การปรับปรุงนโยบายแนวทางการดูแลการคลอดบุตร
หน้านี้แสดงรายละเอียดสถานะปัจจุบันและความคืบหน้าของนโยบายทั้ง 42 ข้อที่ระบุไว้ในแนวทางการดูแลการคลอดบุตร ด้วยการดำเนินการตามแนวทางนโยบายที่กำหนดไว้ DHCS จะช่วยเพิ่มขีดความสามารถในการตอบสนองความต้องการด้านร่างกาย พฤติกรรม และสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับสังคมของสมาชิกที่ตั้งครรภ์และหลังคลอด DHCS ประสบความสำเร็จในการอนุมัติการแก้ไขแผนระดับรัฐ (SPAs) เผยแพร่จดหมายแจ้งข้อมูลทั่วทุกเขตและประกาศแจ้งข้อมูลด้านสุขภาพจิต และเผยแพร่แนวทางสำหรับ MCPs ผ่านทางคู่มือแนวนโยบายการจัดการสุขภาพประชากร (PHM) และการจัดการดูแลขั้นสูง (ECM) นอกจากนี้ เรายังได้ปรับปรุงเว็บไซต์ จัดสัมมนาออนไลน์ และเผยแพร่เอกสารสนับสนุนสำหรับทั้งสมาชิกและผู้ให้บริการ เพื่อปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลและลดภาระงานด้านการบริหารจัดการของผู้ให้บริการ นอกจากนี้ DHCS ยังได้ร่วมมือกับหน่วยงานพันธมิตรของรัฐ เช่น กรมสาธารณสุขแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย (CDPH) กรมบริการสังคมแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย (CDSS) สำนักงานศัลยแพทย์ใหญ่แห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย (OSG) และเครือข่ายความร่วมมือด้านคุณภาพการดูแลมารดาแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย (CMQCC) เพื่อสร้างแผนยุทธศาสตร์ระดับรัฐ แนวทางปฏิบัติร่วมกันที่จะเผยแพร่ในเร็ว ๆ นี้สำหรับการเยี่ยมบ้านสมาชิกที่ตั้งครรภ์และหลังคลอด และกลุ่มความร่วมมือด้านการเรียนรู้สำหรับการนำนโยบาย MCP ไปใช้ หนึ่งปีหลังจากการเผยแพร่รายงานแนวทางการดูแลการคลอดบุตร มีนโยบายที่ดำเนินการเสร็จสมบูรณ์แล้วทั้งหมด 28 ฉบับ ขณะที่อีก 14 ฉบับยังอยู่ในระหว่างดำเนินการ
นโยบายที่ DHCS ได้นำมาใช้/กำลังนำมาใช้สำหรับขั้นตอนการดูแลการคลอดบุตร
ก. การเข้าถึงของผู้ให้บริการและการติดตามและกำกับดูแล MCP
| การแก้ปัญหาเชิงนโยบาย | สถานะ | ความคืบหน้าของงานหรือวันที่แล้วเสร็จ และผลิตภัณฑ์ |
|---|---|---|
| 1. ใช้ประโยชน์จากโครงการชำระคืนเงินกู้เพื่อการศึกษา ของ CalHealthCare เพื่อสร้างบุคลากรและเพิ่มความหลากหลายของแพทย์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา (OB/GYN) และแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว | อยู่ระหว่างดำเนินการ | 1. การเพิ่มจำนวนผู้เข้าร่วมโครงการชำระคืนเงินกู้ CalHealthCares ขึ้นอยู่กับการจัดสรรงบประมาณ ขณะนี้ยังไม่มีแผนการใดๆ |
| 2. ขจัดอุปสรรคทางด้านการบริหารจัดการในการลงทะเบียนและการขอรับเงินคืนค่าบริการทางการแพทย์ภายใต้โครงการ Medi-Cal สำหรับผดุงครรภ์ทุกคน โดยเน้นเป็นพิเศษที่ผดุงครรภ์ที่ได้รับอนุญาตตามกฎหมาย (LMs) ด้วยการทำให้สอดคล้องกับข้อกำหนดด้านใบอนุญาตและขอบเขตการปฏิบัติงานของรัฐ | เสร็จสมบูรณ์ | 1. ตุลาคม 2567: จัดการฝึกอบรมการเรียกเก็บเงิน Medi-Cal สำหรับ LM และเผยแพร่ใน เว็บไซต์ DHCS ในเวลาต่อมา 2. กันยายน 2567: เผยแพร่แนวทางใหม่สำหรับการสนับสนุน: ข้อมูลการสมัครขอใบอนุญาตผดุงครรภ์; ปรับปรุงข้อกำหนดการลงทะเบียนสถานที่ประกอบธุรกิจที่จัดตั้งขึ้นสำหรับ LM และ CNM ใน Medi-Cal 3. พฤษภาคม 2024: เปิดตัวเว็บเพจ บริการผดุงครรภ์ใน Medi-Cal 4. มีนาคม 2024: ปรับปรุงคู่มือผู้ให้บริการ Medi-Cal สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ที่ไม่ใช่แพทย์ เพื่อให้สอดคล้องกับขอบเขตการปฏิบัติงานของ CNM และ LM |
