Вернуться к часто задаваемым вопросам Категории​​ 

Какова история и цель PASRR?​​ 

Закон о реформе домов престарелых был принят в рамках Закона о комплексном согласовании бюджета 1987 года (OBRA-87) и изменен Публичным законом 100-203 и 101-508, создавшим процесс предварительной проверки и рассмотрения резидентов (PASRR).​​ 

Целью PASRR является обеспечение того, чтобы лица, рассматриваемые для поступления в сертифицированное Medicaid учреждение сестринского ухода (NF), проходили оценку на предмет наличия у них возможных состояний PASRR, т. е. серьезных психических заболеваний (SMI), умственной отсталости (ID), нарушений развития (DD) или связанных с ними состояний (RC). PASRR предоставляет особую защиту лицам с ограниченными возможностями, удостоверениями личности/правами на инвалидность или RC, чтобы гарантировать получение ими услуг в максимально интегрированной обстановке. PASRR гарантирует, что лица, поступившие в НФ или проживающие в ней, получают услуги или поддержку, соответствующие их состоянию PASRR, включая услуги, связанные с этим состоянием, т. е. специализированные услуги.​​ 

Процесс PASRR состоит из скрининга 1-го уровня, оценки 2-го уровня (в зависимости от результатов скрининга 1-го уровня) и принятия решения. Под заключением понимается решение, принятое государственным органом, занимающимся вопросами психического заболевания или интеллектуальной недостаточности, и вынесенное медицинским работником, которое включает рекомендации по размещению и лечению, наиболее подходящие для конкретного человека.​​ 

Кто такие государственные органы по делам военной разведки и удостоверения личности?​​ 

Департамент здравоохранения (DHCS) является органом здравоохранения штата, ответственным за принятие решения о том, требуется ли лицу, имеющему тяжелое психическое заболевание, уровень медицинской помощи, предоставляемой национальным департаментом здравоохранения, и необходимы ли ему специализированные услуги. Это определение принимается на основании результатов оценки уровня 2.​​ 

Департамент услуг по вопросам развития (DDS) является государственным органом по вопросам идентификации, ответственным за принятие решения о том, требуется ли лицу, имеющему ID/DD или RC, уровень ухода, предоставляемый NF, и необходимы ли ему специализированные услуги. Это определение принимается на основании результатов оценки уровня 2.​​ 

Федеральный орган PASRR​​ 

Полномочия PASRR на федеральном уровне установлены в Разделе 42 Свода федеральных правил, статьях 483.100 – 483.138. Полномочия по программе PASRR также изложены в поправке к плану штата Калифорния (SPA) 21-0068, которая представляет собой договорное соглашение между штатом Калифорния и федеральными Центрами по программам Medicare и Medicaid (CMS), содержащее информацию, необходимую штату для получения федерального финансового участия (FFP) в рамках программы PASRR.​​ 

План корректирующих действий (CAP) DHCS​​ 

У DHCS есть действующий CAP с CMS, поскольку Калифорния не выполнила требования по обеспечению заполнения PASRR перед выпиской лиц из больницы в NF и перед прямой госпитализацией лиц из сообщества в NF. CAP требует, чтобы Калифорния выполнила требования предварительного приема к июлю 1, 2023.​​ 

В целях соблюдения требований Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) обновил свою онлайн-систему PASRR, чтобы позволить больницам и национальным федерациям подавать результаты скрининга 1-го уровня в электронном виде. Новая система также поддерживает обмен электронными документами PASRR и отслеживание дел. Это позволяет поставщикам, оценщикам уровня 2 и государственным органам представлять, передавать и получать необходимую документацию, связанную с PASRR отдельного лица.​​ 

DHCS инициировал пилотный проект с декабря 1, 2022, по январь 31, 2023. В ходе пилотного проекта шесть больниц использовали обновленную онлайн-систему PASRR для завершения процесса PASRR в электронном виде перед выпиской пациента в Национальную больницу.​​ 

Остальные больницы были подключены к обновленной онлайн-системе PASRR в апреле 2023 года.​​ 

