеспечение того, чтобы правила и процедуры определения права на участие охватывали и сохраняли всех соответствующих критериям бенефициаров, имеющих право на услуги в рамках программы Medi-Cal;
- Предоставление рекомендаций и технической помощи окружным агентствам социальных услуг, которые определяют право на участие в программе Medi-Cal;
- Обеспечение надзора и мониторинга процесса определения соответствия округа требованиям для обеспечения соблюдения законов штата и федеральных законов
- Помощь заявителям/бенефициарам Medi-Cal в получении льгот в округе и ответы на вопросы о праве на них.
- Выдача писем директорам по социальному обеспечению всех округов (ACWDL) и информационных писем о праве на участие в программе Medi-Cal (MEBIL) относительно новых или измененных политик и/или процедур, используемых при определении права на получение льгот Medi-Cal;
- Реагирование на судебные иски, связанные с программой Medi-Cal в Калифорнии;
- Разработка политик и ответы на вопросы, связанные с Системой данных о праве на участие в программе Medi-Cal (MEDS) и другими автоматизированными системами, влияющими на программу Medi-Cal;
- Обеспечение безопасности и конфиденциальности данных, содержащихся в MEDS, путем мониторинга и авторизации доступа к MEDS;
- Рассмотрение предлагаемых решений государственных слушаний по вопросам соответствия требованиям и рекомендаций относительно действий для директора; а также
- Рассмотрение и оценка требований к участию в программе и обеспечение соблюдения федеральных правил Medicaid (Раздел XIX);
- Сотрудничество с заинтересованными сторонами, защитниками прав потребителей и деловыми партнерами, заинтересованными в администрировании программы Medi-Cal.
- Надзор за функциями подачи заявок и определения соответствия требованиям Программы лечения рака молочной железы и шейки матки на уровне штата
- Регистрация квалифицированных поставщиков услуг для участия в Программе предполагаемого соответствия требованиям для беременных женщин