นโยบายการลงทุนชุมชน (CR) และคำถามที่พบบ่อย
คำตอบต่อไปนี้สำหรับคำถามที่พบบ่อย (FAQs) ให้คำแนะนำและคำชี้แจงเพิ่มเติมแก่แผนการดูแลสุขภาพภายใต้โครงการ Medi-Cal (MCPs) เกี่ยวกับ จดหมายแจ้งการลงทุนเพื่อชุมชน (APL) 25-004 ซึ่งกำหนดข้อกำหนดให้ MCPs ต้องนำรายได้สุทธิส่วนหนึ่งไปลงทุนในชุมชนท้องถิ่นเพื่อแก้ไขปัญหาความต้องการทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข และสนับสนุนความเป็นอยู่ที่ดีของชุมชน
การดำเนินการทั่วไป
ถาม: ข้อกำหนดการลงทุนเพื่อชุมชนขั้นพื้นฐาน (Base Community Reinvestment) ใช้กับผู้รับเหมาช่วงทุกรายที่ถือใบอนุญาต Knox-Keene หรือไม่ รวมถึงใบอนุญาตแบบจำกัด/มีเงื่อนไขด้วย? ผู้รับเหมาช่วงจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดการลงทุนเพื่อชุมชนเมื่อใด?
A: ไม่ ข้อกำหนดการลงทุนเพื่อชุมชนขั้นพื้นฐาน (Base Community Reinvestment) ไม่ได้บังคับใช้กับผู้รับเหมาช่วงทุกรายที่มีใบอนุญาต Knox-Keene ข้อกำหนดการลงทุนเพื่อชุมชนขั้นพื้นฐาน (Base Community Reinvestment) ใช้กับแผนประกันสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตจาก Knox-Keene ในข้อตกลงผู้รับเหมาช่วงกับ MCP ซึ่งรวมถึงหน่วยงาน Knox-Keene ทั้งที่ได้รับใบอนุญาตเต็มรูปแบบและที่ได้รับใบอนุญาตแบบจำกัด/มีข้อจำกัด ซึ่งจะต้องส่งรายงานอัตราส่วนการขาดทุนทางการแพทย์ (Medical Loss Ratio: MLR) ตาม APL 24-018 และรับความเสี่ยงสำหรับสมาชิกอย่างน้อย 100,000 ราย หรืออย่างน้อย 50% ของสมาชิกของ MCP ภายในเขตหรือภูมิภาคการจัดอันดับที่กำหนด ข้อกำหนดการลงทุนเพื่อชุมชน ไม่ บังคับใช้กับผู้รับเหมาช่วงที่ ไม่ได้ รับใบอนุญาตจาก Knox-Keene
ถาม: เงินบริจาคจาก MCP ให้แก่หน่วยงานสาธารณสุขระดับท้องถิ่น (LHJ) สำหรับโครงการ CHA/CHIP ผ่านกระบวนการประเมินความต้องการของประชากร (PNA) นับรวมเป็นส่วนหนึ่งของภาระผูกพันด้านการลงทุนเพื่อชุมชนหรือไม่ และข้อกำหนด PNA เหล่านี้จะขยายออกไปเกินปี 2027 หรือไม่?
ตอบ: ไม่ การสนับสนุนจาก MCP ต่อ LHJ เพื่อสนับสนุนการพัฒนา CHA/CHIP ไม่ว่าจะเป็นในรูปแบบของเงินทุนหรือการจัดหาบุคลากร ไม่นับรวมในภาระผูกพันด้านการลงทุนเพื่อชุมชน กิจกรรมเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของข้อกำหนดของ PNA ซึ่งแยกต่างหากและแตกต่างจากโครงการลงทุนเพื่อชุมชน MCP ไม่สามารถใช้เงินทุนเพื่อการลงทุนชุมชนสำหรับกิจกรรมที่ระบุไว้ในสัญญา MCP ของตนได้ ซึ่งรวมถึงการสนับสนุนการพัฒนา CHA/CHIP ด้วย ข้อกำหนดของ PNA ในการจัดหาทรัพยากร (เงินทุนและ/หรือบุคลากรในรูปแบบอื่น) สำหรับการพัฒนา LHJ CHA/CHIP จะยังคงมีผลบังคับใช้ต่อไปหลังปี 2027
ถาม: MCP มีหน้าที่รับผิดชอบในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้รับเหมาช่วงปฏิบัติตามกฎหมายและข้อบังคับของรัฐและรัฐบาลกลางที่เกี่ยวข้องทั้งหมด (APL หน้า 18) เพื่อหลีกเลี่ยงแผนการดำเนินการแก้ไข (CAP) และบทลงโทษทางปกครองและ/หรือทางการเงินสำหรับการไม่ปฏิบัติตาม MCPs มีหน้าที่ตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดการลงทุนเพื่อชุมชนของผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสม โดยการขอเอกสารเพิ่มเติมที่ไม่ได้รวมอยู่ใน APL หรือไม่? ตัวอย่างเช่น MCP จะต้องวิเคราะห์กิจกรรมที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของแผนการลงทุนเพื่อชุมชนของ MCP หรือไม่?
A: MCPs มีหน้าที่ต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้รับเหมาช่วงของตนปฏิบัติตาม APL MCP ไม่จำเป็นต้องร้องขอหรือวิเคราะห์เอกสารเพิ่มเติมใดๆ นอกเหนือจากที่ระบุไว้ใน APL เว้นแต่จำเป็นเพื่อยืนยันการปฏิบัติตามข้อกำหนดตามสัญญาหรือข้อกำหนดการรายงาน
ถาม: APL ใช้ชื่อตำแหน่ง “ผู้อำนวยการสาธารณสุข” เป็นชื่อบุคคลที่ต้องให้การรับรองในภาคผนวก B เอกสารแนบ หากมีผู้อำนวยการสาธารณสุขหรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหลายคนในเขตปกครองเดียวกัน (ตัวอย่างเช่น เขตปกครองลอสแอนเจลิส ซึ่งมีเขตอำนาจสาธารณสุขระดับท้องถิ่น 3 แห่ง โดยแต่ละแห่งมีเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของตนเอง) พวกเขาทั้งหมดจำเป็นต้องยื่นหนังสือรับรองหรือไม่?