| 3. ชี้แจงข้อกำหนดด้านความเพียงพอของเครือข่าย MCP สำหรับ CNM, LM และ FBC ในแคลิฟอร์เนียในฐานะประเภทผู้ให้บริการภาคบังคับ และเสริมสร้างเกณฑ์ที่ต้องปฏิบัติตามให้เข้มงวดขึ้น | อยู่ระหว่างดำเนินการ | 1. คาดว่าจะแล้วเสร็จช่วงฤดูร้อนปี 2026 |
| 4. ย้ำข้อกำหนดของ Medi-Cal ที่ระบุว่า MCPs ที่ DHCS ทำสัญญาร่วมด้วยนั้น มีหน้าที่รับผิดชอบในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าบริการที่ครอบคลุมทั้งหมดสามารถเข้าถึงได้ และเครือข่ายผู้ให้บริการมีความเพียงพอ เสริมสร้างการกำกับดูแลข้อตกลงเครือข่ายและ/หรือการจัดการที่ได้รับมอบหมายสำหรับบริการดูแลมารดาและทารกแรกเกิด เพื่อให้มั่นใจว่าสิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุม (เช่น บริการผดุงครรภ์ บริการดูแลคลอด และบริการให้คำปรึกษาการให้นมบุตร) ได้รับการระบุไว้อย่างชัดเจน | อยู่ระหว่างดำเนินการ | 1. คาดว่าจะแล้วเสร็จช่วงฤดูร้อนปี 2026 |
| 5. จัดตั้งกลุ่มทำงานของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในการดำเนินงานโครงการดูลา ซึ่งประกอบด้วยดูลา ผู้เชี่ยวชาญด้านความยุติธรรมในการคลอดบุตรของชาวผิวดำ ตัวแทนชนเผ่า หน่วยงานสาธารณสุขท้องถิ่น นักรณรงค์ และสมาคมผู้ให้บริการ เพื่อให้ข้อมูลในการออกแบบสิทธิประโยชน์และแนวทางการชำระเงินคืนของ DHCS สำหรับดูลา | เสร็จสมบูรณ์ | 1. กรกฎาคม 2568: เผยแพร่ รายงานของคณะทำงานผู้มีส่วนได้ส่วนเสียด้านการดำเนินการโครงการดู ล่า เกี่ยวกับการเข้าถึง การใช้ประโยชน์ และผลลัพธ์ของสิทธิประโยชน์ 2. มีนาคม 2566: รายชื่อคณะทำงานผู้มีส่วนได้ส่วนเสียด้านการดำเนินการโครงการดูล่า |
| 6. ออกคำแนะนำถาวรเกี่ยวกับการบริการดูลาสำหรับสมาชิก Medi-Cal ที่ตั้งครรภ์และหลังคลอดทุกคน เพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการดูลา และจัดทำรายชื่อดูลาสำหรับสมาชิก Medi-Cal ผู้ให้บริการ และ MCPs เพื่อใช้ในการค้นหาดูลาในชุมชน/เครือข่ายของตน | เสร็จสมบูรณ์ | 1. พฤศจิกายน 2023: ออก คำแนะนำถาวรสำหรับบริการดูล่า 2. สิงหาคม 2023: เผยแพร่ รายชื่อดูล่า |
| 7. ปรับปรุงข้อกำหนดให้ง่ายขึ้นและเพิ่มการเข้าถึงเครื่องปั๊มนมคุณภาพสูงหลากหลายประเภท | เสร็จสมบูรณ์ | 1. กรกฎาคม 2568: ปรับปรุง คู่มือผู้ให้บริการอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน (DME) สำหรับโครงการ Medi-Cal โดยลบคำร้องขออนุมัติการรักษา (TAR) สำหรับเครื่องปั๊มนมออก |
| 8. สำรวจความคิดเห็นจาก MCPs เกี่ยวกับแนวปฏิบัติที่ดีในการส่งเสริมสิทธิประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพมารดาและทารกแรกเกิดที่ครอบคลุมแก่สมาชิกและผู้ให้บริการ (เช่น ในกลุ่มพันธมิตรโรงพยาบาลเกี่ยวกับการใช้ผู้ช่วยคลอดและการสนับสนุนการให้นมบุตร) เพื่อผลักดันให้มีการใช้บริการอย่างเหมาะสม แบบสำรวจนี้จะรวมถึงคำถามที่เกี่ยวข้องกับแนวทางปฏิบัติเพื่อลดภาระด้านการบริหารจัดการสำหรับผู้ให้บริการ (เช่น การสนับสนุนการทำสัญญาผ่านรูปแบบศูนย์กลาง การปรับปรุงกระบวนการอนุมัติให้คล่องตัว) | อยู่ระหว่างดำเนินการ | 1. คาดว่าจะแล้วเสร็จช่วงฤดูร้อนปี 2026 |
