บ้าน การเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพจิตและพฤติกรรม เอกสารข้อมูลข้อเสนอที่ 1​​ 

แผ่นข้อมูลข้อเท็จจริงข้อเสนอ 1​​ 

การเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพพฤติกรรม​​ 

This document represents the work of the California Department of Health Care Services in implementing Proposition 1, also known as “Behavioral Health Transformation,” a key component of Governor Newsom’s Mental Health for All Initiative. More information about the contributions of other agencies can be found via the California Department of Veterans Affairs and the California Department of Housing and Community Development (HCD).​​ 

ประเด็น​​ 

Prop 1 Icon Heartbeat​​ 

ผู้ใหญ่ในแคลิฟอร์เนียมากกว่า 1.2 ล้านคน มีอาการป่วยทางจิตที่ร้ายแรง และ เด็ก 1 ใน 13 คน มีปัญหาทางอารมณ์ร้ายแรง [1]​​ 

Prop 1 Icon Brain​​ 

ชาวแคลิฟอร์เนีย 82% ที่ไร้ที่อยู่อาศัยรายงานว่ามีปัญหาสุขภาพจิตร้ายแรง[2] และ ชาวแคลิฟอร์เนีย 1 ใน 10 คน เข้าข่ายเกณฑ์ของโรคการใช้สารเสพติด (SUD)[3]​​ 

Prop 1 Icon Building​​ 

การขาดแคลนสถานที่บำบัดสุขภาพจิตส่งผลให้เกิด วิกฤตคนไร้บ้านและการจำคุกเพิ่มมากขึ้น ในบรรดาผู้ที่มีอาการป่วยทางจิต [4]​​ 

แนวทางแก้ไข: ข้อเสนอ 1​​ 

California is transforming its entire mental health and SUD system. Advancing this effort, California voters in March 2024 passed Proposition 1, which includes the Behavioral Health Services Act (Senate Bill (SB) 326 (Eggman, Chapter 790, Statutes of 2023), and the $6.4 billion Behavioral Health Bond (Assembly Bill (AB) 531(Irwin, Chapter 789, Statutes of 2023) to support Californians living with the most significant mental health and SUD needs. DHCS refers to the implementation of these changes as Behavioral Health Transformation.​​ 

ส่วนที่ 1: พระราชบัญญัติบริการสุขภาพพฤติกรรม​​ 

พระราชบัญญัติบริการด้านสุขภาพพฤติกรรมปรับปรุงพระราชบัญญัติบริการสุขภาพจิต พ.ศ. 2547 โดยเพิ่มและขยายการเข้าถึงการสนับสนุนที่มีให้กับชาวแคลิฟอร์เนียทุกคน เพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนจะได้รับความช่วยเหลือที่ต้องการ เมื่อพวกเขาต้องการ และในชุมชนของตน​​ 

องค์ประกอบสำคัญของพระราชบัญญัติบริการสุขภาพพฤติกรรม:​​ 

  • ปฏิรูปการจัดสรรงบประมาณด้านการดูแลสุขภาพพฤติกรรม เพื่อรวมการบำบัด การแทรกแซงที่อยู่อาศัย และการสนับสนุนบุคลากรด้านสุขภาพพฤติกรรมสำหรับบุคคลที่มีภาวะ SUD ขณะเดียวกันยังคงให้ความสำคัญกับบริการสำหรับบุคคลที่มีความต้องการด้านสุขภาพพฤติกรรมที่สำคัญที่สุด​​ 
  • Expands services to promote prevention, early intervention, and treatment for California’s diverse population, with investments in innovative pilot programs.​​ 
  • มุ่งเน้นไปที่ ผลลัพธ์ ความรับผิดชอบ และความเท่าเทียมกัน​​ 

ประชากรที่มีความสำคัญ:​​ 

เงินทุนและโปรแกรมของพระราชบัญญัติบริการสุขภาพพฤติกรรมจะมุ่งเป้าไปที่กลุ่มคนที่มีความต้องการด้านสุขภาพพฤติกรรมหลากหลาย รวมถึงโรค SUD Behavioral Health Transformation ยอมรับว่าปัญหาสุขภาพทางจิต ปัญหาสุขภาพจิต และภาวะไร้บ้านมีความเกี่ยวพันกันและต้องได้รับการแก้ไขควบคู่กันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด​​ 

