Информационный бюллетень PASRR
Том 2 – февраль 2024 г.
ПАСРР
Это федеральная программа, действующая для всех заявителей на получение сертифицированного Medicaid учреждения сестринского ухода. Программа определяет, нуждаются ли лица с серьезными психическими заболеваниями (ТПЗ), умственной отсталостью/нарушениями развития или связанными с ними состояниями (ID/DD/RC) в услугах учреждений сестринского ухода, принимая во внимание наименее ограничительные условия или наличие специализированных услуг.
Данные PASRR 2023
| Разрешение дела | Общее количество случаев | Процент от общего числа случаев |
|---|---|---|
| Представлены результаты проверки уровня I | 496,395 | 100% |
| Отрицательные результаты скрининга (включая случаи, закрытые как EHD) | 317,795 | 64% |
| Попытки второго уровня (включая дела, закрытые как «Без серьезных психических заболеваний», «Категорические случаи» и «Дубликаты ») | 161,201 | 32% |
| Оценки и определения уровня II завершены | 17,399 | 4% |
Горячая тема – Ускоренные дела (больницы)
В праздничные дни Департамент отметил рост числа запросов на ускоренное рассмотрение дел из больниц. Дела PASRR обрабатываются на основании даты подачи заявлений на скрининг уровня I и ускоряются в каждом конкретном случае. Ускорение рассмотрения дел приводит к задержке других дел, находящихся в очереди подрядчика. Поэтому мы продолжаем призывать больницы предоставлять результаты скрининга I уровня, как только станет известно, что пациент будет выписан в учреждение квалифицированного сестринского ухода (SNF).
Ниже приводится краткое описание процесса PASRR:
После того, как скрининг уровня I покажет, что у человека положительный результат на SMI, результаты в электронном виде отправляются подрядчику DHCS для проверки и обработки. Подрядчик (Kepro) свяжется с больницей в течение 24 часов после получения положительного результата скрининга SMI уровня I, чтобы определить, требуется ли оценка уровня II, и завершить оценку в течение трех-пяти дней. После завершения оценки уровня II она в электронном виде отправляется в DHCS и проверяется консультантом-психологом. После завершения проверки письмо-заключение будет доступно учреждению в течение 24 часов в онлайн-системе PASRR.
Для лиц с ID/DD/RC региональные центры Департамента услуг по развитию определят, требуется ли оценка II уровня в течение 24–72 часов после положительного результата скрининга I уровня, и у них будет от семи до девяти рабочих дней для завершения оценки и определения ID/DD/RC II уровня (сводный отчет PASRR).
Горячая тема – Освобожденная выписка из больницы (EHD) (SNF)
Департаменту стало известно, что медицинские учреждения SNF используют опцию освобожденной выписки из больницы (EHD) в рамках скрининга PASRR уровня I для лиц, которые не госпитализируются из больницы. Медицинские сестры не должны использовать опцию EHD, если они не проходят скрининг уровня I от имени больницы.
Единственное исключение, при котором больница не обязана полностью завершить процесс PASRR, — это если пациент, выписываемый в дом престарелых, соответствует критериям для получения разрешения на выписку из больницы. В рамках этой процедуры по-прежнему требуется скрининг первого уровня, но на вопрос о наличии EHD в онлайн-системе PASRR можно поставить отметку «Да». Дело будет закрыто, и будет составлено письмо от EHD. Оценка второго уровня не требуется для дел, которые закрываются как дела, требующие неотложной медицинской помощи.
Для получения 30-дневного освобождения от EHD необходимо соблюдать все перечисленные ниже критерии:
- Пациент поступает в SNF непосредственно из больницы после получения в больнице неотложной стационарной помощи; и
- Человеку требуются услуги SNF в связи с тем же состоянием, в связи с которым он получал помощь в больнице; и
- Лечащий врач перед поступлением в SNF подтвердил, что пребывание лица, скорее всего, потребует менее 30 календарных дней услуг NF.
Диагноз "Директива о медицинском обслуживании" не может быть применен к лицу, поступающему в учреждение по уходу за престарелыми из дома, медицинского центра или любого другого учреждения, отличного от больницы. Если применяется EHD и учреждение по уходу за пожилыми людьми ожидает, что срок пребывания пациента в учреждении превысит 30 дней, оно должно провести скрининг уровня I в рамках проверки состояния пациента к 40-му календарному дню после поступления.
Если человек поступает в SNF из любого учреждения, кроме больницы, и предполагается, что он пробудет в SNF менее 15 дней, то SNF должен сообщить эту информацию в Разделе IV – Категориальное определение скрининга уровня I. Это приведет к проведению категориальной проверки подрядчиком DHCS для определения необходимости оценки уровня II.
Контакты по оценке PASRR уровня II
| Kepro (SMI) |
Региональные центры DDS (ID/DD/RC) |
|---|---|
| Телефон: (888) 201-0614 | Телефон: (833) 421-0061 |
| Факс: (844) 523-6388 | Факс: (916) 654-3256 |
| Email: CAPASRR@kepro.com | Н/Д |
Предстоящие события
- Ежемесячные часы работы офиса PASRR (НОВЫЕ) – февраль 22, 2024, с 10:00 до 11:00. Зарегистрируйтесь на консультации в феврале.
Текущие проекты
- Уровень I. Проверка ревизий
- Калифорнийские правила PASRR
- План контроля качества