California is focused on ensuring the long-term stability of the Medi-Cal program. The Managed Care Organization (MCO) Tax provides a dedicated revenue stream that supports or strengthens Medi-Cal services, health care access, and improved care for millions of Californians. DHCS worked closely with the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to renew this funding mechanism to ensure that California can continue making critical investments in the Medi-Cal program. Proposition 35 now provides a framework for how this funding must be used moving forward.​​ 

Frequently Asked Questions (April 2025)​​ 

What is the MCO Tax, and how does it work?​​ 

ภาษี MCO เป็นกลไกการจัดหาเงินทุน Medicaid ที่อนุญาตโดยรัฐบาลกลาง โดยจะมีการเรียกเก็บภาษีจากองค์กรดูแลผู้ป่วย (MCO) และรายได้จากภาษีดังกล่าวสามารถนำไปใช้สนับสนุนค่าใช้จ่าย Medicaid (โดยมีเงินทุนสนับสนุนจากรัฐบาลกลาง หากมี) ภายใต้โครงการของรัฐแคลิฟอร์เนีย จำนวนภาษีที่ MCO แต่ละแห่งจะต้องชำระจะคำนวณโดยอิงตามจำนวนสมาชิกที่เกี่ยวข้องที่แผนให้บริการ​​   

โครงสร้างภาษี MCO ปัจจุบันได้รับการอนุมัติในกฎหมายของรัฐโดยร่างกฎหมาย (AB) 119 (บทที่ 13 กฎหมายปี 2023) มีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนเมษายน 1, 2023 ถึงเดือนธันวาคม 31, 2026 และแก้ไขเพิ่มเติมโดยร่างกฎหมายวุฒิสภา (SB) 136 (บทที่ 6 กฎหมายปี 2024) และ AB 160 (บทที่ 39 กฎหมายปี 2024) มีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนมกราคม 1, 2024 ถึงเดือนธันวาคม 31, 2026​​ 

What federal approvals has California received for the MCO Tax?​​ 

ในเดือนธันวาคม 2023 ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ของรัฐบาลกลาง (CMS) ได้อนุมัติการยกเว้นที่อนุญาตให้รัฐแคลิฟอร์เนียเก็บภาษี MCO ตาม กฎหมาย AB 119 ในเดือนธันวาคม 2024 CMS ได้อนุมัติการแก้ไขเพิ่มเติมซึ่งมีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนมกราคม 1, 2024 จนถึงเดือนธันวาคม 31, 2026 ซึ่งอนุญาตให้มีการจัดเก็บภาษีที่เพิ่มขึ้นตาม SB 136 และ AB 160 และเป็นขั้นตอนสุดท้ายที่จำเป็นในการดำเนินการภาษีภายใต้กฎหมายปัจจุบัน​​  

รัฐอื่น ๆ ใช้ภาษี MCO หรือไม่​​ 

ใช่แล้ว หลายรัฐได้กำหนดภาษีสำหรับ MCO เพื่อช่วยสนับสนุนบริการ Medicaid จากข้อมูลล่าสุด พบว่า 20 รัฐได้ออกกฎหมายเก็บภาษีจากผู้ให้บริการ MCO แล้ว​​ 

ข้อเสนอ 35 คืออะไร?​​ 

ข้อเสนอที่ 35 ซึ่งได้รับการอนุมัติจากผู้มีสิทธิเลือกตั้งในรัฐแคลิฟอร์เนียในเดือนพฤศจิกายน 2024 ได้กำหนดอำนาจของรัฐอย่างถาวรสำหรับภาษีที่มีอยู่สำหรับ MCOs และระบุการใช้รายได้ภาษีที่จัดเก็บได้ตาม AB 119 ที่อนุญาต โดยเริ่มตั้งแต่รอบระยะเวลาภาษีของปีปฏิทิน 2025 นอกจากนี้ ยังกำหนดให้ DHCS ต้องปรึกษาหารือกับคณะกรรมการที่ปรึกษาผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเพื่อพัฒนาและนำวิธีการชำระเงินใหม่หรือที่ได้รับการแก้ไขมาใช้ให้สอดคล้องกับข้อเสนอที่ 35​​ 

Is stakeholder engagement required under Proposition 35?​​ 

ข้อเสนอที่ 35 กำหนดให้ DHCS ต้องปรึกษาหารือกับคณะกรรมการที่ปรึกษาผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่จัดตั้งขึ้นใหม่ ก่อนที่จะเสนอการจ่ายเงินให้แก่ผู้ให้บริการรายใหม่หรือที่แก้ไขเพิ่มเติมใดๆ ที่ได้รับการสนับสนุนจากรายได้ภาษีของ MCO คณะกรรมการที่ปรึกษาผู้มีส่วนได้ส่วนเสียของกฎหมายคุ้มครองการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ ได้ รับการแต่งตั้งโดยผู้ว่าการรัฐและผู้นำฝ่ายนิติบัญญัติ และประกอบด้วยผู้มีส่วนได้ส่วนเสียด้านการดูแลสุขภาพที่หลากหลาย​​  