The Behavioral Health Services Act also reaches priority populations who are disproportionately affected by mental health and SUD challenges and may have greater unmet needs. The Behavioral Health Services Act’s priority populations are:​​ 

ผู้ใหญ่ที่มีสิทธิ์คือ:​​ 

  • ไร้บ้านเรื้อรัง ประสบภาวะไร้บ้าน หรือเสี่ยงที่จะไร้บ้าน​​ 
  • อยู่ในหรือมีความเสี่ยงที่จะอยู่ในระบบยุติธรรม​​ 
  • การกลับเข้าสู่ชุมชนของตนจากเรือนจำหรือคุก​​ 
  • มีความเสี่ยงต่อการถูกอนุบาลตามมาตรา 1​​ 
  • เสี่ยงต่อการถูกกักตัวในสถานสงเคราะห์​​ 

เด็กและเยาวชนที่มีสิทธิ์ ได้แก่:​​ 

  • ไร้บ้านเรื้อรัง ประสบภาวะไร้บ้าน หรือเสี่ยงที่จะไร้บ้าน​​ 
  • อยู่ในหรือมีความเสี่ยงที่จะอยู่ในระบบยุติธรรมเยาวชน​​ 
  • การกลับเข้าสู่ชุมชนจากสถานกักขังเยาวชน​​ 
  • ในระบบสวัสดิการเด็กตามมาตรา 1​​ 
  • เสี่ยงต่อการถูกกักตัวในสถานสงเคราะห์​​ 

การจัดสรรเงินทุนพระราชบัญญัติบริการสุขภาพพฤติกรรม:​​ 

The Behavioral Health Services Act modernizes funding to provide services to Californians with the most significant behavioral health needs.[5]​​ 

90% เป็นการจัดสรรระดับเทศมณฑล การแยกรายละเอียด - 35% เป็นความร่วมมือด้านบริการเต็มรูปแบบ 35% เป็นบริการและการสนับสนุนด้านสุขภาพพฤติกรรม 35% เป็นการแทรกแซงด้านที่อยู่อาศัย 30% เป็นคำสั่งของรัฐ 10% - การแยกรายละเอียด - การป้องกันตามประชากร 4% เป็นกำลังคนด้านสุขภาพพฤติกรรม 3% เป็นฝ่ายบริหารของรัฐ 3%​​ 
  • 35% บริการและการสนับสนุนด้านสุขภาพพฤติกรรม: รวมถึงการแทรกแซงในระยะเริ่มต้น การเข้าถึงและการมีส่วนร่วม กำลังคน การศึกษาและการฝึกอบรม สิ่งอำนวยความสะดวกด้านทุนและความต้องการด้านเทคโนโลยี และโครงการนำร่องและนวัตกรรม​​  
    • ส่วนใหญ่ (51%) ของจำนวนนี้จะต้องใช้เพื่อการแทรกแซงสัญญาณเริ่มแรกของอาการป่วยทางจิตหรือ SUD​​ 
    • บริการและการสนับสนุนการแทรกแซงในระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่ (51%) จะต้องเป็นของผู้ที่มีอายุ 25 ปีหรือต่ำกว่า​​ 
  • 35% Full-Service Partnerships: Comprehensive and intensive care for people at any age with the most complex needs (also known as the “whatever it takes” model).​​  
  • 30% ของที่อยู่อาศัย: การแทรกแซงรวมถึงเงินอุดหนุนค่าเช่า เงินอุดหนุนการดำเนินงาน ที่อยู่อาศัยร่วม ที่อยู่อาศัยสำหรับครอบครัวสำหรับเด็กและเยาวชนที่มีสิทธิ์ และส่วนแบ่งที่ไม่ใช่ของรัฐบาลกลางของค่าเช่าช่วงเปลี่ยนผ่านบางส่วน​​ 
    • ครึ่งหนึ่งของจำนวนนี้ (50%) ถูกให้ความสำคัญสำหรับการแทรกแซงด้านที่อยู่อาศัยสำหรับผู้ที่ไร้บ้านเรื้อรัง​​  
    • อาจใช้ได้ถึงร้อยละ 25 เพื่อการพัฒนาทุน​​ 
    • อาจมีข้อยกเว้นบางประการสำหรับมณฑลเล็กๆ​​ 