A: คำว่า ผู้อำนวยการสาธารณสุข หมายถึง บุคคลที่ได้รับการแต่งตั้งให้เป็นเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหลักของเขตอำนาจนั้น ๆ ในบางเขตปกครอง ตำแหน่งนี้อาจมีชื่อเรียกว่า เจ้าหน้าที่สาธารณสุข แทนที่จะเป็น ผู้อำนวยการสาธารณสุข ในเขตปกครองที่มีหน่วยงานสาธารณสุขระดับท้องถิ่นหลายแห่ง เช่น เขตปกครองลอสแอนเจลิส ผู้อำนวยการหรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ได้รับการแต่งตั้งทุกคนจะต้องยื่นคำรับรองในภาคผนวก B สำหรับเขตปกครองของตนเอง
ถาม: DHCS จะออกคำแนะนำเพิ่มเติม (กำหนดเวลาและกระบวนการที่เฉพาะเจาะจง) เกี่ยวกับโครงการลงทุนเพื่อชุมชนและข้อกำหนดในการส่งเอกสารตามภาคผนวก B เมื่อใด
A: DHCS จะออกคำแนะนำและเอกสารเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงการลงทุนเพื่อชุมชนและข้อกำหนดในการยื่นขอรับการสนับสนุน แต่ยังไม่ได้กำหนดวันเผยแพร่ที่แน่นอน จะมีการแจ้งข้อมูลอัปเดตให้ MCP ทราบเมื่อมีข้อมูลเพิ่มเติม
Q: What are the immediate deliverables for MCPs under the Community Reinvestment requirement?
A: At this time, MCPs should have already updated their Policies and Procedures (P&P) to reflect Community Reinvestment requirements, as required within 90 days of the policy release. The next deliverable required will be the initial Community Reinvestment Plan based on Calendar Year (CY) 2024 net income. This deliverable will be due in early Q3 2026. DHCS will provide additional information on this submission process by Q2 2026.
Q: Regarding the initial Community Reinvestment plan, can you confirm whether MCPs should submit a two-year plan for 2025–2026 and align with the three-year cycles going forward, or if the first cycle will begin in 2027?
A: MCPs are not required to submit a Community Reinvestment Plan for the 2025-2026 period. The first deliverable will be the Initial Community Reinvestment Plan due in Q3 2026, based on 2024 net income. This initial Community Reinvestment Plan will cover a three-year investment period from 2027-2029, which will be the start of the first cycle. DHCS will issue preliminary funding obligations annually in early Q2; for CY 2024, this will occur in early Q2 2026. MCPs must submit updated Community Reinvestment Plans annually in Q3 to reflect how funds will be allocated to existing or new activities.
Q: How will DHCS provide technical assistance for Community Reinvestment, and when will MCPs be able to ask questions?
A: DHCS plans to provide guidance and support through an upcoming MCP-focused webinar, followed by an All-Comer webinar for all stakeholders. The FAQs will be periodically updated to answer additional questions. MCPs are encouraged to continue submitting specific questions to the MCP’s MCOD Contract Manager. DHCS will address these questions on a case-by-case basis.
การวางแผนการลงทุนชุมชน
ถาม: ข้อกำหนดสำหรับ MCP ในปีแรกของการดำเนินงานในแต่ละเขตปกครองมีอะไรบ้าง? หากปีแรกของการดำเนินงานคือปี 2024 และ MCP มีผลกำไรสุทธิเป็นลบในปี 2025 จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดใดบ้าง
A: โครงการ MCP ที่ดำเนินการอยู่ในปีแรกในเขตปกครองใด ๆ จะอยู่ภายใต้โครงการลงทุนเพื่อชุมชน (Community Reinvestment) เริ่มต้นในปีถัดไปในเขตปกครองนั้น ๆ ตัวอย่างเช่น โครงการ MCP ที่ดำเนินงานในปีแรกในเขตปกครองใดเขตหนึ่งในปี ค.ศ. 2024 จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดการลงทุนเพื่อชุมชนโดยพิจารณาจากรายได้สุทธิของโครงการ MCP ในปี ค.ศ. 2025 และผลการดำเนินงานตามมาตรวัด MCAS ในปี ค.ศ. 2025 หาก MCP มีรายได้สุทธิเป็นลบในปี 2025 และไม่มีผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งมีรายได้สุทธิเป็นบวกในปี 2025 MCP ไม่จำเป็นต้องยื่นแผนการลงทุนเพื่อชุมชน ในไตรมาสที่ 3 ปี 2027 โดยอ้างอิงจากรายได้สุทธิเป็นลบในปี 2025
ถาม: หาก MCP ไม่มีรายได้สุทธิในปีปฏิทิน 2024 หรือเพิ่งเริ่มดำเนินการในเขตปกครองใดเขตหนึ่ง และต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดการลงทุนเพื่อชุมชนตั้งแต่ปีปฏิทิน 2025 เป็นต้นไป จะต้องปฏิบัติตามวงจรการลงทุนเต็มรูปแบบสามปี หรือวงจรที่สั้นลง (สองปี)
A: โครงการ MCP ที่อยู่ภายใต้ข้อกำหนดการลงทุนเพื่อชุมชนซึ่งเริ่มตั้งแต่ปี ค.ศ. 2025 จะมีวงจรการลงทุนที่สั้นลง และจะต้องส่งแผนการลงทุนเพื่อชุมชนระยะเวลาสองปีหรือหนึ่งปี แล้วแต่กรณี เมื่อมีการรายงานผลกำไรสุทธิที่เป็นบวกในปีถัดไปภายในช่วงเวลาการลงทุน ซึ่งสอดคล้องกับกรอบเวลาที่กำหนดไว้ในส่วนที่ VII ของ APL ตัวอย่างเช่น หาก MCP หรือผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมมีรายได้สุทธิเป็นบวกสำหรับปีปฏิทิน 2026 พวกเขาจะได้รับภาระผูกพันในการลงทุนซ้ำจาก DHCS ในไตรมาสที่ 2 ของปี 2028 และจะต้องส่งแผนการลงทุนซ้ำเพื่อชุมชนระยะเวลาหนึ่งปีในไตรมาสที่ 3 ของปี 2028 สำหรับการลงทุนที่เสนอซึ่งหมดลงภายในสิ้นปีปฏิทิน 2029
ถาม: MCPs จะสามารถระบุโอกาสในการระดมทุนสำหรับแผนการลงทุนเพื่อชุมชนของตนได้อย่างมีประสิทธิภาพอย่างไร ให้สอดคล้องกับภาระผูกพันด้านการระดมทุนหรือกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับ CHIP ที่มีผลกระทบ?