When will the first stakeholder advisory commiee meeting be held?​​ 

DHCS ได้ กำหนด และยืนยันจำนวนองค์ประชุมสำหรับการประชุมคณะกรรมการครั้งแรกในวัน 14, 2025 เมษายน โดยเริ่มเวลา 11:30 น. การประชุมเปิดให้ประชาชนทั่วไปเข้าร่วม และจะมีโอกาสให้ประชาชนแสดงความคิดเห็นด้วย แม้ว่าข้อเสนอที่ 35 จะระบุว่าวาระของสมาชิกคณะกรรมการจะเริ่มต้น 45 วันหลังจากวันที่ข้อริเริ่มมีผลบังคับใช้ (มกราคม 1, 2025) แต่ก็ไม่ได้กำหนดให้คณะกรรมการต้องประชุมภายในวันที่กำหนด​​ 

Who serves on the stakeholder advisory committee?​​ 

คณะกรรมการประกอบด้วยตัวแทนจากภาคส่วนต่างๆ ในด้านการดูแลสุขภาพ รวมถึงแพทย์ โรงพยาบาล ผู้ให้บริการรถพยาบาลเอกชน ผู้ให้บริการวางแผนครอบครัวและสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์ แผนการดูแลสุขภาพภายใต้โครงการ Medi-Cal คลินิก ทันตแพทย์ และสหภาพแรงงาน สมาชิกได้รับการแต่งตั้งโดยผู้ว่าการรัฐ ประธานสภาผู้แทนราษฎร และประธานวุฒิสภาชั่วคราว ดูรายชื่อคณะกรรมการทั้งหมดได้ที่ นี่​​ 

คณะกรรมการมีวัตถุประสงค์อะไร?​​ 

บทบาทของคณะกรรมการคือการให้คำแนะนำแก่ DHCS ในการพัฒนาและนำส่วนประกอบของพระราชบัญญัติคุ้มครองการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ พ.ศ. 2567 ไปปฏิบัติ​​ 

DHCS ได้สร้างข้อเสนอใหม่เกี่ยวกับวิธีการใช้ภาษี MCO หรือไม่​​ 

Following the passage of Proposition 35, DHCS began developing a new set of proposals in line with the proposition’s requirements.​​ 

DHCS กำลังทำงานอย่างขยันขันแข็งเพื่อพัฒนาแนวทางที่รอบคอบในการใช้เงินทุนเหล่านี้ภายใต้กรอบการทำงานของข้อเสนอ 35 ในการปรึกษาหารือกับคณะกรรมการที่ปรึกษาผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย เราจะมั่นใจว่าเป้าหมายของโปรแกรม Medi-Cal ในด้านคุณภาพ การเข้าถึง และความยั่งยืนทางการเงินได้รับการสนับสนุน​​ 

Has DHCS missed any deadlines related to Proposition 35 and lost federal fundig as a result of missing any deadlines?​​  

ไม่ DHCS ไม่เคยพลาดกำหนดเวลาใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับข้อเสนอ 35 และไม่มีเงินทุนของรัฐบาลกลางใดๆ เหลืออยู่บนโต๊ะ DHCS ได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลกลางสำหรับยอดรายได้ภาษี MCO เต็มจำนวนที่ได้รับอนุมัติภายใต้ภาษี MCO เรียบร้อยแล้ว​​  

รายได้ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องซึ่งอยู่ภายใต้ข้อเสนอ 35 จะถูกฝากไว้ในกองทุน Protect Access to Health Care และไม่สามารถนำไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่นใดนอกเหนือจากที่ระบุไว้ในข้อเสนอ 35 เงินทุนเหล่านี้ยังคงมีให้ใช้ร่วมกับเงินทุนของรัฐบาลกลางได้ตามวิธีการชำระเงินที่นำมาใช้ภายใต้ข้อเสนอ 35 อนุญาตในที่สุด เมื่อเงินทุนที่อยู่ภายใต้ข้อเสนอ 35 ถูกใช้ไปแล้ว DHCS สามารถและจะดึงเงินทุนของรัฐบาลกลางภายใต้ระเบียบวิธีการชำระเงินที่เกี่ยวข้อง​​ 

ข้อเสนอ 35 ระบุขั้นตอนเฉพาะที่ DHCS จะต้องปฏิบัติตามก่อนจะนำการชำระเงินผู้ให้บริการใหม่หรือที่แก้ไขโดยใช้รายได้ที่อยู่ภายใต้ข้อเสนอ 35 มาใช้ ขั้นตอนเหล่านี้รวมถึงการปรึกษาหารือกับคณะกรรมการที่ปรึกษาผู้มีส่วนได้ส่วนเสียก่อนที่จะเสนอข้อเสนอใดๆ ซึ่งเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการระบุกลไกที่เหมาะสม (เช่น การแก้ไขแผนของรัฐหรือช่องทางอื่นๆ) เพื่อแสวงหาการอนุมัติจากรัฐบาลกลางที่จำเป็น กระบวนการนี้กำลังดำเนินการอยู่ และ DHCS กำลังดำเนินการต่อไปตามกฎหมาย รายได้ที่อยู่ภายใต้ข้อเสนอ 35 ยังคงมีอยู่และจะได้รับการจับคู่กับเงินทุนของรัฐบาลกลางในขอบเขตสูงสุดเท่าที่วิธีการชำระเงินที่นำมาใช้ในที่สุดจะอนุญาต​​ 

