Управление инноваций и интеграции Medicare
Офис инноваций и интеграции Medicare (OMII) Департамента здравоохранения (DHCS) обеспечивает целенаправленное руководство и экспертизу в области инновационных моделей для бенефициаров Medicare в Калифорнии, включая бенефициаров только Medicare и лиц, имеющих право на Medicare и Medi-Cal одновременно. Целью OMII является улучшение результатов, качества, доступности и справедливости в области здравоохранения для бенефициаров Medicare в Калифорнии.
В соответствии с Генеральным планом губернатора по вопросам старения, OMII будет: 1) Поддерживать новые и существующие модели и стратегии в интересах получателей пособий только по программе Medicare в Калифорнии и расширять доступ к долгосрочным услугам и поддержке; и 2) Руководить и консультировать по вопросам политики DHCS в отношении получателей пособий, имеющих право на получение пособий как по программе Medicare, так и по программе Medi-Cal. Это включает в себя усилия Калифорнийской программы развития и внедрения инноваций в сфере Medi-Cal (CalAIM) по реализации интегрированной системы здравоохранения посредством согласованной регистрации в программах Medicare для лиц с двойным правом на получение медицинской помощи (D-SNP) и в программах Medi-Cal, а также расширенные услуги и поддержку в рамках управляемого долгосрочного ухода (MLTSS) для лиц, имеющих право на получение медицинской помощи как в рамках Medicare, так и в рамках Medicare.
Для бенефициаров
Право на участие в программе Medicare для иммигрантов
Информация для пожилых людей
Помощь с регистрацией и выбором Medicare
Did you know Medicare covers a variety of mental health services? For more information, please see the older adult mental health resources page.
Данные и информация
Основные факты:
- Около 6,6 миллионов жителей Калифорнии зарегистрированы в программе Medicare, включая 5 миллионов получателей только Medicare и 1,6 миллиона получателей, имеющих право на двойную программу Medicare и Medi-Cal.
- Среди всех получателей Medicare в штате около 90 процентов составляют лица в возрасте 65 лет и старше, а 10 процентов — лица моложе 65 лет. Среди получателей двойной пенсии в Калифорнии около 25 процентов моложе 65 лет.
DHCS сотрудничает с The SCAN Foundation и ATI Advisory с целью разработки серии справочников, содержащих информацию о получателях Medicare в Калифорнии, которые доступны ниже.
Профиль населения Калифорнии, охваченного программой Medicare, обновлен 6 июня 2022 года.
Опрос о состоянии здравоохранения среди жителей Калифорнии в возрасте 55 лет и старше:
- DHCS сотрудничал с Фондом SCAN в проведении опроса калифорнийцев в возрасте 55 лет и старше о потребностях и опыте в здравоохранении, подготовленном NORC при Чикагском университете. Опрос проводился с 25 января по 10февраль 2022года онлайн и по телефону на испанском и английском языках, чтобы определить медицинские потребности респондентов, координацию медицинских услуг, опыт уходов и потребность и доступ к уходу на дому. Всего опрос заполнили 1 540 участников. Выборка не включала взрослых, проживающих в учреждениях, например, в учреждениях квалифицированного ухода. Пожалуйста, ознакомьтесь с результатами опроса на сайте Фонда SCAN.
- Новые информационные листы Фонда SCAN обобщают результаты по следующим вопросам:
Вопросы политики
Дополнительные льготы по программе Medicare Advantage:
- Ежегодно планы Medicare Advantage (MA) предлагают дополнительные льготы, которые не покрываются программой Original Medicare. За последние несколько лет спектр дополнительных льгот, предлагаемых планами медицинского страхования MA, расширился и теперь включает в себя аналогичные льготы, покрываемые программой Medi-Cal. В информационном бюллетене о дополнительных льготах Medicare Advantage на 2023 год представлено сравнение дополнительных льгот MA и льгот Medi-Cal, включая те, которые предусмотрены в рамках программы 1915(c) Waiver, Калифорнийского государственного плана и программ поддержки населения.
ACO:
- Организации подотчетного медицинского обслуживания (ACO) в рамках программы Medicare — это организации, возглавляемые поставщиками медицинских услуг, которые работают над улучшением качества медицинской помощи, результатов лечения и опыта пациентов, одновременно снижая общую стоимость медицинского обслуживания. В этом информационном листке представлен обзор моделей ACO (организаций подотчетного медицинского обслуживания) Medicare, актуальных для Калифорнии, включая ключевые характеристики отдельных моделей и определения основных терминов. Он был разработан Центром стратегий здравоохранения для информирования заинтересованных сторон Департамента здравоохранения Калифорнии (DHCS) о моделях ACO в рамках программы Medicare, которые использовались бенефициарами Medicare в Калифорнии на протяжении времени. Модели ACO в рамках программы Medicare обслуживают получателей пособий Medicare, входящих в программу Original Medicare. Для получения более подробной информации, пожалуйста, ознакомьтесь с документом «Организации подотчетного медицинского обслуживания (ACO) в рамках программы Medicare в Калифорнии» .
МЛТСС:
- В рамках инициативы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) расширяет возможности комплексного медицинского обслуживания и управляемых долгосрочных услуг и поддержки (MLTSS) для лиц, имеющих право на получение помощи как в рамках одной, так и в рамках другой программы. Дополнительную информацию можно найти на странице CalAIM MLTSS .
Общественная польза LTSS:
- Закон о бюджете 2019 года разрешил выделить средства Департаменту здравоохранения и социальных служб (DHCS) для заключения контракта с актуарной фирмой на подготовку технико-экономического обоснования и актуарного анализа вариантов финансирования и предоставления государственных долгосрочных услуг и поддержки в Калифорнии. Окончательный отчет, содержащий варианты политики и бюджетные прогнозы, был завершен в сентябре 2020 года и размещен на веб-сайте DHCS.
Программа Medi-Cal и регистрация для пожилых жителей Калифорнии:
- The Budget Act of 2021 authorized DHCS to implement a Medi-Cal outreach and enrollment program for older Californians.
Болезнь Альцгеймера и связанные с ней деменции:
- Департамент здравоохранения (DHCS) стремится улучшить диагностику, уход, поддержку лиц, осуществляющих уход, и анализ данных для людей с болезнью Альцгеймера и связанными с ней формами деменции. Большинство людей с болезнью Альцгеймера и связанными с ней формами деменции имеют медицинское страхование по программам Medicare и/или Medi-Cal. Более подробную информацию можно найти на странице, посвященной болезни Альцгеймера и связанным с ней формам деменции .