A: คาดว่า MCPs จะเริ่มกระบวนการวางแผนการลงทุนเพื่อชุมชนในช่วงต้นปี ค.ศ. 2025 โดยเริ่มจากการรวบรวมข้อมูลและขอความคิดเห็นจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเกี่ยวกับความต้องการของชุมชน ซึ่งรวมถึงการประสานงานกับหน่วยงานสาธารณสุขระดับท้องถิ่นเพื่อรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับ CHA และ CHIP และการปรึกษาหารือกับคณะกรรมการที่ปรึกษาชุมชน (CAC) ของ MCP เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับการลงทุนเพื่อชุมชน MCPs ได้มีส่วนร่วมอย่างสำคัญในกระบวนการ CHA/CHIP มาตั้งแต่ปี 2024 ซึ่งจะเป็นรากฐานที่มั่นคงสำหรับการสร้างแนวทางที่สอดคล้องกันต่อไป ผ่านการวางแผนและการมีส่วนร่วมในระยะเริ่มต้นแล้ว ควรมีการระบุพื้นที่สำคัญและโอกาสที่เป็นไปได้ไว้แล้ว ซึ่งจะช่วยให้สามารถจัดสรรงบประมาณให้สอดคล้องกับความต้องการที่ชุมชนระบุไว้ได้อย่างมีนัยสำคัญ MCPs อาจระบุองค์กรผู้รับทุนผ่านกระบวนการนี้ และอาจขอคำแนะนำจากองค์กรการกุศลที่ให้ทุนสนับสนุนในท้องถิ่นได้ด้วย MCPs อาจพบว่าองค์กรต่างๆ รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงสมาคมการกุศลระดับองค์กร เช่น Philanthropy California ซึ่งเป็นพันธมิตรของ SoCal Grantmakers, Northern California Grantmakers และ Catalyst of San Diego & Imperial Counties; มูลนิธิชุมชน (Community Foundation Locator | Community Foundation National Standards); หรือแพลตฟอร์มการวิจัยและข้อมูลที่ไม่แสวงหาผลกำไร เช่น Candid หรือ Charity Navigator มีประโยชน์ในการระบุผู้รับทุนที่มีศักยภาพ เช่นเดียวกับความรู้และเครือข่ายในท้องถิ่น (หมายเหตุ: DHCS ยังไม่ได้ประเมินองค์กรผู้รับทุนเหล่านี้ และการอ้างอิงถึงแหล่งข้อมูลเหล่านี้ไม่ควรตีความว่าเป็นการรับรองหน่วยงานเหล่านั้น)
ถาม: หากเขตอำนาจศาลด้านสุขภาพระดับท้องถิ่น (LHJ) ไม่มีรายงานการประเมินสุขภาพชุมชน (CHA) หรือแผนพัฒนาสุขภาพชุมชน (CHIP) ที่เป็นปัจจุบัน MCP ควรใช้ข้อมูลใดในการดำเนินกิจกรรมการลงทุนเพื่อชุมชน?
A: หน่วยงาน MCP และผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะต้องดำเนินการเพื่อให้มั่นใจว่ากิจกรรมการลงทุนเพื่อชุมชนนั้นได้รับข้อมูลโดยตรงจากความต้องการที่ชุมชนระบุไว้ หาก LHJ ไม่มี CHA หรือ CHIP ในปัจจุบัน MCP อาจใช้แผนยุทธศาสตร์ของเทศมณฑลหรือแผนพัฒนาสุขภาพระดับเทศมณฑลที่เทียบเท่ากันเป็นแนวทางในการระบุความต้องการของชุมชนและให้ข้อมูลแก่กิจกรรมการลงทุนเพื่อชุมชนที่เสนอ ข้อกำหนดอื่นๆ ทั้งหมดที่ระบุไว้ใน APL สำหรับการวางแผนและการจัดวางแนวทางเพื่อการลงทุนในชุมชนจะต้องได้รับการปฏิบัติตามเช่นกัน
ถาม: หากการลงทุนหรือกิจกรรมใดๆ ที่รวมอยู่ในแผนการลงทุนเพื่อชุมชนไม่ได้รับการดำเนินการ หรือจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากเนื่องจากสถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลงไป กระบวนการในการแจ้งหรือขอแก้ไขแผนการลงทุนเพื่อชุมชนมีขั้นตอนอย่างไร?
A: DHCS จะออกคำแนะนำและเอกสารเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงการลงทุนเพื่อชุมชนและข้อกำหนดในการยื่นขอรับการสนับสนุน แต่ยังไม่ได้กำหนดวันเผยแพร่ที่แน่นอน จะมีการแจ้งข้อมูลอัปเดตให้ MCP ทราบเมื่อมีข้อมูลเพิ่มเติม จนกว่าจะมีการออกแนวทางเพิ่มเติม MCP สามารถเสนอการแก้ไขแผนการลงทุนเพื่อชุมชนได้เป็นรายกรณี ในนามของตนเองหรือผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
ถาม: หากโครงการใดในแผนการลงทุนเพื่อชุมชนมีงบประมาณเกินกว่าหรือต่ำกว่าระดับที่คาดไว้ สามารถปรับลดงบประมาณในส่วนการลงทุนอื่นๆ ในแผนการลงทุนเพื่อชุมชนได้หรือไม่? ขั้นตอนการดำเนินการเป็นอย่างไรบ้าง?
A: หน่วยงาน MCP จะต้องส่งแผนการลงทุนเพื่อชุมชนทุกปีภายในระยะเวลาการลงทุนสามปี และอาจปรับการจัดสรรเงินทุนสำหรับกิจกรรมต่างๆ ในแผนการลงทุนเพื่อชุมชนฉบับต่อๆ ไปภายในระยะเวลาการลงทุนเดียวกัน โดยต้องได้รับการตรวจสอบและอนุมัติจาก DHCS นอกจากนี้ ในกรณีพิเศษและขึ้นอยู่กับการอนุมัติของ DHCS แผนการจัดการตนเอง (MCP) อาจได้รับอนุญาตให้โอนเงินที่ไม่ได้ใช้ไปยังช่วงการลงทุนสามปีถัดไปได้ หากมีเหตุผลที่น่าเชื่อถือสำหรับการไม่ใช้เงินทั้งหมดภายในระยะเวลาที่กำหนด การปรับเปลี่ยนหรือคำขอโอนยอดคงเหลือใดๆ ดังกล่าว จะต้องมีการบันทึกและได้รับการอนุมัติจาก DHCS
ถาม: แผน MCP ควรสะท้อนถึงการมีส่วนร่วมของผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมต่อกิจกรรมการลงทุนเพื่อชุมชนร่วมกันอย่างไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ยื่นแผนการลงทุนเพื่อชุมชนที่ครอบคลุมหลายเขต?
