SPCP – History/Archive
Prior to the inception of the Selective Provider Contracting Program (SPCP) in 1982, California hospitals served the Medi-Cal population under a cost-based reimbursement system. Two major issues in 1982 drove the State Legislature to look at alternative reimbursement methods–a large State budget deficit and a significant excess capacity of hospital inpatient beds in the State. In order to ensure continued access to hospital inpatient care for Medi-Cal beneficiaries and at the same time contain overall Medi-Cal costs for hospital inpatient services, the SPCP was established.
В рамках программы SPCP Департамент здравоохранения заключил контракты на конкурсной основе с теми больницами, которые хотели предоставлять стационарные услуги получателям Medi-Cal по согласованной ставке суточной оплаты за все стационарные услуги больницы. Используя принципы конкуренции и переговорного процесса, Департамент здравоохранения смог оптимизировать доступность экономически эффективных услуг стационарного лечения в больницах в рамках программы Medi-Cal. В отличие от модели, основанной на затратах, процесс конкурсного заключения контрактов предоставил больницам, заключившим контракт, стимулы для более эффективного управления и контроля своих расходов. Кроме того, благодаря выборочному заключению контрактов с больницами Департамент здравоохранения получил преимущество экономии за счет масштаба. SPCP действовала на основании федерального освобождения в соответствии с разделом 1115(a) Закона о социальном обеспечении.
Комиссия по медицинской помощи Калифорнии (CMAC) была агентством, созданным для ведения переговоров с больницами от имени Департамента здравоохранения с 1983 года по июль 1, 2012. 1 июля 2012 CMAC был ликвидирован, а SPCP был передан в Департамент здравоохранения для переговоров и администрирования до тех пор, пока SPCP не был заменен внедрением новой методологии оплаты стационарного лечения в больницах на основе диагностических групп, связанных с выпиской (DRG), 1 июля 2013.
Программа SPCP успешно функционировала более 30 лет, а конкурсный процесс заключения контрактов гарантировал постоянный доступ к больницам для бенефициаров Medi-Cal. В 2011–2012 финансовом году программа SPCP сэкономила Государственному общему фонду около 770,8 млн долларов США на оплате стационарного лечения в больницах по программе Medi-Cal. С момента создания SPCP программа сэкономила Государственному общему фонду 12,7 млрд долларов.
Для получения дополнительной информации свяжитесь с DHCS/Safety Net Financing Division по телефону (916) 552-9103.
*Годовые отчеты CMAC за 2009–2012 гг. и годовые отчеты были заархивированы. Они доступны по запросу.
*Все ссылки в разделе «Тарифы контрактов SPCP» были заархивированы. Они доступны по запросу.