Отказ от Superior Systems
Федеральные центры по услугам Medicare и Medicaid одобрили заявку на продление программы Superior Systems Waiver (SSW), действующую в течение пяти лет, с октября 1, 2024 по сентябрь 30, 2029. Утвержденный отказ и сопутствующие документы приведены ниже в разделе «Продление текущего отказа от Superior Systems с октября 1, 2024 по сентябрь 30, 2029 » .
The SSW describes the utilization review (UR) process for acute inpatient hospitals that serve fee-for-service Medi-Cal patients. Under SSW authority, the Department of Health Care Services (DHCS) employs the following UR approaches, depending on the type of acute inpatient service, the hospital type, and the characteristics of the beneficiary’s health care coverage.
- Процесс запроса на разрешение лечения (TAR): Процесс TAR требует, чтобы DHCS одобрило стационарные услуги больницы до утверждения возмещения. Больницы направляют запросы на прием в DHCS для рассмотрения и одобрения госпитализации, чтобы убедиться в удовлетворении медицинских потребностей до подачи заявки на услуги.
- TAR-Free process: The TAR-Free process requires hospitals to use evidence-based, standardized medical review criteria to determine medical necessity and claim for inpatient hospital services, while DHCS performs post-payment clinical and administrative compliance reviews using statistically valid samples of paid inpatient hospital claims.
Пожалуйста, направляйте свои вопросы, касающиеся SSW, по следующему адресу электронной почты Отдела клинического обеспечения (CAD): SSWRenewal@dhcs.ca.gov.
Current Superior Systems Waiver Renewal October 1, 2024 – September 30, 2029
- CA Superior Systems Waiver (SSW) Request October 1 2024 – September 30 2029
- CMS Approval Letter – CA Superior Systems Waiver October 1 2024 – September 30 2029
- SSW Renewal Transmittal Letter – CA Superior Systems Waiver October 1 2024 – September 30 2029
- (Attachment 1) SSW Renewal TAR & TAR-Free Processes – SSW Renewal October 1 2024 – September 30 2029
- (Attachment 2) SSW Renewal Historical Timeline – SSW Renewal October 1 2024 – September 30 2029
- (Attachment 3) SSW Renewal Crosswalk Table – SSW Renewal October 1 2024 – September 30 2029
- (Приложение 4) Соглашение об участии назначенной государственной больницы
- (Приложение 5) Соглашение об участии неуказанных государственных и частных больниц в программе TAR-Free
Ссылки на предыдущие отказы от улучшенных систем
- Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Approval Letter dated September 24, 2019 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) October 1, 2019 – September 30, 2024 (PDF)
- Информационный бюллетень о продлении разрешения Superior Systems Waiver 2019
- Superior Systems Waiver (SSW) October 1, 2017 – September 30, 2019 Submitted to CMS June 14, 2017 (PDF)
- Письмо об утверждении Superior Systems Waiver (SSW) (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) October 1, 2015 – September 30, 2017
- Письмо об одобрении Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) от 30 сентября 2015 г. (PDF)
- Medi-Cal Superior Systems Waiver: Comprehensive Renewal October 1, 2015 – September 30, 2017 submitted on June 30, 2015 (PDF)
- Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Approval Letter dated April 30, 2014 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) Adding Acute Intensive Inpatient Rehabilitation, Submitted to CMS April 17, 2014 (PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) Comprehensive Renewal, Approved by Center for Medicare and Medicaid Services (CMS), (PDF)
- Письмо об одобрении от Центров по программам Medicare и Medicaid (CMS) от сентября 26, 2013 (PDF)
- Письмо об одобрении Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) от 28 июня 2013 г. (PDF)
- Запрос на комплексное продление Superior Systems Waiver (SSW) в CMS от 31 июля 2013 г.(PDF)
- Письмо об одобрении комплексного продления Superior Systems Waiver (SSW), полученное 26 сентября 2013 г. (PDF)
- Письмо-утверждение о всеобъемлющем продлении Superior Systems Waiver (SSW) — соответствие ADA (PDF)