A: MCP แต่ละแห่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการส่งแผนการลงทุนเพื่อชุมชนของตนเอง และแผนการลงทุนเพื่อชุมชนของผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสม หากผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติครบถ้วนโอนภาระผูกพันด้านการลงทุนของตนไปยัง MCP แล้ว MCP จะนำข้อมูลดังกล่าวไปรวมไว้ในแผนการลงทุนในชุมชนที่ยื่นเสนอด้วย DHCS กำลังพัฒนารูปแบบการยื่นแผนการลงทุนเพื่อชุมชน (Community Reinvestment Plan) ซึ่งจะช่วยให้ MCP สามารถรายงานภาระผูกพันของตนเอง รวมถึงภาระผูกพันของผู้รับเหมาช่วงได้
เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการลงทุนสามปีแต่ละครั้ง โครงการบริหารจัดการชุมชน (MCP) ต้องจัดทำและเผยแพร่รายงานการลงทุนเพื่อชุมชน (Community Reinvestment Report) บนเว็บไซต์ของตน และแจ้งลิงก์ให้กรมบริการสุขภาพและชุมชน (DHCS) ทราบ MCPs อาจอธิบายในรายงานว่ามีการลงทุนร่วมกันหรือประสานงานกับแผนอื่นๆ ในเขตเดียวกัน เพื่อเน้นย้ำถึงความพยายามในการลงทุนร่วมกัน
ถาม: เมื่อมี MCP หลายแห่งดำเนินงานในเขตเดียวกัน มีความคาดหวังหรือความต้องการอย่างไรเกี่ยวกับการจัดสรรหรือการรวมเงินทุนเพื่อการลงทุนในชุมชน?
A: DHCS สนับสนุนให้ MCPs และผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งดำเนินงานในเขตเดียวกัน ร่วมมือกันในกิจกรรมการลงทุนเพื่อชุมชน เพื่อเพิ่มผลกระทบโดยรวมของเงินทุนให้สูงสุด จุดประสงค์คือเพื่อเสริมสร้างความสอดคล้องกับลำดับความสำคัญที่ชุมชนระบุไว้ และเพิ่มผลกระทบโดยรวมของการลงทุนเมื่อแผนงานต่างๆ ทำงานร่วมกัน คาดว่า MCPs จะพิจารณาโอกาสในการปรับการลงทุนให้สอดคล้องกัน วิธีการที่ MCPs เลือกที่จะร่วมมือกัน ไม่ว่าจะเป็นระหว่างแผนทั้งหมดในเขตปกครองหนึ่งๆ หรือเฉพาะแผนย่อยนั้น ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแต่ละแผน MCP ที่รวบรวมเงินทุนจากโครงการลงทุนเพื่อชุมชน จะต้องรายงานเฉพาะกิจกรรมและการลงทุนของตนเองเท่านั้น
ถาม: การประชุมต่างๆ เช่น การประชุมด้านสุขภาพของชนเผ่า หรือการประชุมที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการยุติธรรม ถือเป็นส่วนหนึ่งของโครงการลงทุนเพื่อชุมชน หรือเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวางแผนการมีส่วนร่วมของชุมชนหรือไม่?
A: การประชุมเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวางแผนการมีส่วนร่วมของชุมชน ภาระผูกพันด้านการลงทุนเพื่อชุมชนอาจไม่สามารถบรรลุได้ด้วยการใช้จ่ายสำหรับกิจกรรมเชิงกระบวนการหรือการบริหารที่เกี่ยวข้องกับการวางแผนหรือการดำเนินการลงทุนเพื่อชุมชน รวมถึงกิจกรรมการมีส่วนร่วมของชุมชนหรือผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย
ถาม: ในส่วนของการลงทุนเพื่อชุมชน หาก MCP และผู้อำนวยการ LHJ/BH ไม่เห็นด้วยกับการจัดสรรเงินทุน จะเกิดอะไรขึ้น? ใครเป็นผู้มีอำนาจตัดสินใจขั้นสุดท้าย?
A: แผนการจัดการสุขภาพจิตระดับหมู่บ้าน (MCP) จำเป็นต้องรวมหน่วยงานสาธารณสุขระดับท้องถิ่น (LHJ) และหน่วยงานสุขภาพจิตประจำเขตเข้าไว้ในกระบวนการวางแผนและการตัดสินใจด้วย จุดประสงค์คือให้ MCPs ทำงานร่วมกับ LHJs และ County BH อย่างใกล้ชิด เพื่อให้มั่นใจว่าลำดับความสำคัญสอดคล้องกัน และกลยุทธ์การลงทุนนั้น "เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป" ของ LHJs และ County BH ในกรณีที่ MCP และ LHJ/BH ไม่เห็นด้วยกับแผนการลงทุนเพื่อชุมชน หน้าที่หลักของ MCP คือการตรวจสอบให้แน่ใจว่ากลยุทธ์การลงทุนสอดคล้องกับความต้องการของชุมชนที่ระบุไว้ใน CHA/CHIP จำเป็นต้องมีหนังสือรับรองยืนยันความสอดคล้องของ CHA/CHIP จาก LHJ และผู้อำนวยการด้านสุขภาพจิตของเคาน์ตี และผู้อำนวยการอาจระบุรายละเอียดเกี่ยวกับประเด็นที่อาจยังมีความเห็นไม่ตรงกันอยู่ในหนังสือรับรองนี้ แต่ MCP มีอำนาจตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการจัดสรรงบประมาณเฉพาะและรายละเอียดอื่น ๆ ของแผน
ถาม: สำหรับเขตปกครองที่มีแผนงานหลายแผน DHCS คาดหวังอะไรบ้างเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมระหว่างแผนงานต่างๆ และระหว่างแผนงานกับ LHJ การจัดลำดับความสำคัญด้านการจัดสรรงบประมาณให้สอดคล้องกันระหว่างแผนงานและ LHJ และความร่วมมือระหว่าง CHEO กับแผนงานต่างๆ?
A: ในเขตปกครองที่มี MCP หลายแห่งดำเนินงานอยู่ MCP และผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะต้องประสานงานกับ MCP อื่นๆ ที่ดำเนินงานในเขตปกครองเดียวกัน เพื่อมีส่วนร่วมกับ LHJ ในระหว่างกระบวนการวางแผนการลงทุนเพื่อชุมชน ซึ่งสอดคล้องกับข้อกำหนดของ MCP สำหรับกระบวนการ CHA/CHIP DHCS สนับสนุนให้ MCP และผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทั้งหมดที่ดำเนินงานในเขตเดียวกัน ประสานงานกิจกรรมการลงทุนเพื่อชุมชนที่ชุมชนระบุไว้ เพื่อให้เกิดผลกระทบโดยรวมของเงินทุนอย่างสูงสุด MCPs จะต้องยืนยันว่าได้ร่วมมือกับ MCPs อื่นๆ เมื่อยื่นแผนการลงทุนเพื่อชุมชน (Community Reinvestment Plan) อย่างไรก็ตาม วิธีที่ MCPs เลือกที่จะร่วมมือกันนั้นขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแต่ละแผน ในทำนองเดียวกัน MCP แต่ละแห่ง (และผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมตามความเหมาะสม) จะต้องดึงหัวหน้าเจ้าหน้าที่ด้านความเสมอภาคทางสุขภาพ (CHEO) เข้ามามีส่วนร่วมในกระบวนการวางแผนการลงทุนเพื่อชุมชน เพื่อให้มั่นใจว่าแผนการลงทุนเพื่อชุมชนทั้งหมดสอดคล้องกับความต้องการและลำดับความสำคัญด้านความเสมอภาคทางสุขภาพโดยรวม วิธีการที่ CHEO ต่างๆ จะทำงานร่วมกัน และบทบาทเฉพาะของ CHEO แต่ละคนในกระบวนการวางแผนนั้น ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของ MCP ด้วยเช่นกัน
Q: Do MCPs need to complete a stakeholder attestation for the portions of the investment allocated to 2025 and beyond?