| 9. รวบรวมและปรับปรุงนโยบายการดูแลมารดาและทารกแรกเกิดของ Medi-Cal ผ่าน APL เดียว และปรับปรุงคู่มือผู้ให้บริการเพื่อให้ระบุสิทธิประโยชน์ด้านการดูแลมารดาและทารกแรกเกิดและข้อกำหนดการลงทะเบียนสำหรับพยาบาลผดุงครรภ์ ศูนย์คลอด และผู้ช่วยคลอดอย่างชัดเจน และส่งเสริมให้ MCPs ให้แรงจูงใจแก่ผู้ให้บริการในเครือข่ายเพื่อนำเสนอรูปแบบการดูแลมารดาและทารกแรกเกิดแบบกลุ่มแก่สมาชิกที่ตั้งครรภ์และหลังคลอด | อยู่ระหว่างดำเนินการ | 1. กำหนดวางจำหน่าย เมษายน 2569 |
| 10. สร้างและปรับปรุงสื่อการสื่อสารและกลยุทธ์การประชาสัมพันธ์สำหรับสมาชิกเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ Medi-Cal สำหรับช่วงตั้งครรภ์และหลังคลอด รวมถึงประเภทของผู้ให้บริการ เพื่อเสริมสร้างความตระหนักรู้ในช่วงและหลังการตั้งครรภ์ | เสร็จสมบูรณ์ | 1. เมษายน 2568: อัปเดต MyMedi-Cal 2. กุมภาพันธ์-มิถุนายน 2568: เผยแพร่วิดีโอและเนื้อหาบนโซเชียลมีเดีย 3. กุมภาพันธ์ 2568: เผยแพร่อินโฟกราฟิกสำหรับสมาชิกเกี่ยวกับบริการดูแลสุขภาพมารดาและทารกแรกเกิด: บริการสำหรับหญิงตั้งครรภ์และพ่อแม่มือใหม่ และ แพทย์ พยาบาลผดุงครรภ์ และผู้ช่วยคลอด: การค้นหาทีมดูแลที่เหมาะสมสำหรับการตั้งครรภ์ของคุณ 4. มกราคม 2568: อัปเดต หน้าเว็บสำหรับสมาชิก เกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ 5. กันยายน 2567: สร้างเว็บไซต์ บริการดูแลสุขภาพมารดาและทารกแรกเกิด |
| 11. จัดทำแนวทางและ/หรือความช่วยเหลือทางเทคนิคสำหรับ MCPs ในการสนับสนุนสมาชิกที่ตั้งครรภ์และหลังคลอดในการย้ายไปยังสถานพยาบาลและระดับการดูแลที่แตกต่างกัน | เสร็จสมบูรณ์ | 1. มกราคม 2569: เผยแพร่ คู่มือแนวนโยบาย PHM พร้อมการปรับปรุงบริการดูแลระยะเปลี่ยนผ่าน (TCS) สำหรับหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด |
ข. สุขภาพจิตและการดูแลผู้ที่ได้รับผลกระทบจากบาดแผลทางใจ
| การแก้ปัญหาเชิงนโยบาย | สถานะ | ความคืบหน้าของงานหรือวันที่แล้วเสร็จ และผลิตภัณฑ์ |
|---|---|---|
| 1. สร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับการลงทุนอย่างต่อเนื่องของ โครงการริเริ่มด้านสุขภาพจิตและพฤติกรรมของเด็กและเยาวชน (CYBHI) ในการให้บริการและสนับสนุนด้านสุขภาพจิตและพฤติกรรมแก่สตรีมีครรภ์และหลังคลอด รวมถึงบุตรหลานของพวกเธอ | เสร็จสมบูรณ์ | 1. มกราคม 2024: BrightLife Kids 2. มกราคม 2021: CYBHI |
| 2. ทบทวนสัญญา MCP, ระบบการจัดส่งยาและประกันสุขภาพสำหรับผู้มีรายได้น้อย (DMC-ODS), Drug Medi-Cal (DMC) และ บริการสุขภาพจิตเฉพาะทาง (SMHS) เพื่อระบุโอกาสในการเสริมสร้างความแข็งแกร่งให้กับภาษาในสัญญาที่มีอยู่ รวมถึงข้อกำหนดด้านการติดตามและกำกับดูแล เพื่อให้มั่นใจว่าสมาชิกที่ตั้งครรภ์และหลังคลอดสามารถเข้าถึงผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตที่มีคุณสมบัติเหมาะสม และการดูแลในระยะตั้งครรภ์และหลังคลอดได้รับการบูรณาการเข้ากับการดูแลสุขภาพจิต | เสร็จสมบูรณ์ | 1. สัญญา MCP ที่แก้ไขแล้วจะมีผลบังคับใช้ในเดือนกรกฎาคม 1, 2026 2. สัญญา Behavioral Health และ DMC/DMC-ODS ที่ได้รับการปรับปรุงแล้วจะมีผลบังคับใช้ในเดือนมกราคม 1, 2027 |
