Право на участие в программе Medi-Cal и информация о программе Covered California – часто задаваемые вопросы​​ 

Вернуться к часто задаваемым вопросам по программе Medi-Cal 2014​​ 

Ниже вы найдете наиболее часто задаваемые вопросы для нынешних и потенциальных получателей медицинского страхования Medi-Cal. Если вы не нашли ответ на свой вопрос, пожалуйста, свяжитесь с местным отделением округа через страницу «Список округов» или напишите нам по электронной почте по адресу Medi-Cal Contact Us.​​ 

Покрытая Калифорния​​ 

1. Что такое Covered California?​​ 

Covered California — это новая торговая площадка, которая позволяет отдельным лицам и семьям получить бесплатное или недорогое медицинское страхование через Medi-Cal, или получить помощь в оплате частного медицинского страхования.
Наша цель — сделать получение медицинской страховки простым и доступным для жителей Калифорнии. Covered California — это партнерство Калифорнийской биржи медицинского страхования и Департамента здравоохранения Калифорнии.​​ 

2. Чем может мне помочь Covered California?​​ 

Организация Covered California поможет вам выбрать план частного медицинского страхования, который соответствует вашим потребностям в области здравоохранения и бюджету. Мы предлагаем одни из самых известных в штате программ медицинского страхования, а также некоторые региональные или местные программы.
Мы можем четко объяснить вам стоимость и преимущества планов медицинского страхования, чтобы вы могли сравнить различные доступные вам варианты. Вы будете точно знать, что получаете и сколько вам придется заплатить, прежде чем выбрать свой тарифный план.​​ 

3. Я являюсь признанным на федеральном уровне американским индейцем или коренным жителем Аляски. Чем может мне помочь Covered California?​​ 

Если вы являетесь федерально признанным американским индейцем или коренным жителем Аляски, вы можете иметь право на:​​ 

• Бесплатная или недорогая страховка​​ 
• Премиум помощь​​ 
• Сокращение расходов из собственного кармана​​ 
• Специальные ежемесячные периоды регистрации​​ 

Вы также можете получить услуги в рамках финансируемых Индейской службой здравоохранения программ племенного здравоохранения или программ индейского здравоохранения.​​ 

Обязательно заполните Приложение А и отправьте его вместе с документом, подтверждающим ваше принадлежность к коренному населению Америки или Аляски. Для подтверждения вашего происхождения от коренных американцев-индейцев или коренных жителей Аляски вы можете использовать следующие документы:​​ 

• Племенная регистрационная карточка или​​ 

• Сертификат о степени индейской крови (CDIB) от Бюро по делам индейцев.​​ 

4. Могу ли я получить медицинскую страховку через Covered California?​​ 

Любой житель Калифорнии может получить медицинскую страховку через Covered California, если он или она является жителем штата и не может получить доступную медицинскую страховку через работу.​​ 

Заявители могут претендовать на бесплатную или недорогую медицинскую страховку или на финансовую помощь, которая может снизить стоимость страховых взносов и доплат. Размер финансовой помощи зависит от размера домохозяйства и дохода семьи. Кандидаты имеют право на получение пособия, если их доход соответствует установленным пределам.​​ 

5. Когда я смогу получить страховое покрытие через Covered California?​​ 

Covered California начнет регистрацию 1 октября 2013 года, а страховое покрытие вступит в силу 1 января 2014 года. Период открытой регистрации для покрытия расходов в 2014 году продлится с 1 октября 2013 года по 31 марта 2014 года. Если вы имеете право на участие в программе Medi-Cal, период открытой регистрации не имеет значения.​​ 

6. В настоящее время я являюсь участником программы Medi-Cal. Могу ли я получить медицинскую страховку через Covered California?​​ 

Если ваш доход изменится в течение года или при ежегодном продлении договора, вы можете претендовать на другую медицинскую страховку и помощь в оплате страховых взносов через Covered California.​​ 

7. Как подать заявку через Covered California?​​ 

Вы можете подать заявление на получение медицинской страховки через Covered California следующими способами:​​ 

• Онлайн: Посетите www.CoveredCA.com. Мы предоставляем информацию о каждом плане медицинского страхования, изложенную понятными и простыми словами.​​ 
• По телефону: позвоните в Covered California по номеру (800) 300-1506 (для людей с нарушениями слуха: (888) 889-4500). Вы можете позвонить с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 и в субботу с 8:00 до 17:00. Звонок бесплатный!​​ 
• По факсу: отправьте ваше заявление по факсу на номер (888) 329-3700.​​ 
• По почте: отправьте заявку Covered California по адресу:​​ 

Covered California
PO Ящик 989725
Вест-Сакраменто, Калифорния 95798-9725​​ 

• Лично: У нас работают квалифицированные сертифицированные консультанты по регистрации или сертифицированные страховые агенты, которые могут вам помочь. Или вы можете обратиться в местное управление социальных служб. Эта помощь бесплатна! Чтобы получить список мест рядом с вашим домом или работой, посетите сайт www.CoveredCA.com или позвоните по телефону (800) 300-1506 (для людей с нарушениями слуха: (888) 889-4500).​​ 