A: Starting with Community Reinvestment based on CY 2025 net income (and annually thereafter), MCPs must provide Attestations of Support from local Public Health and Behavioral Health Directors indicating the proposed investments included in the annual Community Reinvestment Plan generally align with community needs identified in the Community Health Assessment (CHA)/Community Health Improvement Plan (CHIP) and Behavioral Health Transformation (BHT) processes and comply with all other APL requirements. All APL requirements apply whether a proposed activity was previously committed to or is newly identified.
ถาม: หาก MCP และ/หรือผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเลือกที่จะขอรับการลงทุนโดยสมัครใจสำหรับการลงทุนเพื่อการพัฒนาชุมชนประจำปี 2024 MCP และ/หรือผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะต้องส่งเอกสารอะไรบ้าง? การลงทุนเพื่อการพัฒนาชุมชนขั้นพื้นฐานทั้งหมดจะต้องมาจากเงินบริจาคโดยสมัครใจ หรือสามารถส่งเงินบางส่วนเป็น "เครดิต" เพื่อชดเชยภาระผูกพันทั้งหมดได้ โดยมีโครงการเพิ่มเติมในแผนการพัฒนาชุมชนหรือไม่?
A: หาก MCP และ/หรือผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเลือกที่จะเรียกร้องการลงทุนโดยสมัครใจสำหรับแผนการลงทุนเพื่อชุมชนเบื้องต้น โดยอิงจากรายได้สุทธิของ MCP ในปี 2024 จะต้องส่งเอกสารดังต่อไปนี้:
- -การรับรองว่ามีพันธสัญญาการลงทุนชุมชนโดยสมัครใจที่ได้รับการบันทึกไว้ก่อนเดือนมีนาคม 7, 2025 โดยมีระยะเวลาประสิทธิผลของเงินทุนสนับสนุนขยายไปถึงช่วงการลงทุนแรกของแผนการลงทุนชุมชน เอกสารที่แสดงถึงความมุ่งมั่นนี้อาจรวมถึงบันทึกความเข้าใจ (MOU) ที่ลงนามแล้วระหว่าง MCP หรือผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมกับผู้รับทุน สัญญาให้ทุนที่ลงนามแล้ว หรือข้อตกลงเป็นลายลักษณ์อักษรที่มีผลผูกพันอื่น ๆ
- - แผนการลงทุนเพื่อชุมชนที่ตรงตามข้อกำหนดทั้งหมดที่กำหนดไว้ใน APL โดยมีความยืดหยุ่นในการเลือกประเภทของการรับรองที่จำเป็นได้หนึ่งครั้ง ผู้อำนวยการด้านสาธารณสุขและผู้อำนวยการด้านสุขภาพจิตของเทศมณฑลต้องรับรองว่าได้รับทราบเกี่ยวกับกิจกรรมการลงทุนเพื่อพัฒนาชุมชนที่เสนอไว้แล้ว แทนที่จะรับรองเพียงว่าแผนดังกล่าว "โดยทั่วไปแล้วเห็นด้วย"
นอกจากนี้ ผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอาจเลือกทำอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้:
- -จัดทำแผนการลงทุนเพื่อชุมชนและเอกสารที่เกี่ยวข้องทั้งหมดที่จะต้องส่งมอบโดย MCP ในนามของพวกเขา หรือ
- โอนภาระผูกพันด้านการลงทุนเพื่อชุมชนให้กับ MCP เพื่อบริหารจัดการเงินทุนในนามของตน ตามที่ได้ตกลงกันระหว่าง MCP และผู้รับเหมาช่วง การโอนภาระผูกพันด้านการลงทุนเพื่อชุมชนของผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมไปยัง MCP จะต้องจัดทำเป็นเอกสารลายลักษณ์อักษรและลงนามโดย MCP และผู้รับเหมาช่วง
- การอ้างสิทธิ์การลงทุนโดยสมัครใจเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของภาระผูกพันในการลงทุนเพื่อชุมชนนั้น เป็นทางเลือก MCP และ/หรือผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสม อาจนำการลงทุนโดยสมัครใจมาใช้เป็นเครดิตเพื่อชดเชยส่วนหนึ่งของภาระผูกพันด้านการลงทุนเพื่อชุมชน โดยมีเงื่อนไขว่าการลงทุนเหล่านั้นต้องได้รับการอนุมัติจาก DHCS ในฐานะส่วนหนึ่งของแผนการลงทุนเพื่อชุมชนปี 2026 ของ MCP และส่วนที่เหลือของภาระผูกพันจะต้องได้รับการชำระผ่านกิจกรรมและการจัดหาเงินทุนใหม่สุทธิ ตามที่ระบุไว้ในแผนการลงทุนเพื่อชุมชน
ถาม: “การลงทุนโดยสมัครใจในปัจจุบัน” มีความหมายว่าอย่างไร? การลงทุนที่เริ่มต้นในปี 2024 หรือก่อนหน้านั้น และต่อเนื่องไปจนถึงปี 2025 และหลังจากนั้น สามารถนำมานับรวมเป็นการลงทุนเพื่อพัฒนาชุมชนได้หรือไม่?