После того как больница завершит набор и обучение, необходимо подать скрининги уровня 1 в электронном виде с помощью онлайн-системы PASRR и, при необходимости, организовать проведение оценок уровня 2 утвержденным государством подрядчиком, чтобы помочь гарантировать, что лица, выписывающиеся из больницы в NF, получат услуги в максимально интегрированной обстановке.​​ 

Национальные федерации также обязаны подавать результаты отбора на уровне 1 в электронном виде с использованием онлайн-системы PASRR и при необходимости организовывать проведение оценок на уровне 2 утвержденным государством подрядчиком, чтобы гарантировать, что лица, желающие поступить в Национальную федерацию, получат услуги в максимально интегрированной обстановке.​​ 

Что такое процесс PASRR?​​ 

Программа PASRR включает в себя скрининг 1-го уровня, оценку 2-го уровня (при необходимости) и вынесение решения.​​ 

Процесс PASRR делится на два компонента: предварительный скрининг (PAS) и резидентскую проверку (RR). Процесс PAS завершается больницей до выписки пациента в NF. НФ также может пройти процедуру PAS, но только в том случае, если лицо принимается непосредственно из сообщества. Процесс RR завершается для текущих жителей НФ, повторных госпитализаций или переводов между учреждениями в случае существенного изменения физического или психического состояния человека. В случае RR НФ инициирует процесс, отправляя результаты скрининга уровня I в качестве RR в систему PASRR.​​ 

Скрининг уровня 1 используется для выявления наличия или подозрения на наличие у человека состояния PASRR, т. е. SMI, ID/DD или RC. Если скрининг уровня 1 в любом из сценариев дает положительный результат в отношении наличия у человека или подозрения на наличие у него состояния PASRR, то будет проведена оценка уровня 2 и вынесено определение.​​ 

Примечание: Повторный прием — это случай, когда участник уже принят в НФ, выписывается в больницу для получения медицинской помощи и ожидает возвращения, а затем возвращается в НФ. Перевод между учреждениями — это перевод участника из одного национального фонда в другой с промежуточным пребыванием в больнице или без него. Передающая НФ несет ответственность за то, чтобы копии последней электронной версии PASRR члена сопровождали передающего члена.​​ 

На какие медицинские учреждения распространяется действие PASRR?​​ 

Любое медицинское учреждение, которое выписывает пациентов в сертифицированное Medicaid учреждение квалифицированного сестринского ухода (SNF), подлежит процедуре PASRR. Сюда входят, помимо прочего, следующие учреждения в Калифорнии:​​ 

• Больницы общей неотложной помощи​​ 

• Отдельно стоящие детские больницы​​ 

• Больницы по делам ветеранов​​ 

• Военные госпитали​​ 

• Отдельно стоящие психиатрические больницы неотложной помощи​​ 

• Психиатрические медицинские учреждения​​ 

• Другие объекты, регулярно сбрасывающие отходы в ОЯТ​​ 

Объекты, которые часто сбрасывают ОЯТ, должны быть включены в систему PASRR. Если объект еще не внесен в систему, обратитесь по адресу ITServiceDesk@dhcs.ca.gov, чтобы запросить доступ. Служба ИТ-поддержки создаст и направит заявку команде PASRR.​​ 

Если учреждение не выписывает пациентов в SNF на регулярной основе и не входит в систему PASRR, принимающее SNF может подать PASRR от своего имени в качестве приема в сообщество, и процесс PASRR должен быть завершен до приема.​​ 

Все сертифицированные Medicaid SNF подлежат процессу PASRR. Сюда входят: Калифорния:​​ 

• Учреждения промежуточного ухода, также известные как SNF-A, и учреждения квалифицированного сестринского ухода, также известные как SNF-B, как отдельные, так и самостоятельные, сертифицированные Medicaid для предоставления услуг по уходу на уровне учреждений сестринского ухода;​​ 

• Институт психического здоровья (IMD), который обозначен как учреждение специальной программы лечения/квалифицированного сестринского ухода; а также​​ 