เขตต่างๆ จะมีความยืดหยุ่นในการเลื่อนเงินทุนจากประเภทหนึ่งไปสู่อีกประเภทหนึ่งได้สูงสุด 7% ภายในพื้นที่เงินทุนข้างต้น สูงสุดคือ 14% วิธีนี้ช่วยให้เทศมณฑลต่างๆ สามารถตอบสนองความต้องการและลำดับความสำคัญในท้องถิ่นที่แตกต่างกันได้ตามข้อมูลและข้อมูลจากชุมชน​​  

การรักษา SUD:​​ 

ความต้องการบริการ SUD เพิ่มขึ้นและมักมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับภาวะสุขภาพจิต การขยายสิทธิ์เพื่อรวม SUD เข้าไปด้วยจะช่วยตอบสนองความต้องการที่ไม่ได้รับการตอบสนอง พระราชบัญญัติบริการด้านสุขภาพพฤติกรรมช่วยให้เทศมณฑลสามารถจัดสรรเงินทุนให้กับบริการเหล่านี้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับกองทุนของรัฐและของรัฐบาลกลางอื่นๆ เพื่อสนับสนุนการขยายบริการ SUD เขตต่างๆ ต้องใช้ข้อมูลในการจัดสรรเงินทุนระหว่างบริการสุขภาพจิตและการรักษา SUD อย่างเหมาะสม รวมถึงระบุกลยุทธ์ในการแก้ไขความไม่เท่าเทียมกันระหว่างบริการเหล่านี้​​  

การแทรกแซงในระยะเริ่มต้น:​​ 

พระราชบัญญัติบริการสุขภาพพฤติกรรมยังคงขัดขวางการดำเนินของโรคที่อาจเกิดขึ้นได้ DHCS ร่วมกับ คณะกรรมาธิการกำกับดูแลและรับผิดชอบด้านบริการสุขภาพ พฤติกรรม เขตต่างๆ และผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย กำลังจัดทำ รายการแนวปฏิบัติที่อิงตามหลักฐานและแนวปฏิบัติที่อิงตามหลักฐานที่กำหนดโดยชุมชนทุกๆ สองปี สำหรับโปรแกรมการแทรกแซงในระยะเริ่มต้น เขตต่างๆ จะต้องใช้บริการด้านสุขภาพจิตส่วนใหญ่ (51%) และสนับสนุนเงินทุนสำหรับบริการการแทรกแซงระยะเริ่มต้นเพื่อช่วยเหลือในการสังเกตสัญญาณเริ่มต้นของโรคทางจิตหรือการใช้สารเสพติด บริการและการสนับสนุนเหล่านี้ส่วนใหญ่จะต้องให้บริการแก่บุคคลที่มีอายุ 25 ปีหรือต่ำกว่า​​ 

ความเสมอภาคด้านสุขภาพ:​​ 

พระราชบัญญัติบริการสุขภาพพฤติกรรมสนับสนุนบริการที่ตอบสนองต่อวัฒนธรรมซึ่งช่วยปรับปรุงสุขภาพและลดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพสำหรับทุกคน:​​ 

  • ลดการทำงานแบบแยกส่วนสำหรับการวางแผนและการให้บริการ และกำหนดหลักการที่ชัดเจน​​ 
  • ต้องใช้ข้อมูลและกลยุทธ์แบบแบ่งชั้นเพื่อลดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพในการวางแผน การบริการ และผลลัพธ์​​ 
  • ส่งเสริมแนวปฏิบัติที่กำหนดโดยชุมชนอย่างชัดเจนเป็นกลยุทธ์สำคัญในการลดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพและเพิ่มการเป็นตัวแทนของชุมชน​​ 

ความรับผิดชอบ:​​ 

Counties are required to submit draft and final integrated plans for Behavioral Health Services and Outcomes and Behavioral Health Outcomes, Accountability, and Transparency Reports. The plans and reports will include data through the lens of health equity to identify racial, ethnic, age, gender, and other demographic disparities and inform disparity reduction efforts.​​ 