A: การลงทุนโดยสมัครใจ หมายถึง ข้อผูกพันการลงทุนที่มีเอกสารรับรอง ซึ่งจัดทำโดย MCPs และผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ก่อนหรือภายในหนึ่งเดือนนับจากวันที่ออก APL 25-004 และอาจนับรวมเข้ากับภาระผูกพันการลงทุนเพื่อชุมชนเบื้องต้น โดยอิงจากรายได้สุทธิของปี 2024 เพื่อให้ถือเป็นการลงทุนโดยสมัครใจ:
- -การลงทุนจะต้องได้รับการยืนยันผ่านบันทึกความเข้าใจ ข้อตกลงการให้ทุน หรือข้อตกลงเป็นลายลักษณ์อักษรที่มีผลผูกพันอื่น ๆ ก่อนเดือนมีนาคม 7, 2025
- -MCPs ต้องรับรองเป็นส่วนหนึ่งของการส่งแผนการลงทุนชุมชนครั้งแรกว่าข้อผูกพันดังกล่าวเกิดขึ้นก่อนเดือนมีนาคม 7, 2025
- -การลงทุนจะต้องใช้จ่าย หลังจาก ได้รับการอนุมัติแผนการลงทุนชุมชนที่ส่งภายในเดือนกันยายน 1, 2026 และต้องหมดก่อนสิ้นสุดระยะเวลาการลงทุนชุมชนสามปีแรก ณ สิ้นปี 2029
- การลงทุนจะต้องอยู่ภายใต้หมวดหมู่การใช้งานบังคับอย่างน้อยหนึ่งหมวดหมู่สำหรับกิจกรรมการลงทุนเพื่อชุมชน และต้องไม่อยู่ภายใต้หมวดหมู่ที่ได้รับการยกเว้น (เช่น กิจกรรมที่รวมอยู่ในสัญญา MCP) การลงทุนดังกล่าวจะไม่สามารถนำมาคำนวณรวมกับภาระผูกพันการลงทุนเพื่อชุมชนตามรายได้สุทธิของปี 2025 หรือปี 2026 ได้
- ความยืดหยุ่นนี้มีจุดประสงค์เพื่อให้ MCPs และผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสม สามารถปฏิบัติตามโครงการลงทุนโดยสมัครใจหลายปีที่ได้ให้คำมั่นสัญญาไว้ก่อนการเผยแพร่ APL ของ DHCS ซึ่งมีกำหนดการใช้จ่ายในช่วงระยะเวลาการลงทุนเริ่มต้นของแผนการลงทุนเพื่อชุมชน เงินทุนที่ใช้ไปก่อนที่แผนการลงทุนเพื่อชุมชนของ MCP จะได้รับการอนุมัติ จะไม่นับรวมในการคำนวณภาระผูกพันการลงทุนเพื่อชุมชน
ถาม: โครงการ MCP ใดบ้างที่ไม่มีภาระผูกพันในการลงทุนเพื่อชุมชนโดยอิงจากรายได้สุทธิที่ต้องแจ้งให้ทราบในเว็บไซต์ของตน? พวกเขาจำเป็นต้องโพสต์เอกสารใดๆ แทนแผนการลงทุนเพื่อชุมชนอย่างเป็นทางการหรือไม่?
A: ผู้รับเหมาหลัก (MCPs) และผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่ง มีรายได้สุทธิเป็นลบ ไม่จำเป็นต้องยื่นแผนการลงทุนเพื่อชุมชนสำหรับปีงบประมาณที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม MCP ต้องโพสต์ข้อความสั้นๆ บนเว็บไซต์ของตนภายในวันที่ 1 กันยายน หรือวันทำการแรกของเดือนกันยายน เพื่อระบุว่า MCP ไม่ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดการลงทุนเพื่อชุมชนสำหรับปีปฏิทินนั้น หากไม่มีภาระผูกพันในการลงทุนเพื่อชุมชนตลอดวงจรการลงทุนสามปี โครงการ MCP จะต้องโพสต์ข้อความสั้นๆ บนเว็บไซต์ของตนเพื่อระบุว่าโครงการดังกล่าวไม่ได้อยู่ภายใต้ข้อกำหนดการลงทุนเพื่อชุมชนสำหรับช่วงเวลาการลงทุนนั้น และไม่มีภาระผูกพันในการรายงานใดๆ
ถาม: แผนการใช้จ่ายงบประมาณเพื่อการพัฒนาชุมชนมีกำหนดเวลาอย่างไร และระยะเวลาการใช้จ่ายเริ่มต้นเมื่อใด?
A: กำหนดเวลาการใช้จ่ายหมายถึงช่วงเวลาที่ MCP และผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะต้องเบิกจ่ายและใช้เงินทุนเพื่อการลงทุนเพื่อชุมชนตามแผนการลงทุนเพื่อชุมชนที่ได้รับการอนุมัติ สำหรับช่วงระยะเวลาการลงทุนสามปีแรก MCPs ต้องเริ่มการลงทุนหลังจากที่แผนการลงทุนเพื่อชุมชน (Community Reinvestment Plan) ซึ่งต้องส่งภายในวันที่ 1 กันยายน 2569 ได้รับการอนุมัติจาก DHCS แล้ว MCPs ต้องใช้เงินทุนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับแผนการลงทุนเพื่อชุมชนที่ได้รับอนุมัติสำหรับช่วงการลงทุนเริ่มต้นให้หมดภายในสิ้นปี 2029
ถาม: ขั้นตอนการยื่นเอกสารรับรองที่จำเป็นมีอะไรบ้าง? ใครบ้างที่ต้องลงนามในเอกสารเหล่านี้?
A: เอกสารรับรองต้องลงนามโดยผู้อำนวยการสาธารณสุขที่ได้รับการแต่งตั้งจากเขตอำนาจสาธารณสุขท้องถิ่น (หรือเทียบเท่า) และผู้อำนวยการด้านสุขภาพจิตประจำเทศมณฑล (หรือเทียบเท่า) MCP ควรกรอกข้อมูลในส่วนของการรับรองให้ครบถ้วน รวมถึงชื่อ MCP และปีการลงทุนที่เกี่ยวข้อง จากนั้นส่งแบบฟอร์มดังกล่าวให้ผู้อำนวยการสาธารณสุขและแผนกสุขภาพจิตของเทศมณฑลกรอกและลงนามในส่วนที่เกี่ยวข้อง แล้วส่งคืนให้ MCP MCPs มีหน้าที่รับผิดชอบในการส่งเอกสารรับรองที่ลงนามครบถ้วนแล้วให้แก่ DHCS ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการยื่นแผนการลงทุนเพื่อชุมชน (Community Reinvestment Plan) ต้องมีหนังสือรับรองหนึ่งฉบับต่อผู้อำนวยการสาธารณสุข และต่อผู้อำนวยการด้านสุขภาพจิตประจำเทศมณฑล ไม่ว่า MCP จะอ้างว่าได้ลงทุนโดยสมัครใจเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของหรือไม่มีเลย หรือทั้งหมด หรือเพียงบางส่วนของภาระผูกพันการลงทุนเพื่อชุมชนเบื้องต้นก็ตาม คำรับรองประกอบด้วยข้อความแสดงการสนับสนุนและการยอมรับ และผู้อำนวยการสาธารณสุขและผู้อำนวยการด้านสุขภาพจิตของเทศมณฑลจะต้องรับรองข้อความที่เกี่ยวข้อง
การใช้เงินทุนเพื่อการลงทุนในชุมชนที่ได้รับอนุญาต
ถาม: สำหรับกิจกรรมภายใต้หมวดหมู่การใช้งานที่บังคับใช้ เช่น การพัฒนาบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพ DHCS จะพิจารณาการลงทุนในบุคลากรที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมและไม่ได้ทำสัญญากับแผนประกันสุขภาพ เช่น เทคโนโลยีสารสนเทศ หรือการวิจัยด้านการดูแลสุขภาพ ที่สนับสนุนหรือปรับปรุงการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ว่ามีสิทธิ์ได้รับเงินทุนเพื่อการลงทุนเพื่อชุมชนหรือไม่?