| 3. เน้นย้ำการสื่อสารเกี่ยวกับนโยบายความคุ้มครองของ Medi-Cal ที่มีอยู่เดิม ซึ่งไม่มีกำหนดระยะเวลาการเข้าพักสูงสุด (เช่น 60 วัน) สำหรับบุคคลต่างๆ รวมถึงหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด ที่เข้ารับการรักษาในสถานบำบัดผู้ติดสารเสพติด | เสร็จสมบูรณ์ | 1. มิถุนายน 2567: เน้นย้ำแนวทางปฏิบัติในการประชุมกับแผนสุขภาพจิตระดับเทศมณฑล (BHPs) 2. พฤษภาคม 2567: ปรับปรุง คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโครงการริเริ่มด้านสุขภาพจิตของ CalAIM 3. ธันวาคม 2566: เผยแพร่ ประกาศข้อมูลสุขภาพจิต (BHIN) 24-001 |
| 4. ปรับปรุงและเผยแพร่แนวทางการปฏิบัติเกี่ยวกับการใช้สารเสพติดในระยะตั้งครรภ์และหลังคลอด สำหรับผู้ให้บริการรักษาการใช้สารเสพติดในหญิงตั้งครรภ์และสตรีมีบุตร | เสร็จสมบูรณ์ | 1. สิงหาคม 2567: ปรับปรุง แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับการใช้สารเสพติดในระยะรอบคลอด และได้รับการปรับปรุงเพิ่มเติมใน เดือนพฤศจิกายน 2568 2. เผยแพร่แนวทางปฏิบัติดังกล่าวไปยังผู้ประสานงานระดับเขตของบริการเกี่ยวกับการใช้สารเสพติดในระยะรอบคลอดทั้งหมด ซึ่งจะนำไปแบ่งปันกับผู้ให้บริการตามสัญญา มีการหารือเกี่ยวกับการปรับปรุงแนวทางปฏิบัติในระหว่างการสัมมนาออนไลน์ที่จัดขึ้นเป็นประจำ |
| 5. ปรับเปลี่ยนรูปแบบการให้บริการให้สอดคล้องกับบริบทของการดูแลผู้ที่ได้รับผลกระทบจากบาดแผลทางใจ โดยตระหนักถึงความจำเป็นในการดูแลสมาชิกที่ตั้งครรภ์และหลังคลอดที่กำลังประสบหรือเคยประสบกับประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็ก (ACEs) ความรุนแรงในครอบครัว ความรุนแรงในชุมชน และการเหยียดเชื้อชาติ | อยู่ระหว่างดำเนินการ | 1. คาดว่าจะแล้วเสร็จในเดือนธันวาคม 2026 |
ค. การจำแนกและประเมินความเสี่ยง
| การแก้ปัญหาเชิงนโยบาย | สถานะ | ความคืบหน้าของงานหรือวันที่แล้วเสร็จ และผลิตภัณฑ์ |
|---|---|---|
| 1. พัฒนากระบวนการจำแนกความเสี่ยง การแบ่งกลุ่ม และการจัดระดับ (RSST) ใน ระบบ Medi-Cal Connect เพื่อระบุสมาชิกที่ตั้งครรภ์และหลังคลอดที่มีความเสี่ยงสูง รวมถึงความเสี่ยงในด้านการแพทย์ พฤติกรรม และสังคม โดยมีเป้าหมายเพื่อลดอคติที่พบในวิธีการปัจจุบัน โครงการ RSST จะระบุสมาชิกที่อาจได้รับประโยชน์จากการเชื่อมโยงไปยังบริการสนับสนุนทางสังคมและการดูแลทางการแพทย์เพิ่มเติม | เสร็จสมบูรณ์ | 1 กุมภาพันธ์ 2026: RSST Birthing เปิดตัวให้แก่ MCPs (Medical Company Programs) |
| 2. รวมการคัดกรองความรุนแรงในครอบครัว (IPV) เข้าไว้ในการประเมินความเสี่ยงของโครงการ Medi-Cal ที่ดำเนินการโดยผู้ให้บริการและผู้จัดการดูแลทางคลินิก | อยู่ระหว่างดำเนินการ | 1. คาดว่าจะแล้วเสร็จในเดือนธันวาคม 2026 |
D. การปรับปรุงระบบการจ่ายเงินค่าบริการดูแลการคลอดบุตรภายใต้โครงการ Medi-Cal
| การแก้ปัญหาเชิงนโยบาย | สถานะ | ความคืบหน้าของงานหรือวันที่แล้วเสร็จ และผลิตภัณฑ์ |
|---|---|---|