ความต้องการ​​ ร่างและแผนบูรณาการระดับมณฑลขั้นสุดท้ายสำหรับบริการด้านสุขภาพพฤติกรรมและผลลัพธ์​​ รายงานผลลัพธ์ ความรับผิดชอบ และความโปร่งใสด้านสุขภาพจิตระดับเทศมณฑล​​ 
ความถี่ในการส่ง​​ ทุก ๆ สามปี​​ เป็นประจำทุกปี​​ 
เนื้อหา​​ จะต้องรวมเงินทุนและบริการด้านสุขภาพจิตในระดับท้องถิ่น ระดับรัฐ และระดับรัฐบาลกลาง งบประมาณ การจัดแนวทางตามเป้าหมายและมาตรการผลลัพธ์ และกลยุทธ์ด้านกำลังคน​​  
จะต้องได้รับแจ้งจากข้อมูลจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย การประเมินความต้องการของประชากร และความร่วมมือของเขตอำนาจด้านสุขภาพในท้องถิ่น​​ 
จะต้องรวมค่าใช้จ่ายด้านการเงินด้านพฤติกรรมศาสตร์ในระดับท้องถิ่น ระดับรัฐ และระดับรัฐบาลกลาง เงินที่ไม่ได้ใช้ ข้อมูลการใช้บริการและผลลัพธ์ โดยคำนึงถึงความเสมอภาคด้านสุขภาพ ตัวชี้วัดกำลังคน และข้อมูลอื่นๆ​​ 
บทบาทของ DHCS​​ DHCS จะพัฒนาผลลัพธ์จากการดำเนินงาน โดยปรึกษาหารือกับเทศมณฑลและผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย​​ DHCS ได้รับอนุญาตให้กำหนดแผนการดำเนินการแก้ไขกับเทศมณฑลที่ไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดบางประการ​​ 

The California Health & Human Services Agency and DHCS will convene the Behavioral Health Services Act Revenue Stability Workgroup to assess fluctuations in tax revenues generated by the Behavioral Health Services Act to support short- and long-term financial stability. The workgroup will recommend solutions to reduce revenue volatility and propose reserve levels needed for the sustainability of county programs and services.​​ 

ส่วนที่ 2: พันธะทางสุขภาพพฤติกรรม​​ 

พันธบัตรด้านสุขภาพพฤติกรรมประกอบด้วยพันธบัตรภาระผูกพันทั่วไปมูลค่า 6.4 พันล้านดอลลาร์ โดยแบ่งเป็นสองส่วน:​​ 

»     4.4 พันล้านเหรียญสหรัฐสำหรับสถานที่รักษา ซึ่งสร้างแบบจำลองตาม โครงการโครงสร้างพื้นฐานต่อเนื่องด้านสุขภาพจิต ที่ประสบความสำเร็จ (BHCIP) เงินทุนจะนำมาใช้ในการก่อสร้าง:​​ 

  • เตียงรักษาสุขภาพจิต 6,800 เตียง และช่องการรักษา ผู้ป่วยนอกสุขภาพจิต 26,700 ช่อง​​ 
  • เงินอุดหนุนมูลค่า 4.4 พันล้านเหรียญสหรัฐ สำหรับสถานบำบัดสุขภาพจิต โดย 1.5 พันล้านเหรียญสหรัฐจะมอบให้กับเทศมณฑลและเมือง และ 30 ล้านเหรียญสหรัฐที่จัดสรรไว้สำหรับชุมชนชนเผ่า​​ 
  • พันธบัตร มูลค่า 1.972 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ สำหรับ ที่อยู่อาศัยที่รองรับ ซึ่งได้รับการบริหารจัดการโดย HCD และมีรูปแบบตาม HomeKey เงินทุนจะถูกนำไปลงทุนในด้านที่อยู่อาศัยสำหรับบุคคลที่มีรายได้น้อยมากและมีปัญหาสุขภาพพฤติกรรมที่กำลังประสบหรือมีความเสี่ยงที่จะไร้ที่อยู่อาศัย​​ 
    • หน่วยที่พักอาศัยสนับสนุนถาวรจำนวน 4,350 หน่วย โดย 2,350 หน่วยจัดสรรไว้สำหรับทหารผ่านศึก​​ 
    • ลงทุนด้านที่อยู่อาศัยมูลค่า 1.065 พันล้านดอลลาร์สำหรับทหารผ่านศึกที่ ประสบปัญหาหรือมีความเสี่ยงที่จะไร้บ้านซึ่งมีความต้องการด้านสุขภาพจิต เงินทุนเหล่านี้จะได้รับการบริหารร่วมกับ CalVet​​ 
    • การลงทุนด้านที่อยู่อาศัยมูลค่า 922 ล้านดอลลาร์ สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการไร้ที่อยู่อาศัยและมีปัญหาสุขภาพพฤติกรรม​​ 

