การวัดคุณภาพและการรายงาน
DHCS ตรวจสอบคุณภาพการดูแลที่มอบให้แก่สมาชิกด้วยวิธีการต่างๆ ด้านล่างนี้เป็นลิงก์ไปยังประเภทรายงานต่างๆ ที่ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อติดตามโปรแกรม DHCS และคุณภาพการดูแลที่มอบให้แก่สมาชิกของเรา
สัมมนาออนไลน์คุณภาพ
ทรัพยากรด้านล่างนี้มีเนื้อหาและข้อมูลสัมมนาออนไลน์ที่เกี่ยวข้องกับการรายงานข้อมูลและการติดตามชุดสัมมนาออนไลน์
- ชุดสัมมนาออนไลน์เกี่ยวกับคุณภาพข้อมูลและการรายงาน: ปัจจุบัน DHCS กำลังจัดชุดสัมมนาออนไลน์เพื่อปรับปรุงการรายงานและการตรวจสอบข้อมูล
- คำถามที่พบบ่อย (FAQ)
- DHCS Documentation Center (DDC): The DDC is our solution for sharing Companion Guides and other Managed Care docs and artifacts used by trading partners (MCPs). The PACES, CAPMAN, MCPD and PCPA Companion Guides and other docs and artifacts are posted here and are available to trading partner staff. Access to the DDC is available to trading partners upon request. Access requests can be sent to dataexchange@dhcs.ca.gov.
มาตรการด้านคุณภาพ
รายงานด้านล่างนี้ให้การวัดคุณภาพตามข้อมูลด้านการบริหารและทางคลินิก เช่น การวัดชุดข้อมูลและประสิทธิผลการดูแลสุขภาพ (HEDIS) และข้อมูลที่รายงานเอง เช่น การสำรวจการประเมินผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและระบบของผู้บริโภค (CAHPS)
- โครงการแดชบอร์ด: DHCS กำลังพัฒนาโครงการแดชบอร์ดที่ครอบคลุมเพื่อเสริมสร้างแนวทางการรายงานต่อสาธารณะทั่วทั้งแผนกในขณะเดียวกันก็ปรับปรุงความโปร่งใสและความรับผิดชอบ
- มาตรการประสิทธิภาพการดูแลทางทันตกรรม: มาตรการประสิทธิภาพที่ได้รับการกำหนดและจะรายงานเป็นรายไตรมาสตามร่างพระราชบัญญัติ (AB) 1467
- มาตรการหลักในการรายงานของศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) Affordable Care Act (มาตรา 1139B) กำหนดให้รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ระบุและเผยแพร่มาตรการหลักด้านคุณภาพการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ลงทะเบียน Medicaid ทั้งผู้ใหญ่และเด็ก DHCS รายงานมาตรการเหล่านี้หลายประการให้ CMS ทราบโดยสมัครใจ
- รายงานการวัดผลการปรับปรุงคุณภาพและประสิทธิภาพของแผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการของ Medi-Cal: ประกอบด้วยรายงานรายไตรมาสและรายปีต่างๆ ซึ่งประเมินผลลัพธ์ของแผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการในกิจกรรมการปรับปรุงคุณภาพและการวัดผลที่จำเป็น
- รายงานโครงการสุขภาพจิต: บริการสุขภาพจิตของ DHCS จัดทำรายงานต่างๆ ได้แก่ รายงานแนวโน้ม Medi-Cal รายงานการใช้บริการ และแผนการประเมินบริการด้านพฤติกรรมสุขภาพ
- โครงการปรับปรุงคุณภาพทารกแรกเกิด: สาขาบริการทางการแพทย์สำหรับเด็ก (CMS) ของ DHCS และสมาคมโรงพยาบาลเด็กแห่งแคลิฟอร์เนีย (CCHA) ร่วมสนับสนุนโครงการปรับปรุงคุณภาพทารกแรกเกิด (NQI) ทั่วทั้งรัฐ ซึ่งเริ่มในเดือนกันยายน พ.ศ. 2549 และรวมถึงทีมโครงการสหสาขาวิชาชีพที่มีประสบการณ์ซึ่งทำงานเพื่อปรับปรุงการดูแลทารกแรกเกิดโดยลด/ขจัดการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับสายสวน (CABSIs) และการติดเชื้ออื่นๆ ที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลในหน่วยดูแลผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU)
