อัพเดตโปรแกรม​​   

เมดิแคล Rx​​  

On May 19, Reinstatement Phase III, Lift 3 will be implemented, lifting the Transition Policy for 22 Standard Therapeutic Classes (STCs) for members age 22 and older. This is the third in a series of lifts to retire, or phase out, the grandfathering of historical prior authorizations (PA) and claims by reinstating NCPDP Reject Code 75 – Prior Authorization Required.​​  

ข้อกำหนด PA สำหรับ STC ที่เหลืออีก 46 รายการจะได้รับการฟื้นฟูภายใต้ขั้นตอนที่ 3 ลิฟต์ที่ 4 ซึ่งวางแผนไว้ว่าจะดำเนินการในวันที่ 23 มิถุนายน 2023​​  

รายงานประจำเดือนของการยุติการดำเนินการของรัฐแคลิฟอร์เนียประจำเดือนเมษายน 2023​​  

On May 22, DHCS will publish California’s submission of the federal “Unwinding Monthly Report” for the eligibility month of April 2023 to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) as part of the continuous coverage unwinding federal requirements. The report includes California’s updated estimate of total pending applications received between March 1, 2020, and March 31, 2023, that are still in a pending status as of April 30; total April 2023 annual renewals and renewal outcomes; and total Medi-Cal fair hearings pending more than 90 days as of April 30. The report also includes a description of California’s renewal timeline and policy during the unwinding period. This report will be posted to the DHCS Medi-Cal Enrollment webpage under “DHCS Continuous Coverage Unwinding Data.” Each monthly report will include the same measures, but specific for that month. DHCS will provide reports to CMS on or about the 20th of each month through at least June 2024.​​  

ร่วมทีมกับเรา​​    

DHCS เปิดรับสมัครตำแหน่งผู้บริหารระดับสูงใหม่ 2 ตำแหน่งทันที:​​  

• หัวหน้าฝ่ายบริหารจัดการสุขภาพประชากร ตำแหน่งนี้รับผิดชอบด้านกลยุทธ์ นโยบาย การกำกับดูแล การติดตาม และการประเมินผลโครงการบริหารจัดการสุขภาพประชากร​​   
• หัวหน้าฝ่ายคุณภาพและความเสมอภาคด้านสุขภาพ ตำแหน่งนี้มีหน้าที่รับผิดชอบด้านคุณภาพทางคลินิกและความเสมอภาคด้านสุขภาพ การประเมินโครงการ ผลลัพธ์ด้านคุณภาพและความเสมอภาค ตลอดจนการประกันคุณภาพและการปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงานในโครงการต่างๆ ของ DHCS และระบบการจัดส่ง​​  

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives. For more information, please visit the CalCareers website.  ​​  

การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและการสัมมนาผ่านเว็บที่กำลังจะมีขึ้น​​   

การฝึกอบรมออนไลน์เรื่องการดูแลผู้ป่วยสมองเสื่อม – การประเมินสุขภาพทางปัญญา (CHA)​​  

เริ่มตั้งแต่วันที่ 19 พฤษภาคม Dementia Care Aware จะเสนอ การฝึกอบรม Zoom รายเดือน (ต้องลงทะเบียนล่วงหน้า) ใน CHA ซึ่งนำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย เออร์ไวน์ CHA เป็นแนวทางการคัดกรองภาวะสมองเสื่อมที่จัดทำขึ้นสำหรับผู้ป่วยสูงอายุทุกครั้งที่มีข้อบ่งชี้ในการตรวจคัดกรองทางปัญญา การฝึกอบรมครั้งต่อไปจะจัดขึ้นในวันที่ 2 มิถุนายน ผู้ให้บริการดูแลเบื้องต้นและทีมงานสามารถเข้าร่วมกับเราในวันศุกร์แรกและที่สามของทุกเดือนเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีที่ CHA สามารถเพิ่มศักยภาพให้กับผู้ให้บริการดูแลเบื้องต้นและทีมงานของพวกเขาในการตรวจจับภาวะสมองเสื่อมในผู้ป่วยได้ดีขึ้น มีการศึกษาต่อเนื่องทางการแพทย์และหน่วยการศึกษาต่อเนื่องโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย​​  