| 1. เพิ่มอัตราค่าบริการสำหรับผู้ให้บริการดูแลด้านการคลอดบุตร และเพิ่มเงินสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับบริการคลอดบุตรและศูนย์คลอดบุตรในโรงพยาบาล | เสร็จสมบูรณ์ | 1. มกราคม 2568: เพิ่มเงินสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับบริการคลอดบุตรและศูนย์คลอดบุตรในโรงพยาบาล 2. มกราคม 2567: ประกาศ ปรับเพิ่มอัตราค่าบริการ Medi-Cal สำหรับบริการสุขภาพมารดาที่ให้บริการโดยสูตินรีแพทย์ ผู้ช่วยคลอด และพยาบาลผดุงครรภ์ |
| 2. ขยายมาตรการด้านการดูแลมารดาและทารกแรกเกิดใน โครงการส่งเสริมคุณภาพ (Quality Incentive Pool : QIP) สำหรับโรงพยาบาลรัฐที่กำหนด (Designated Public Hospitals: DPHs) และโรงพยาบาลรัฐระดับอำเภอและเทศบาล (District and Municipal Public Hospitals: DMPHs) | เสร็จสมบูรณ์ | 1. มกราคม 2567: ปรับปรุง ชุดมาตรวัดของโครงการ DHCS QIP ปีที่ 7 |
| 3. ปรับปรุงรูปแบบการจ่ายค่าบริการดูแลการคลอดบุตรของ Medi-Cal เพื่อสร้างรูปแบบการชำระเงินสำหรับการดูแลการคลอดบุตรแบบใหม่ ที่ให้รางวัลแก่การดูแลตามคุณค่า กระตุ้นให้เกิดแนวปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับสมาชิกที่ตั้งครรภ์และหลังคลอด และสนับสนุนเป้าหมายของเส้นทางการดูแลการคลอดบุตร (Birthing Care Pathway) | อยู่ระหว่างดำเนินการ | 1. คาดว่าจะเริ่มนำรูปแบบการจ่ายเงินตามมูลค่ามาใช้ ในเดือนมกราคม 2561 ผ่าน แบบจำลองการปฏิรูปสุขภาพมารดา (TMaH) |
| 4. พัฒนาแนวทางการเรียกเก็บเงิน/การชำระเงินคืนสำหรับผู้ให้บริการ Medi-Cal รวมถึง MCP และผู้รับเหมาช่วงของพวกเขาสำหรับบริการ LM ซึ่งรวมถึงการคลอดที่บ้านและบริการ FBC | อยู่ระหว่างดำเนินการ | 1. กำหนดการที่จะมาถึง: คำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงิน/การชำระเงินสำหรับบริการ LM ผ่านคู่มือผู้ให้บริการ Medi-Cal, ประกาศสำหรับผู้ให้บริการ และนโยบายการดูแลทารกแรกเกิดแบบรวม (APL 2. ตุลาคม 2567: สัมมนาออนไลน์ของ LM เกี่ยวกับการลงทะเบียนผู้ให้บริการ Medi-Cal การตรวจสอบสิทธิ์สมาชิก และการเรียกเก็บเงิน |
| 5. เสริมสร้างความเข้มแข็งในการดำเนินงาน บริการแบบคู่ (dyadic services) โดยการกำหนดวิธีการชำระเงินทางเลือก (APM) ที่อนุญาตให้ FQHC, RHC และโครงการสุขภาพของชนเผ่า (THP) ได้รับการชำระเงินคืนสำหรับบริการแบบคู่ในอัตราการชำระเงินคืนแบบจ่ายตามบริการ (FFS) ของ Medi-Cal นอกเหนือจากอัตราการชำระเงินคืนแบบจ่ายตามบริการ (PPS) ของ FQHC/RHC และอัตราแบบรวมทุกอย่าง (AIR)1 ของ THP สำหรับการเยี่ยมชมที่มีสิทธิ์ | เสร็จสมบูรณ์ | 1. มกราคม 2568: CMS อนุมัติ SPA 23-0010 2. มีนาคม 2566: ยื่นแก้ไขแผนงานของรัฐ (SPA) 23-0010 ต่อ CMS |
E. การจัดการดูแลสุขภาพและปัจจัยทางสังคมที่มีผลต่อสุขภาพ
| การแก้ปัญหาเชิงนโยบาย | สถานะ | ความคืบหน้าของงานหรือวันที่แล้วเสร็จ และผลิตภัณฑ์ |
|---|---|---|
| 1. ใช้ประโยชน์จากโครงการ Providing Access and Transforming Health (PATH) เพื่อสนับสนุนผู้ให้บริการด้านความเท่าเทียมในการคลอดบุตรในกลุ่มเด็กปฐมวัย (ECM Birth Equity) โดยให้ความช่วยเหลือทางเทคนิคและจัดลำดับความสำคัญของผู้ให้บริการด้านความเท่าเทียมในการคลอดบุตรในกลุ่มเด็กปฐมวัย (ECM Birth Equity) ในการรับรางวัลจากโครงการ Capacity and Infrastructure, Transition, Expansion, and Development (CITED) | เสร็จสมบูรณ์ | 1 สิงหาคม 2567: ผู้ได้รับรางวัล CITED รอบที่ 3 |