• Учреждения для лечения подострой палаты, если в учреждении нет одобренной Medicare системы качающихся кроватей.​​ 

Примечание: большинство скринингов PASRR уровня 1 у пациентов с подострым уровнем оказания помощи будут отрицательными из-за наличия сопутствующих заболеваний.​​ 

Требуется ли PASRR только для медицинских учреждений, сертифицированных Medicaid, или он также требуется для учреждений сестринского ухода, сертифицированных Medicare?​​ 

PASRR требуется только в том случае, если человек выписывается в NF, сертифицированную Medicaid. Для выписки в национальные отделения, сертифицированные Medicare, PASRR не требуется.​​ 

Кто подлежит PASRR?​​ 

Требуется ли PASRR для поступления в НФ?​​ 

Да, скрининг 1-го уровня, оценка 2-го уровня (при необходимости) и определение должны быть выполнены для любого лица, выписываемого из больницы в НФ, или для любого лица, напрямую поступающего из сообщества в НФ, независимо от возраста лица или источника платежеспособности.​​ 

Если основным видом страхования является Medicare, а дополнительным – Medi-Cal, требуется ли в этом случае форма PASRR?​​ 

Да, PASRR требуется для любого лица, выписывающегося из больницы в NF, или для любого лица, напрямую поступающего из сообщества в NF, независимо от возраста лица или источника платежеспособности.​​ 

Что делать, если участник ожидает одобрения Medicaid? Требуется ли PASRR?​​ 

Да, PASRR требуется для любого лица, выписывающегося из больницы в NF, или для любого лица, напрямую поступающего из сообщества в NF, независимо от возраста лица или источника платежеспособности.​​ 

Распространяется ли действие PASRR на членов организаций медицинского страхования (HMO)?​​ 

Да, PASRR требуется для любого лица, которое может быть выписано из больницы в NF, или для любого лица, которое напрямую поступает из сообщества в NF, независимо от возраста лица или типа имеющегося у него страхового покрытия (источника оплаты).​​ 

Как CAP влияет на поставщиков услуг?​​ 

Как выполнялся PASRR до введения CAP и что изменилось с появлением нового процесса PASRR?​​ 

Исторически Калифорния не соблюдала требования предварительного приема. Это означает, что национальные федерации получили возмещение за лиц, выписанных из больниц в национальные федерации, а также за лиц, напрямую госпитализированных из сообщества в национальные федерации, не завершивших PASRR.​​ 

Новая процедура требует, чтобы больницы теперь проводили скрининг первого уровня и обеспечивали завершение процесса PASRR до выписки пациента из больницы в дом престарелых. Если человек направляется в дом престарелых непосредственно из сообщества, то дом престарелых обязан провести скрининг первого уровня до его поступления. Важно отметить, что дома престарелых больше не будут получать компенсацию за каждый день пребывания человека в доме престарелых без заполненной формы PASRR.​​ 

Могут ли национальные федерации продолжать получать возмещение расходов за лиц, принятых без заполненной формы PASRR?​​ 

Нет. Национальные федерации больше не будут получать возмещение за любой день, проведенный лицом в национальной федерации без заполненного PASRR.​​ 

Существует ли штраф за прием лица в НФ без определения PASRR?​​ 

Последствия приема лица в NF до завершения процесса PASRR включают в себя утрату NF возмещения по программе Medi-Cal, проверку записей NF для подтверждения того, что предыдущая FFP была надлежащим образом заявлена, а также наложение санкций в случае несоблюдения NF федеральных правил PASRR.​​ 

Нужно ли нам теперь ждать завершения процесса PASRR, прежде чем выписывать пациента из больницы в национальный медицинский центр?​​ 

Да. PASRR должен быть заполнен до того, как больница выпишет человека в НФ. PASRR также должен быть заполнен до того, как лицо будет принято в НФ непосредственно из сообщества. Обратите внимание, что процесс PASRR был разработан для минимизации помех при переходе человека в NF.​​ 

Будут ли больницы получать административные дни за дни участия в программе Medi-Cal, которые накапливаются во время завершения PASRR?​​ 