A: ใช่ DHCS จะพิจารณาการลงทุนในบุคลากรที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมและไม่ได้ทำสัญญากับแผนประกันสุขภาพ ซึ่งสนับสนุนหรือปรับปรุงการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ตราบใดที่อยู่ในขอบเขตของประเภทการใช้งานที่บังคับใช้และตรงตามข้อกำหนดอื่นๆ ทั้งหมดที่ระบุไว้ใน APL
การคำนวณและการสื่อสารภาระผูกพันด้านเงินทุน
ถาม: DHCS จะกำหนดรายได้สุทธิที่ใช้ในการคำนวณภาระผูกพันการลงทุนเพื่อชุมชนอย่างไร?
A: DHCS จะใช้รายได้สุทธิที่รายงานในเอกสารการยื่น MLR โดยปรับปรุงตามความเหมาะสม สำหรับปีงบประมาณที่เกี่ยวข้อง เพื่อกำหนดจำนวนเงินภาระผูกพันการลงทุนเพื่อชุมชน
ถาม: มีกรอบเวลาที่ชัดเจนกว่านี้หรือไม่ว่า MCP จะได้รับการจัดสรรงบประมาณจาก DHCS ในไตรมาสที่ 2 ของปี 2026 เมื่อใด
A: หน่วยงาน MCP จะได้รับการจัดสรรงบประมาณจาก DHCS ในเดือนเมษายน 2569
ถาม: MCP ควรบริหารจัดการเงินทุนเพื่อการลงทุนในชุมชนอย่างไร? ควรจัดสรรเงินทุนโดยตรงให้กับหน่วยงานด้านสุขภาพจิตและสาธารณสุขของเคาน์ตี หรือให้กับองค์กรที่ดำเนินกิจกรรมภายใต้ประเภทการใช้งานที่อนุญาตหรือไม่?
A: เมื่อ DHCS อนุมัติแผนการลงทุนเพื่อชุมชนแล้ว MCP แต่ละแห่งมีดุลยพินิจในการกำหนดวิธีการบริหารจัดการเงินทุนของตนให้สอดคล้องกับแผนที่ได้รับอนุมัติ MCPs อาจร่วมมือกับหน่วยงานด้านสุขภาพจิตหรือสาธารณสุขของเทศมณฑล องค์กรชุมชน หรือหน่วยงานอื่น ๆ เพื่อดำเนินกิจกรรมที่ได้รับอนุมัติตามความเหมาะสม ควรจัดสรรเงินทุนให้กับองค์กรที่มีศักยภาพมากที่สุดในการดำเนินกิจกรรมการลงทุนเพื่อชุมชนตามที่เสนอ และสร้างผลกระทบเชิงบวกต่อชุมชนได้อย่างแท้จริง
ถาม: หาก MCP ไม่มีรายได้สุทธิเป็นบวกและไม่ผ่านเกณฑ์มาตรฐานคุณภาพขั้นต่ำสำหรับปีงบประมาณที่เกี่ยวข้อง MCP ยังคงต้องลงทุนเพื่อพัฒนาคุณภาพชุมชนต่อไปหรือไม่?
A: ไม่ หาก MCP ไม่มีรายได้สุทธิเป็นบวกสำหรับปีปฏิทินที่เกี่ยวข้อง ก็จะไม่มีภาระผูกพันในการลงทุนเพื่อชุมชน เฉพาะ MCP ที่มีรายได้สุทธิเป็นบวกในแต่ละปีที่เกี่ยวข้องเท่านั้นที่จะต้องปฏิบัติตามข้อผูกพันการลงทุนเพื่อชุมชนขั้นพื้นฐานและ/หรือเพื่อบรรลุคุณภาพ
ถาม: หาก MCP ไม่มีรายได้สุทธิเป็นบวก แต่ผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมมีรายได้สุทธิเป็นบวก หน่วยงานใดจะเป็นผู้รับผิดชอบเงินทุนเพื่อการลงทุนในชุมชน ระหว่างผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมหรือ MCP?
A: หาก MCP ไม่มีรายได้สุทธิเป็นบวก แต่ผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมมีรายได้สุทธิเป็นบวก ผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมนั้นจะเป็นผู้รับผิดชอบภาระผูกพันในการลงทุนเพื่อชุมชน ผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมได้รับอนุญาต แต่ไม่จำเป็นต้องโอนภาระผูกพันการลงทุนเพื่อชุมชนขั้นพื้นฐานของตนไปยัง MCP เพื่อบริหารจัดการเงินทุนในนามของตน โดยมีเงื่อนไขว่าการลงทุนของ MCP ในเงินทุนเหล่านั้นต้องเป็นไปตามข้อกำหนดทั้งหมดภายใต้ APL เนื่องจากผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมมีบทบาทสำคัญในการให้บริการแก่สมาชิก DHCS จึงสนับสนุนให้ผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเข้าร่วมโครงการลงทุนเพื่อชุมชนอย่างแข็งขัน ไม่ว่าในกรณีใด MCP มีหน้าที่รับผิดชอบในการยื่นแผนการลงทุนเพื่อชุมชน และตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการส่งมอบเอกสารที่เกี่ยวข้องทั้งหมดในนามของผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
ถาม: หาก MCP และผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสมไม่มีรายได้สุทธิเป็นบวก แผนการลงทุนเพื่อชุมชนควรมีข้อคาดหวังอย่างไรบ้าง?
A: ตั้งแต่ต้นปี ค.ศ. 2025 เป็นต้นไป คาดว่า MCP ทุกแห่งจะต้องมีส่วนร่วมในการวางแผนการลงทุนเพื่อชุมชน ซึ่งรวมถึงการรวบรวมข้อมูลและการขอความคิดเห็นจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเกี่ยวกับความต้องการของชุมชน หาก MCP หรือผู้รับเหมาช่วงที่มีคุณสมบัติเหมาะสม รายงานผลกำไรสุทธิเป็นลบในปีแรกของช่วงเวลาการลงทุนสามปี แต่ต่อมารายงานผลกำไรสุทธิเป็นบวก พวกเขาจะต้องยื่นแผนการลงทุนเพื่อชุมชนสำหรับปีที่พวกเขามีผลผลกำไรสุทธิเป็นบวกในช่วงระยะเวลาการลงทุนนั้น ด้วยเหตุนี้ MCPs จึงควรมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการวางแผนการลงทุนเพื่อชุมชน แม้ในปีที่ไม่มีข้อกำหนดให้ส่งแผน เพื่อให้มั่นใจว่ามีความพร้อมหากจำเป็นต้องมีแผนในปีถัดไป
ถาม: สำหรับคำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้เงินทุนที่อนุญาตและต้องห้าม สามารถจัดประชุมออนไลน์หรือแบบพบปะตัวจริงเพื่อทบทวนสถานการณ์ต่างๆ ที่นำเสนอในส่วนนี้ เพื่อแยกแยะตัวอย่างของการแทรกแซงต้นน้ำ ปลายน้ำ และแบบบูรณาการได้หรือไม่?