| 2. ดำเนินการประชาสัมพันธ์ไปยัง โครงการ WIC, ผู้เยี่ยมบ้าน, องค์กรชุมชน และผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตและโภชนาการของเขตที่มีความเชี่ยวชาญด้านการดูแลมารดาและทารกแรกเกิด เพื่อให้มาเป็นผู้ให้บริการ ECM | เสร็จสมบูรณ์ | 1. มกราคม 2569: ปรับปรุง คู่มือแนวนโยบาย ECM |
| 3. ขยายช่องทางการส่งต่อผู้ป่วยไปยัง ECM โดยเฉพาะจากหน่วยงานบริการสังคมและผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิต สำหรับสมาชิกที่ตั้งครรภ์และหลังคลอด | เสร็จสมบูรณ์ | 1. มกราคม 2569: เผยแพร่ คู่มือแนวนโยบาย PHM พร้อมการปรับปรุงบริการดูแลระยะเปลี่ยนผ่าน (TCS) สำหรับหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอด และปรับปรุง คู่มือแนวนโยบาย ECM 2. ธันวาคม 2568: การติดต่อสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านสังคมสงเคราะห์และสุขภาพจิตที่ให้บริการสมาชิกหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอด 3. ธันวาคม 2567: แนวทางการส่งต่อแบบครบวงจร 4. สิงหาคม 2567: มาตรฐานการส่งต่อ ECM และแบบฟอร์มแม่แบบ |
| 4. สนับสนุนการใช้ค่าเช่าช่วงเปลี่ยนผ่านภายใต้โครงการสาธิต การ ยกเว้นมาตรา 1115 ของเครือข่ายชุมชนเพื่อการดูแลและการรักษาที่เท่าเทียมกันของสุขภาพจิตในแคลิฟอร์เนีย (BH-CONNECT) ในฐานะบริการสนับสนุนชุมชนสำหรับสมาชิก Medi-Cal ที่มีสิทธิ์ – กล่าวคือ ผู้ที่ (1) ตรงตามปัจจัยเสี่ยงทางคลินิกที่มีคุณสมบัติอย่างน้อยหนึ่งข้อ2 (เช่น การตั้งครรภ์และไม่เกิน 12 เดือนหลังคลอด) (2) กำลังประสบปัญหาหรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นคนไร้บ้าน และ (3) อยู่ในกลุ่มประชากรช่วงเปลี่ยนผ่านอย่างน้อยหนึ่งกลุ่ม 3 (เช่น การเปลี่ยนผ่านออกจากโรงพยาบาลหลังคลอด) | เสร็จสมบูรณ์ | 1. มกราคม 2569: โครงการช่วยเหลือค่าเช่าระยะเปลี่ยน ผ่านเริ่มใช้งานสำหรับกลุ่มเป้าหมายด้านสุขภาพจิต (Behavioral Health Population of Focus - PoFs) MCP มีตัวเลือกในการครอบคลุม PoF เพิ่มเติม โดยมีคำแนะนำอยู่ใน คู่มือแนวนโยบายการสนับสนุนชุมชนของ DHCS: เล่มที่ 2 2. ธันวาคม 2024: CMS อนุมัติความคุ้มครองค่าเช่าช่วงเปลี่ยนผ่าน 3. สิงหาคม 2024: เอกสารแนวคิดเกี่ยวกับค่าเช่าช่วงเปลี่ยนผ่าน |
| 5. สนับสนุนให้ MCPs ร่วมมือกับผู้ให้บริการด้านที่อยู่อาศัยที่ตอบสนองความต้องการของประชากรในระยะตั้งครรภ์จนถึง 12 เดือนหลังคลอด เพื่อทำหน้าที่เป็นผู้ให้บริการ ECM และการสนับสนุนชุมชน | อยู่ระหว่างดำเนินการ | 1. คาดว่าจะแล้วเสร็จในเดือนธันวาคม 2026 |
| 6. สนับสนุนให้ MCPs สร้างความร่วมมือกับ CBOs ที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงในครอบครัว เพื่อทำหน้าที่เป็นผู้ให้บริการ ECM และการสนับสนุนชุมชน | เสร็จสมบูรณ์ | 1. มกราคม 2569: ปรับปรุง คู่มือแนวนโยบาย ECM 2. เมษายน 2568: ปรับปรุงคู่มือแนวนโยบายการสนับสนุนชุมชน เล่ม 1 และ เล่ม 2 |