Больницы будут получать дни оказания неотложной помощи Medi-Cal (AAD) в ожидании размещения NF. Возмещение производится только за обоснованные административные дни ожидания завершения PASRR, при условии, что задержка произошла не по вине больницы и причины задержки хорошо задокументированы.​​ 

Это касается только участников Medi-Cal и будет соответствовать текущей политике Medi-Cal AAD.​​ 

Будут ли другие страховщики продолжать выплачивать нам страховку, пока мы ждем завершения процесса PASRR?​​ 

DHCS не имеет полномочий контролировать выплаты, производимые другими страховыми компаниями. По вопросам оплаты и заключения договоров с другими страховыми компаниями обращайтесь напрямую к страховой компании.​​ 

Больница должна начать процесс PASRR со скрининга уровня 1 при поступлении человека или как только появятся показания к выписке человека в Национальную больницу. Это позволит завершить оценку уровня 2 (при необходимости) и принять решение перед выпиской.​​ 

Будут ли медицинские страховые планы отказывать в оплате задержки оценки уровня 2, поскольку, как нам сказали, оценка уровня 2 может занять до 7 рабочих дней?​​ 

DHCS не имеет полномочий контролировать выплаты, производимые другими страховыми компаниями. По вопросам оплаты и договорных соглашений с медицинскими планами обращайтесь напрямую в медицинский план.​​ 

Чтобы свести к минимуму потенциальные задержки и/или отказ в оплате, мы рекомендуем больницам начинать процесс PASRR с проверки уровня 1 при поступлении или как только появится указание на возможность выписки пациента в дом престарелых. Это позволит своевременно завершить оценку 2-го уровня (при необходимости) и вынести решение до выписки.​​ 

В чем разница между сроком пребывания <30 дней и сроком пребывания >30 дней?​​ 

Цель программы PASRR — обеспечить, чтобы каждый человек с соответствующим заболеванием проходил обследование для определения необходимости предоставления услуг, специально предназначенных для лечения этих заболеваний, которые выходят за рамки того, что обычно предоставляется в домах престарелых. Продолжительность пребывания в учреждении не более 30 дней означает, что человек не пробудет в нем достаточно долго, чтобы воспользоваться этими услугами.​​ 

Согласны ли национальные федерации удерживать позицию в ожидании завершения процедуры PASRR или пересмотра?​​ 

Запрос на удержание койки должен быть согласован непосредственно между больницей и NF. Инициирование процесса PASRR не гарантирует, что койка будет зарезервирована. Чтобы обеспечить своевременное завершение процесса PASRR, мы рекомендуем больницам предоставлять результаты скрининга 1-го уровня при поступлении.​​ 

Как CalAIM повлияет на процесс выставления счетов больницам?​​ 

В соответствии с CalAIM, для участников плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) больницы обязаны предоставлять заполненные документы PASRR в MCP при подаче направления NF для предварительного разрешения. Больницы не могут выписать участника до тех пор, пока MCP не одобрит предварительное разрешение.​​ 

Продолжает ли социальный работник вести записи в списке вызовов из 10 учреждений во время ожидания? Даже если у нас есть пункт приема?​​ 

Процесс обработки звонков в 10 медицинских учреждений Medi-Cal не изменится. После получения подтверждения от принимающей НФ ежедневные звонки больше не нужны. Документы PASRR можно отправить в NF с помощью электронного обмена файлами в онлайн-системе PASRR.​​ 

Влияет ли процесс PASRR на политику NF по семидневному пребыванию в койке?​​ 

Нет. PASRR не влияет на политику NF по семидневному пребыванию в койке. Если PASRR был завершен и существенных изменений в физическом или психическом состоянии резидента не произошло, новый PASRR не требуется. Это также применимо, если пребывание в больнице занимает несколько недель (превышая стандартные сроки пребывания в койке, и по возвращении пациента в Национальную федерацию требуется новый запрос на разрешение лечения).​​ 