8. Что произойдет после того, как я подам заявку на медицинское страхование?​​ 

В течение 45 дней вы получите письмо, в котором будет указано, на какую программу имеете право вы и члены вашей семьи. Если вы не получите от нас ответа, пожалуйста, позвоните нам по номеру (800) 300-1506 (для людей с нарушениями слуха: (888) 889-4500).​​ 

9. Какие виды медицинского страхования предлагает Covered California?​​ 

Вам будет предложен широкий выбор медицинских страховых планов. Страховые компании не могут отказать вам в страховом покрытии из-за того, что вы переболели ранее или не смогли получить страховку.
Covered California предлагает четыре группы планов частного медицинского страхования: платиновый, золотой, серебряный и бронзовый, а также план с минимальным покрытием.
Каждая группа предлагает разный уровень страхового покрытия, от высокого до низкого. Планы медицинского страхования, покрывающие большую часть ваших медицинских расходов, обычно имеют более высокую страховую премию, но позволяют платить меньше при получении медицинской помощи.
Планы Platinum имеют самую высокую стоимость, но они покрывают 90% ваших расходов на медицинское обслуживание. В рамках золотого плана покрываются 80%, а в рамках серебряного — 70% ваших расходов на медицинское обслуживание. Бронзовые планы имеют самую низкую страховую премию, но покрывают лишь 60% медицинских расходов.
Если вы имеете право на участие в программе Medi-Cal, условия покрытия и стоимость услуг будут другими, и для вас программа может быть бесплатной.​​ 

10. У меня есть хроническое заболевание. Могу ли я получить медицинскую страховку через Covered California?​​ 

Да, вы можете получить медицинскую страховку независимо от текущих или прошлых проблем со здоровьем. Начиная с 2014 года большинство планов медицинского страхования не могут отказать вам в страховании или взимать с вас дополнительную плату только потому, что у вас есть какое-либо заболевание.​​ 

11. У меня инвалидность. Могу ли я получить медицинскую страховку через Covered California?​​ 

Вам не могут отказать на основании уже имеющегося заболевания. Право на получение помощи определяется доходом, а не состоянием здоровья.​​ 

12. Смогу ли я сразу же воспользоваться своим новым планом медицинского страхования Covered California?​​ 

Планы медицинского страхования в Калифорнии начнут предоставлять услуги с 1 января 2014 года.​​ 

13. Если кто-то оформляет медицинскую страховку во время периода открытой регистрации, но после 1 января 2014 года, будет ли датой вступления страхового полиса в силу 1 января, или же она будет зависеть от фактической даты регистрации?​​ 

Если вы зарегистрируетесь в программе Covered California до 15 декабря 2013 года, вы сможете получить страховое покрытие, которое начнет действовать с 1 января 2014 года. Вам также потребуется оплатить свою долю страхового взноса до января. В течение последних трех месяцев начального периода открытой регистрации в программе Covered California (с 1 января 2014 г. по март 31, 2014), лицо, подавшее заполненную заявку, получившее решение о соответствии критериям и выбравшее план до 15-го числа каждого месяца, получит дату вступления в силу страхового покрытия с первого дня следующего месяца при условии получения полной оплаты страхового взноса. Например, человек, оформивший медицинскую страховку в рамках программы Covered California до 15 января 2014 года, получит страховое покрытие с 1 февраля 2014 года, если будет оплачивать свою долю страховых взносов.​​ 

14. В чем разница между периодом открытой регистрации в программах Medicare и Covered California?​​ 

В настоящее время в один и тот же период времени проходят два периода открытой регистрации, что может вызывать некоторую путаницу среди жителей Калифорнии.​​ 

Покрытая Калифорния​​ 

• Программа Covered California позволит гражданам зарегистрироваться в программе медицинского страхования или Medi-Cal в течение первоначального периода регистрации с октября 1, 2013 по март 31, 2014, а затем в течение периода открытой регистрации, который будет начинаться 15 октября и продолжаться до 7 декабря каждого года. Желающие оформить медицинскую страховку или узнать, имеют ли они право на участие в программе Medi-Cal, могут позвонить в Covered California по телефону (800) 300-1506 или посетить сайт www.CoveredCA.com для получения информации.​​ 

Открытая регистрация по программе Medicare​​ 

• Период открытой регистрации в программе Medicare для всех участников программы длится с 15 октября по 7 декабря. Клиенты Medicare могут изменить свой план медицинского страхования Medicare и покрытие расходов на рецептурные лекарства, которые вступят в силу в январе 1, 2014. Для получения информации о программе Medicare можно позвонить по телефону (800) MEDICARE или посетить сайт www.medicare.gov. Если человека устраивает текущий план, ему ничего делать не нужно.​​