- มาตรการคุณภาพการดูแลในระบบอุปถัมภ์: รวมมาตรการ HEDIS ด้านสุขภาพจิต 5 ประการสำหรับเด็กใน Medi-Cal และเด็กในระบบอุปถัมภ์สำหรับปี 2012, 2013 และ 2014
รายงานการติดตาม
DHCS ดำเนินการและเผยแพร่รายงานที่ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญและการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกับศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) และข้อกำหนดทางกฎหมายของรัฐแคลิฟอร์เนีย
- รายงานการติดตามการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ: รายงานรายไตรมาสซึ่งประเมินการเข้าถึงการดูแลสุขภาพสำหรับสมาชิกในโครงการค่าธรรมเนียมตามบริการ (FFS) ของ Medi-Cal ตามที่ CMS กำหนด
- ระบบประสิทธิภาพและผลลัพธ์สำหรับบริการสุขภาพจิตเฉพาะทางของ Medi-Cal สำหรับเด็กและเยาวชน: DHCS จะพัฒนาระบบประสิทธิภาพและผลลัพธ์สำหรับบริการสุขภาพจิตเฉพาะทางของ Medi-Cal สำหรับเด็กและเยาวชน ซึ่งจะ: ปรับปรุงผลลัพธ์ในระดับบุคคลและระบบ และแจ้งการตัดสินใจทางการเงินที่เกี่ยวข้องกับการซื้อบริการ
- DHCS Infant Well Child Visits in the First Six Months: DHCS developed a data workbook to support California’s efforts to improve the rate of Medi-Cal children who had two or more well-child visits with a primary care provider (PCP) by the month they turned 6 months old for these various stratifications including REAL data, Healthy Places Index, population disparity index by county and more data elements. The data work book will be updated at least quarterly.
องค์กรตรวจสอบคุณภาพภายนอก (EQRO)
ข้อบังคับ CMS ที่ประกาศใช้ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2546 กำหนดให้รัฐต่างๆ ที่ทำสัญญากับองค์กรดูแลผู้ป่วยแบบชำระเงินล่วงหน้า (MCO) ของ Medicaid หรือแผนสุขภาพผู้ป่วยแบบชำระเงินล่วงหน้า (PIHP) จะต้องดำเนินการตรวจสอบคุณภาพภายนอก (EQR) ของแต่ละหน่วยงาน รัฐอาจดำเนินการงาน EQR โดยตรงหรืออาจทำสัญญากับองค์กรอิสระที่เรียกว่าองค์กรตรวจสอบคุณภาพภายนอก (EQRO) เพื่อดำเนินการตรวจสอบคุณภาพภายนอก
แผนกจัดการดูแลสุขภาพ Medi-Cal ของ DHCS ทำสัญญากับ Health Services Advisory Group (HSAG) (ไม่ใช่ DHCS) เพื่อให้บริการ EQRO สำหรับแผนการจัดการดูแลสุขภาพ Medi-Cal
รายงานที่เผยแพร่โดย HSAG
แผนกบริการสุขภาพจิต DHCS ทำสัญญากับ Behavioral Health Concepts, Inc. (BHC) เพื่อให้บริการ EQRO สำหรับแผนสุขภาพจิต
รายงานที่เผยแพร่โดย BHC (ไม่ใช่ DHCS)
รายงาน
DHCS publishes a number of descriptive reports about the programs and populations served, including Fiscal Estimates, Managed Care Reports, Quality Measures, Rates and Statistics Reports. These reports are available on the DHCS Data and Statistics Reports webpage.