| 7. สนับสนุนให้ MCPs พิจารณาทำงานร่วมกับสถานพยาบาลที่ให้บริการที่พักร่วมกับผู้ป่วยในระยะสั้นหลังออกจากโรงพยาบาล และมีศักยภาพที่จำเป็นในการทำสัญญาในฐานะผู้ให้บริการสนับสนุนชุมชน เพื่อให้ การดูแลฟื้นฟู (การพักฟื้นทางการแพทย์) หรือ ที่พักระยะสั้นหลังออกจากโรงพยาบาล แก่สมาชิกหลังคลอดที่ไร้ที่อยู่อาศัยและตรงตามเกณฑ์ทางการแพทย์ | เสร็จสมบูรณ์ | 1. เมษายน 2568: ปรับปรุงคู่มือแนวนโยบายการสนับสนุนชุมชน เล่ม 1 และ เล่ม 2 |
ฉ. การดูแลสุขภาพมารดาและทารกแรกเกิดสำหรับผู้ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการยุติธรรม
| การแก้ปัญหาเชิงนโยบาย | สถานะ | ความคืบหน้าของงานหรือวันที่แล้วเสร็จ และผลิตภัณฑ์ |
|---|---|---|
| 1. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอดได้ลงทะเบียนในโครงการ Medi-Cal ก่อนปล่อยตัวแล้ว | เสร็จสมบูรณ์ | 1. กุมภาพันธ์ 2567: เผยแพร่ จดหมายถึงผู้อำนวยการฝ่ายสวัสดิการประจำเขตทั้งหมด (ACWDL) 24-04 } 2. ตุลาคม 2566: เผยแพร่ คู่มือเชิงนโยบายและการดำเนินงานสำหรับการวางแผนและการดำเนินการตามโครงการริเริ่ม CalAIM สำหรับผู้ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการยุติธรรม (ส่วนที่ 4) 3. มกราคม 2566: เปิดตัวข้อกำหนดกระบวนการลงทะเบียนก่อนปล่อยตัวทั่วทั้งรัฐ |
| 2. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสตรีมีครรภ์และสตรีหลังคลอดที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ได้รับบริการก่อนปล่อยตัวเป็นเวลา 90 วัน | อยู่ระหว่างดำเนินการ | 1. ณ เดือนตุลาคม 2568 เขตปกครองของรัฐแคลิฟอร์เนีย 12 แห่ง และเรือนจำของกรมราชทัณฑ์และการฟื้นฟูสมรรถภาพแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย (CRDC) ทั้ง 31 แห่ง ได้เปิดให้บริการเตรียมความพร้อมก่อนปล่อยตัว รวมถึงบริการสำหรับสตรีมีครรภ์และสตรีหลังคลอด สิ่งอำนวยความสะดวกที่เหลือของเทศมณฑลจะเปิดให้บริการในฤดูใบไม้ร่วงปี 2026 |
| 3. ส่งเสริมการเชื่อมต่อกับ ECM เมื่อเปิดตัว | เสร็จสมบูรณ์ | 1. มกราคม 2567: ระบบ ECM สำหรับ กลุ่มเป้าหมายที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการยุติธรรม เริ่มใช้งานทั่วทั้งรัฐ |
ก. ข้อมูลและคุณภาพ
| การแก้ปัญหาเชิงนโยบาย | สถานะ | ความคืบหน้าของงานหรือวันที่แล้วเสร็จ และผลิตภัณฑ์ |
|---|---|---|
| 1. ใช้ประโยชน์จาก Medi-Cal Connect เพื่อสนับสนุนการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมและให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับประชากร โดยการแบ่งปันข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพและสังคมแบบบูรณาการอย่างปลอดภัย รวมถึงข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสมาชิกระหว่างผู้ให้บริการ ระบบการส่งมอบ โปรแกรม และหน่วยงานของรัฐที่สนับสนุนสมาชิก Medi-Cal ตลอดจนการแบ่งปันข้อมูลกับสมาชิก Medi-Cal เองด้วย | เสร็จสมบูรณ์ | 1. สิงหาคม 2568: เปิดตัว Medi-Cal Connect ในไตรมาสที่ 3 ปี 2568 สำหรับผู้ให้บริการ Medi-Cal MCPs |
| 2. ใช้ประโยชน์จากบทเรียนที่ได้จากความพยายามในการลงทะเบียนสมาชิก Medi-Cal เพื่อรับการสนับสนุนด้านความปลอดภัยที่สำคัญในช่วงตั้งครรภ์จนถึง 12 เดือนหลังคลอด รวมถึงการเชื่อมโยงข้อมูลด้านการบริหารใหม่ระหว่างโครงการนำร่อง Medi-Cal, CalFresh และ WIC ซึ่งกำลังอยู่ระหว่างการพัฒนาโดยความร่วมมือกับ CDPH, CDSS, ศูนย์ข้อมูลเชิงลึกและนวัตกรรมแห่งแคลิฟอร์เนีย (CDII) และ Medi-Cal MCPs เพื่อใช้เป็นข้อมูลในการกำหนดกลยุทธ์เพื่ออำนวยความสะดวกในการลงทะเบียนข้ามระบบและการเปิดตัว Medi-Cal Connect อย่างต่อเนื่อง | อยู่ระหว่างดำเนินการ | 1. คาดว่าจะแล้วเสร็จในเดือนธันวาคม 2026 |