A: DHCS ไม่มีแผนที่จะจัดอบรมแยกต่างหากเพื่ออธิบายแต่ละสถานการณ์ในเอกสารคำแนะนำเพิ่มเติม MCP ควรใช้ตัวอย่างที่ให้ไว้ในคำแนะนำเป็นจุดอ้างอิง และใช้เชิงอรรถในภาคผนวก A ของ APL 25-004 เป็นตัวอย่างเฉพาะเพื่อช่วยในการพิจารณาว่าสอดคล้องกับประเภทการใช้งานที่อนุญาตหรือไม่ สำหรับคำถามเกี่ยวกับสถานการณ์เฉพาะต่างๆ MCP ควรติดต่อผู้จัดการสัญญาของ DHCS เพื่อขอคำชี้แจงเพิ่มเติม
Q: Will HEDIS reporting for the Community Reinvestment program be assessed at the state or county level?
A: ตาม เอกสารแนบ C ของ APL 25-007 (ซึ่งแทนที่ APL 23-012) DHCS กำหนดให้ MCPs ต้องรายงานข้อมูล Medi-Cal Managed Care Accountability Sets (MCAS) ทั้งในระดับแผนและระดับเขต อัตรา MCAS ที่รายงานโดย MCP จะได้รับการตรวจสอบในระดับแผน ในขณะที่ข้อมูลระดับเคาน์ตีจะถูกนำไปใช้โดย DHCS เพื่อการควบคุมคุณภาพและการบังคับใช้กฎหมายเท่านั้น ตามเอกสารแนบ C ของ APL 25-007 และเริ่มตั้งแต่ปีการวัดผล 2024 (MY24) DHCS จะใช้การกำหนดระดับการบังคับใช้ในระดับเคาน์ตี โดยอิงจากการรายงานอัตรา MCAS ในระดับเคาน์ตี ซึ่งรวมถึงมาตรการ HEDIS ภายใน MCAS ด้วย
เพื่อวัตถุประสงค์ในการลงทุนซ้ำในชุมชน DHCS จะใช้ระดับการบังคับใช้และวิธีการที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ใน APL 25-007 ภาคผนวก C ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรายงานระดับเทศมณฑลสำหรับมาตรการ MCAS DHCS จะใช้การกำหนดระดับการบังคับใช้แบบเดียวกันในระดับเทศมณฑลเพื่อกำหนดข้อกำหนดการลงทุนซ้ำในชุมชนที่บรรลุคุณภาพ
ตัวอย่างเช่น หากแผน A ครอบคลุม 10 มณฑล และในมณฑล 1-8 มณฑลเหล่านั้นปฏิบัติตาม MPL สำหรับมาตรการทั้งหมด แต่ในมณฑล 9 และ 10 มณฑลเหล่านั้นอยู่ในระดับการบังคับใช้ 2 หรือ 3 (ตามที่กำหนดไว้ใน APL 25-007 ภาคผนวก C) แผน A จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดการลงทุนชุมชนเพื่อบรรลุคุณภาพเพิ่มเติมในมณฑล 9 และ 10
Q: How is an MCP’s annual net income determined for Community Reinvestment? Is it calculated across all counties or for each county separately?
A: DHCS will calculate MCPs’ annual net income as a statewide aggregate based on annual Medical Loss Ratio (MLR) submissions submitted no later than 12 months after the close of each calendar year. The allocation of Community Reinvestment funds at the county-level will generally be proportional to the MCP’s Medi-Cal membership by county. See Section V of APL 25-004 for the detailed allocation methodology.
ภาระผูกพันในการจัดหาเงินทุนสำหรับความสำเร็จด้านคุณภาพ (เช่น 7.5% ของรายได้สุทธิ) จะถูกคำนวณโดยอิงจากรายได้สุทธิที่ประมาณการไว้สำหรับมณฑลที่ MCP ได้รับมอบหมายการบังคับใช้กฎหมายระดับ 2 หรือ 3 (โดยอิงจากการจัดสรรที่สัมพันธ์กับเดือนสมาชิก) มากกว่ารายได้สุทธิทั่วทั้งรัฐทั้งหมดของ MCP
Q: Will the funding obligations for Community Reinvestment be shared publicly?
A: Once the Community Reinvestment funding obligations are calculated, they will be public record and subjected to the Public Record Act (PRA). In addition, under Section IV of APL 25-004, MCPs are required to post Community Reinvestment Plans on their websites annually (subsequent to DHCS approval). The Community Reinvestment Plans will include the projected allocation of funds across each Community Reinvestment activity for each county in which the MCP operates.
Q: If an MCP or Qualifying Subcontractor does not have net income, what are the expectations for Community Reinvestment planning?
A: If neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has net income, no CR funding obligation applies for the applicable year, and no Community Reinvestment plan is due to DHCS for the applicable year. For example, if neither the MCP nor the Qualifying Subcontractor has positive net income for CY 2024, no Community Reinvestment Plan is due in Q3 2026 for obligations based on CY 2024 net income. However, MCPs must participate in Community Reinvestment engagement and planning activities as described in Section VII of the APL (pg. 16), such as collecting data and soliciting stakeholder input on community needs. If the MCP or its Qualifying Subcontractors has positive net income in a subsequent CY tied to the investment period, the MCP must submit a two-year or one-year Community Reinvestment Plan (as applicable).
Q: If the MCP does not have net revenue, but the Qualifying Subcontractor does have net revenue for the applicable CY, do the dollars for that Community Reinvestment plan come from the Qualifying Subcontractor or the MCP?
A: If an MCP has no net income, but the Qualifying Subcontractor has net income, the Qualifying Subcontractor is responsible for fulfilling the CR obligations and is subject to all APL requirements. Any transfer of that obligation to the MCP to administer funds on their behalf is optional.
Q: What is the definition of “Member Grants” in the context of Community Reinvestment?
A: Member Grants refers to any payments or funds provided directly to members as part of the Community Reinvestment activities. These types of expenditures cannot be used to meet Community Reinvestment obligations as outlined in APL 25-004.