Отказ от Superior Systems
Федеральные Центры Medicare и Medicaid одобрили заявку на продление действия программы Superior Systems Waiver (SSW), действующей в течение пяти лет, с октября 1, 2024 по сентябрь 30, 2029. Утвержденное разрешение и сопутствующие документы находятся ниже в разделе «Текущее продление разрешения на использование систем высшего уровня» (октябрь 1, 2024 – сентябрь 30, 2029 .
В документе SSW описывается процесс анализа целесообразности использования медицинских услуг (UR) в стационарных больницах, оказывающих медицинскую помощь пациентам по программе Medi-Cal с оплатой за услуги. В рамках полномочий SSW Департамент здравоохранения (DHCS) применяет следующие подходы к оценке использования медицинских услуг в зависимости от типа стационарного лечения в острых случаях, типа больницы и характеристик медицинского страхования получателя услуг.
- Процесс запроса на разрешение лечения (TAR): Процесс TAR требует, чтобы DHCS одобрило стационарные услуги больницы до утверждения возмещения. Больницы направляют запросы на прием в DHCS для рассмотрения и одобрения госпитализации, чтобы убедиться в удовлетворении медицинских потребностей до подачи заявки на услуги.
- T Процесс AR-Free: Процесс TAR-Free требует от больниц использования основанных на доказательствах стандартизированных критериев медицинской экспертизы для определения медицинской необходимости и обоснования заявки на оплату стационарных больничных услуг, в то время как DHCS проводит клинические и административные проверки соответствия после оплаты, используя статистически достоверные выборки оплаченных заявок на стационарное лечение.
Пожалуйста, направляйте свои вопросы, касающиеся SSW, по следующему адресу электронной почты Отдела клинического обеспечения (CAD): SSWRenewal@dhcs.ca.gov.
Текущее продление отказа от ответственности за использование систем высшего уровня Октябрь 1, 2024 – Сентябрь 30, 2029
- Запрос на получение разрешения на использование более совершенных систем (SA Superior Systems Waiver, SSW) с 1 октября 2024 г. по 30 сентября 2029 г.
- Письмо-подтверждение от CMS – разрешение на использование передовых систем в Калифорнии с 1 октября 2024 г. по 30 сентября 2029 г.
- SSW Renewal Transmittal Letter – CA Superior Systems Waiver October 1 2024 – September 30 2029
- (Приложение 1) Процессы продления SSW с использованием TAR и без TAR – Продление SSW с 1 октября 2024 г. по 30 сентября 2029 г.
- (Attachment 2) SSW Renewal Historical Timeline – SSW Renewal October 1 2024 – September 30 2029
- (Attachment 3) SSW Renewal Crosswalk Table – SSW Renewal October 1 2024 – September 30 2029
- (Приложение 4) Соглашение об участии назначенной государственной больницы
- (Приложение 5) Соглашение об участии неуказанных государственных и частных больниц в программе TAR-Free
Ссылки на предыдущие отказы от улучшенных систем
- Письмо об одобрении от Центров по программам Medicare и Medicaid (CMS) от сентября 24, 2019 (PDF)
- Отказ от ответственности за системы высшего уровня (SSW) Октябрь 1, 2019 – Сентябрь 30, 2024 (PDF)
- Информационный бюллетень о продлении разрешения Superior Systems Waiver 2019
- Отказ от требований Superior Systems Waiver (SSW) Октябрь 1, 2017 – Сентябрь 30, 2019 Представлено в CMS Июнь 14, 2017 (PDF)
- Письмо об утверждении Superior Systems Waiver (SSW) (PDF)
- Отказ от ответственности за использование вспомогательных систем (SSW) Октябрь 1, 2015 – Сентябрь 30, 2017
- Письмо об одобрении Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) от 30 сентября 2015 г. (PDF)
- Программа Medi-Cal Superior Systems Waiver: комплексное продление октябрь 1, 2015 – сентябрь 30, 2017 , подано в июне 30, 2015 (PDF)
- Письмо об одобрении от Центров по программам Medicare и Medicaid (CMS) от 2 апреля 30, 2014 (PDF)
- Разрешение на использование системы Superior Systems Waiver (SSW) на добавление интенсивной стационарной реабилитации в остром периоде, представлено в CMS в апреле 17, 2014 (PDF)
- Программа комплексного продления действия разрешения Superior Systems Waiver (SSW), утвержденная Центром по программам Medicare и Medicaid (CMS), (PDF)
- Письмо об одобрении от Центров по программам Medicare и Medicaid (CMS) от сентября 26, 2013 (PDF)
- Письмо об одобрении от Центров по программам Medicare и Medicaid (CMS) от июня 28, 2013 (PDF)
- Запрос на комплексное продление Superior Systems Waiver (SSW) в CMS от 31 июля 2013 г.(PDF)
- Письмо об одобрении комплексного продления отказа от требований Superior Systems Waiver (SSW) получено 2 сентября 26, 2013 (PDF)
- Письмо-утверждение о всеобъемлющем продлении Superior Systems Waiver (SSW) — соответствие ADA (PDF)