| 3. ระบุโอกาสในการใช้ประโยชน์และบูรณาการศูนย์ข้อมูลการคลอดบุตรที่มีอยู่แล้วในแคลิฟอร์เนีย (เช่น CMQCC, CDPH MCAH) กับข้อมูล Medi-Cal เพื่อวัดและติดตามผลลัพธ์การคลอดบุตรอย่างครอบคลุมยิ่งขึ้น | อยู่ระหว่างดำเนินการ | 1. คาดว่าจะแล้วเสร็จในเดือนธันวาคม 2026 |
| 4. สร้างตัวชี้วัดประสิทธิภาพหลัก (KPI) เพื่อติดตามประสิทธิผลของการดูแลด้านการคลอดบุตรและตรวจสอบการปฏิบัติตามนโยบายแนวทางการดูแลการคลอดบุตร | เสร็จสมบูรณ์ | 1. ตัวชี้วัดประสิทธิภาพ (KPI) ที่ได้รับการคัดเลือกและกำลังอยู่ระหว่างการพัฒนาผ่าน Medi-Cal Connect เพื่อให้สามารถใช้งานได้จริง |
H. ความร่วมมือระหว่างหน่วยงานภาครัฐ
| การแก้ปัญหาเชิงนโยบาย | สถานะ | ความคืบหน้าของงานหรือวันที่แล้วเสร็จ และผลิตภัณฑ์ |
|---|---|---|
| 1. ร่วมมือกับ CDPH, OSG และ CMQCC เพื่อพัฒนากลยุทธ์ด้านสุขภาพมารดาในระดับรัฐ โดยให้ความสำคัญกับประสบการณ์การดูแล การดูแลปริกำเนิดที่เหมาะสมกับความเสี่ยง การประเมินความเสี่ยงอย่างครอบคลุมและการติดตามผลที่เหมาะสม ความโปร่งใสของข้อมูล และการดูแลแบบบูรณาการในระบบ โปรแกรม และชุมชนต่างๆ | เสร็จสมบูรณ์ | 1. กันยายน 2568: แผนยุทธศาสตร์สุขภาพมารดาระดับรัฐ |
| 2. ร่วมมือกับ CDPH, CDSS และ MCPs เพื่อส่งเสริมการเยี่ยมบ้านสำหรับสมาชิก Medi-Cal และเพื่อให้แน่ใจว่าสมาชิกที่มีสิทธิ์สามารถเข้าถึงโปรแกรมการเยี่ยมบ้านได้ | อยู่ระหว่างดำเนินการ | 1. กำหนดวางจำหน่าย พฤษภาคม 2569 |
| 3. ร่วมมือกับ กรมพัฒนาการจ้างงาน (EDD) และ สำนักงานช่วยเหลือทางกฎหมายในที่ทำงาน (LAAW) เพื่อพัฒนาคู่มือแหล่งข้อมูลสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมารดาและทารกแรกเกิด เกี่ยวกับวิธีการที่ผู้ป่วยตั้งครรภ์และหลังคลอดสามารถเข้าถึงโครงการ PFL และ SDI ของรัฐได้ | เสร็จสมบูรณ์ | 1. มกราคม 2568: เอกสารเกี่ยวกับสิทธิการลา การจ่ายค่าจ้าง และที่พักสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่ตั้งครรภ์และคลอดบุตรในรัฐแคลิฟอร์เนีย – คู่มือสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและบริการต่างๆ ได้รับการเผยแพร่แล้ว |
| 4. ใช้ประโยชน์จากพระราชบัญญัติ บริการป้องกันครอบครัวเป็นอันดับแรก (Family First Prevention Services Act - FFPSA) เพื่อสนับสนุนบริการบำบัดรักษาปัญหาการใช้สารเสพติดและปัญหาสุขภาพจิตสำหรับหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอดที่มีความเสี่ยงต่อการเกี่ยวข้องกับระบบสวัสดิการเด็ก | เสร็จสมบูรณ์ | 1. เมษายน 2568: เผยแพร่จดหมายร่วมระหว่าง All County Letter (CDSS) และ Behavioral Health Information Notice (DHCS) เกี่ยวกับ Payor of Last Resort สำหรับ FFPSA |
| 5. สนับสนุนการเคลื่อนไหว OSG Strong Start & Beyond อย่างต่อเนื่องโดยการเข้าร่วมในกลุ่มที่ปรึกษาด้านการดูแลมารดาและทารกแรกเกิด (Perinatal Advisory Group - PAG) | เสร็จสมบูรณ์ | 1. บุคลากรของ DHCS ทำหน้าที่ใน คณะที่ปรึกษาด้านปริกำเนิด |