Есть ли у DHCS требования к ведению медицинской документации и ее интеграции в электронную медицинскую карту (ЭМК)? Были ли направлены какие-либо сообщения в отделы информационных технологий в здравоохранении (HIT)? Наши сотрудники сталкиваются с вопросами в ходе внедрения.​​ 

В настоящее время у DHCS нет требований к документированию медицинских записей и/или их интеграции в EHR. Больницы должны работать напрямую с подрядчиком DHCS (Acentra) и региональными центрами DDS, чтобы предоставить оценщикам уровня 2 доступ к своим электронным медицинским картам (или аналогичной системе), чтобы оценщики могли выполнять оценки уровня 2.​​ 

Пожалуйста, направляйте запросы, связанные с электронными медицинскими картами, в Acentra или DDS следующим образом:​​ 

Асентра​​ 

• Телефон: (888) 201-0614​​ 

• Факс: (844) 523-6388​​ 

• электронная почта:​​  CAPASRR@acentra.com​​ 

ДДС​​ 

• Телефон: (916) 653-0791​​ 

• Факс: (916) 654-3256​​ 

Как я могу пройти обучение и адаптацию PASRR?​​ 

Каковы требования DHCS к обучению по программе PASRR для больниц и домов престарелых?​​ 

DHCS требует, чтобы все больницы зарегистрировались и прошли обучение по программе PASRR Overview к апрелю 30, 2023. После завершения виртуального обучения каждое учреждение обязано заполнить и отправить форму обучения и сертификации PASRR по адресу PASRR@dhcs.ca.gov. Если учреждение завершило очное обучение в январе или начале февраля, ему не нужно подавать форму подтверждения обучения и сертификации.​​ 

Национальным федерациям предлагается принять участие в очных тренингах, которые в настоящее время проводятся дважды в месяц. Подробную информацию о очных тренировках для национальных федераций можно найти в расписании мероприятий PASRR. Также доступны дополнительные учебные материалы для национальных федераций .​​ 

Какие учебные материалы доступны и где они находятся?​​ 

Учебные материалы DHCS PASRR включают в себя:​​ 

Записанные тренинги:​​ 

• Записанный обзорный тренинг PASRR (обязательно)​​ 

• Записанное онлайн-обучение навигации в системе PASRR (по желанию)​​ 

• Демонстрационный тренинг по скринингу PASRR уровня 1 (по желанию)​​ 

• Учебное пособие по организации Microsoft Azure (необязательно)​​ 

Другие учебные ресурсы:​​ 

• Руководство по регистрации Microsoft Azure​​ 

• Руководство пользователя онлайн-системы PASRR обновлено 01/2023​​ 

• Руководство по оценке (скринингу) PASRR уровня 1​​ 

Все учебные материалы доступны на страницах DHCS, посвященных обучению по программе PASRR .​​ 

Как мне подтвердить, что моя больница прошла необходимое обучение PASRR?​​ 

После завершения необходимого обучения по программе PASRR больница должна заполнить и отправить форму подтверждения прохождения обучения PASRR по адресу PASRR@dhcs.ca.gov.​​ 

Требуется ли проходить обучение сотрудникам, которые в настоящее время используют онлайн-систему PASRR?​​ 

Если ваши сотрудники уже активны в онлайн-системе PASRR и отправляют PASRR, им не нужно проходить необходимое обучение.​​ 

Как записаться на обучение в больнице?​​ 

DHCS теперь предлагает обучение по программе PASRR в виртуальном формате. Все учебные материалы размещены на страницах DHCS, посвященных обучению по программе PASRR .​​ 

Где я могу найти дополнительную информацию и возможности обучения?​​ 

Please routinely visit DHCS’ PASRR Training pages for updated PASRR information and training.​​ 

К кому нам обратиться, если мы хотим пройти обучение только для нашего учреждения?​​ 

Чтобы запросить обучение персонала вашего учреждения, отправьте нам электронное письмо по адресу PASRR@dhcs.ca.gov .​​ 

Если участник поступил до даты начала работы больницы, необходимо ли мне проходить PASRR?​​ 

В этом случае PASRR не понадобится.​​