The remaining $2 billion is for permanent supportive housing, modeled after HomeKey, with half dedicated to veterans, and is administered by Business, Consumer Services and Housing Agency (BCSHA) and CalVet. Stakeholder and funding opportunities are there.​​ 

การมีส่วนร่วมของผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย​​ 

DHCS จะเสนอโอกาสในการมีส่วนร่วมของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียหลายครั้ง รวมถึงเซสชันการฟังความคิดเห็นของสาธารณะรายเดือน เพื่อรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนานโยบายและแนวทางที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพพฤติกรรม​​ 

  • การฟังความคิดเห็นสาธารณะรายเดือนเปิดให้ทุกคนเข้าร่วมได้​​  
  • DHCS จะวิเคราะห์และพิจารณาข้อเสนอแนะที่ได้รับระหว่างเซสชันเหล่านี้ในขณะที่พัฒนานโยบายการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพพฤติกรรม ข้อมูลเซสชันและการลงทะเบียนจะถูกแชร์บน หน้าเว็บการมีส่วนร่วมของผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย พร้อมกับการบันทึกเซสชันก่อนหน้า​​ 

เป้าหมายการเปลี่ยนแปลงด้านพฤติกรรมสุขภาพที่คาดหวัง​​ 

ด้านล่างนี้เป็นกรอบเวลาระดับสูงสำหรับเหตุการณ์สำคัญหลายรายการของ DHCS การอัปเดตเพิ่มเติมเกี่ยวกับกำหนดเวลาและนโยบายจะแจ้งให้ทราบตลอดทั้งโครงการ​​ 

  • เริ่มต้นฤดูใบไม้ผลิ 2024​​ 
    • การมีส่วนร่วมของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียรวมถึง เซสชันการฟังสาธารณะ จะถูกนำมาใช้ตลอดทุกเหตุการณ์สำคัญ เพื่อแจ้งให้ทราบถึงการสร้างนโยบาย​​ 
  • เริ่มฤดูร้อน 2024​​ 
  • เริ่มต้นต้นปี 2025​​ 
    • นโยบายและแนวทางของแผนบูรณาการด้านบริการสุขภาพพฤติกรรมและผลลัพธ์ของเทศมณฑล จะมีการเผยแพร่เป็นระยะๆ โดยเริ่มจากนโยบายและแนวทางสำหรับแผนบูรณาการ​​ 
  • Starting Spring 2026: County Draft Integrated Plans are submitted to DHCS with County Administrative Officer (CAO) Approval​​ 
  • ฤดูร้อน ปี 2569​​ 
    • County Integrated Plans for Behavioral Health Services and Outcomes, fiscal transparency, and data reporting requirements go live in July 2026 (for the next three-year cycle).​​ 

ไม่สามารถเรียกข้อมูล URL ที่ระบุในคุณสมบัติลิงก์เนื้อหา หากต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติม โปรดติดต่อผู้ดูแลไซต์ของคุณ​​ 

  1. Mental Health in California.​​  
  2. Toward a New Understanding: The California Statewide Study of People Experiencing Homelessness.
    CASPEH_Report_62023.pdf (ucsf.edu)​​ 
  3. Substance Use in California.
    2022 Edition — Substance Use in California – California Health Care Foundation (chcf.org)​​ 
  4. Behavioral Health Transformation.​​  
  5. Note:  Counties will have flexibility to adjust the funding amounts in each area.
    Behavioral Health Services Act Fact Sheet.​​