What is a State Plan Amendment, and how does it relate to Proposition 35?​​ 

การแก้ไขแผนของรัฐ (SPA) คือคำขออย่างเป็นทางการที่รัฐแคลิฟอร์เนียส่งถึง CMS เพื่อเปลี่ยนแปลงวิธีการดำเนินงานบางส่วนของ Medi-Cal​​  

ภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลาง การเปลี่ยนแปลงการชำระเงินบางประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบริการที่จัดส่งในระบบการจัดส่งค่าบริการตามบริการของ Medi-Cal อาจต้องมี SPA สำหรับวิธีการชำระเงินอื่นๆ มากมาย ไม่จำเป็นต้องใช้ SPA เช่น โดยทั่วไปแล้ว ไม่จำเป็นต้องใช้ SPA สำหรับการเปลี่ยนแปลงการชำระเงินที่เกี่ยวข้องกับบริการที่ให้ไว้โดยแผนการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมของ Medi-Cal ซึ่งกลไกการอนุมัติของรัฐบาลกลางอื่นๆ อาจนำไปใช้ได้ หากจำเป็นต้องใช้ SPA DHCS จะต้องเผยแพร่ประกาศสาธารณะอย่างน้อยหนึ่งวันก่อนวันที่มีผลบังคับใช้ที่เสนอ และส่ง SPA ไปยัง CMS ภายในสิ้นไตรมาสปฏิทินที่มีผลบังคับใช้​​ 

ในกรณีของข้อเสนอ 35 DHCS ร่วมมือกับคณะกรรมการที่ปรึกษาเพื่อพัฒนาวิธีการชำระเงินใหม่ๆ ที่อาจต้องได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลกลางประเภทต่างๆ ไม่จำเป็นต้องเป็น SPA วิธีการเหล่านี้กำลังได้รับการจัดทำขึ้นโดยปรึกษากับคณะกรรมการที่ปรึกษาเพื่อให้แน่ใจว่าสอดคล้องกับข้อกำหนดของข้อเสนอ 35​​ 

อัตราการเพิ่มผู้ให้บริการ Medi-Cal ปี 2024 คืออะไร และเกี่ยวข้องกับข้อเสนอ 35 อย่างไร​​ 

ในปี 2024 DHCS ได้ดำเนินการเพิ่มอัตราผู้ให้บริการแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับบริการด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้น สูติศาสตร์ และบริการสุขภาพจิตที่ไม่เฉพาะทาง การเพิ่มขึ้นเหล่านี้ทำให้อัตราการชำระเงินของ Medi-Cal เพิ่มขึ้นเป็นอย่างน้อย 87.5% ของอัตรา Medicare สำหรับบริการและผู้ให้บริการที่มีสิทธิ์ หลังจากที่ข้อเสนอ 35 ผ่านในเดือนพฤศจิกายน 2024 ข้อเสนอดังกล่าวเข้ามาแทนที่กฎหมายอื่นๆ ตั้งแต่เดือนมกราคม 1, 2025 และกำหนดกรอบการทำงานใหม่สำหรับวิธีการใช้รายได้ภาษี MCO ที่จัดเก็บตาม AB 119​​ 

DHCS ได้ดำเนินการเพิ่มอัตราค่าบริการปี 2024 ที่ได้รับการชดเชยโดยตรงจาก DHCS ณ 3, 2024 มกราคม และได้เผยแพร่คำแนะนำขั้นสุดท้ายสำหรับแผนการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมของ Medi-Cal เมื่อ 20, 2024 มิถุนายน ณ เดือนมีนาคม 2025 แผนการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการของ Medi-Cal ทั้งหมด ยกเว้นสามแผน รายงานว่าได้ดำเนินการเพิ่มอัตราในปี 2024 ครบถ้วนแล้ว DHCS ยังคงดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่ามีการปฏิบัติตาม โดยรวมไปถึงการออกประกาศไม่ปฏิบัติตามและแจ้งเตือน และจะกำหนดแผนการดำเนินการแก้ไขให้กับแผนที่ยังไม่ปฏิบัติตาม​​ 

ขณะนี้ ภายใต้ข้อเสนอ 35 DHCS กำลังพัฒนาวิธีการชำระเงินใหม่หรือแก้ไขที่รวมและสร้างขึ้นจาก แต่ไม่เหมือนกับการเพิ่มขึ้นในปี 2024 วิธีการใหม่เหล่านี้จะต้องผ่านการปรึกษาหารือกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียโดยผ่านคณะกรรมการที่ปรึกษาและอาจต้องได้รับอนุมัติจากรัฐบาลกลาง​​