การประชุมเสมือนจริงของตัวแทนโครงการสุขภาพชนเผ่าและอินเดีย​​  

On May 22, from 9:30 a.m. to 12 p.m., DHCS will host the quarterly Tribal and Indian Health Program representatives’ virtual meeting (advance registration required). This webinar will include a discussion of DHCS programs and initiatives of interest to tribal partners, and offer a forum to provide feedback on specific aspects of DHCS initiatives that directly affect tribes, Indian Health Programs, and American Indian Medi-Cal members. The next meeting will be held in August in Sacramento. The meeting agenda and other materials will be posted on the Indian Health Program webpage as they become available.​​  

การประชุมคณะกรรมการที่ปรึกษาผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย (SAC) และคณะกรรมการที่ปรึกษาผู้มีส่วนได้ส่วนเสียด้านสุขภาพจิต (BH-SAC)  ​​  

ในวันที่ 24 พฤษภาคม เวลา 9.30 น. ถึง 15.30 น. DHCS จะจัดการ ประชุมแบบไฮบริด SAC และ BH-SAC (ต้องลงทะเบียนล่วงหน้า) โดยจะเปิดเป็นการประชุมร่วม โดยมีหัวข้อการประชุมที่ SAC และ BH-SAC ร่วมกันพิจารณา หลังจากการประชุมร่วม จะมีการประชุมเฉพาะ BH-SAC เท่านั้น และไม่มีการประชุมเฉพาะ SAC อีกต่อไป ผู้เข้าร่วมสามารถเข้าร่วมได้ทั้งแบบเสมือนจริงหรือด้วยตนเองที่ The California Endowment ซึ่งตั้งอยู่ที่ 1414 K Street ในเมืองซาคราเมนโต สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดเยี่ยมชมหน้าเว็บไซต์ SAC และ BH-SAC ​​  

การอภิปรายกลุ่ม: การสร้างความร่วมมือเพื่อเปิดตัวการจัดการการดูแลที่ได้รับการปรับปรุง (ECM) สำหรับเด็กและเยาวชน​​  

ในวันที่ 23 มิถุนายน ตั้งแต่เวลา 13.00 ถึง 14.30 น. DHCS จะจัดงานเสมือนจริง (ต้องลงทะเบียนล่วงหน้า) ในหัวข้อวิสัยทัศน์ของการจัดการการดูแลที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น (ECM) สำหรับเด็กและเยาวชน ก่อนที่จะเปิดตัว ECM สำหรับกลุ่มประชากรเป้าหมาย (POF) สำหรับเด็กและเยาวชนในวันที่ 1 กรกฎาคม ผู้นำ DHCS จะเข้าร่วมกับคณะผู้ให้บริการ องค์กรในชุมชน (CBO) และแผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการ (MCP) เพื่อให้บริการ:​​  

• คำเตือนเกี่ยวกับคำแนะนำการออกแบบและการดำเนินงานสำหรับ POF สำหรับเด็กและเยาวชน​​  
• ตัวอย่างวิธีการที่ผู้ให้บริการเตรียมการเปิดตัว ECM สำหรับ POF ของเด็กและเยาวชน​​  
• คำแนะนำสำหรับ MCP, เขต และผู้ให้บริการอื่น ๆ เกี่ยวกับการทำสัญญารับสิทธิประโยชน์ ECM​​      

เว็บสัมมนานี้เปิดให้สาธารณชนเข้าร่วมได้ และผู้เข้าร่วมจะมีโอกาสถามคำถามในระหว่างเซสชัน จะเป็นที่สนใจเป็นพิเศษสำหรับ MCP และผู้ให้บริการที่ทำงานกับเด็กและเยาวชนที่เพิ่งเริ่มทำสัญญากับ MCP รวมถึงเทศมณฑลและ CBO โปรดส่งคำถามไปที่ CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov ไม่เกินวันที่ 19 มิถุนายน​​   

ในกรณีที่คุณพลาดมัน​​  

California Awards Millions to Strengthen State’s Opioid Response​​  

On May 19, DHCS awarded more than $12 million in grants to strengthen the state’s opioid response as part of the California’s $1 billion plan to tackle the opioid epidemic. The awards include $7.9 million to 20 DHCS-licensed, residential substance use disorder (SUD) treatment facilities throughout the state as part of the Medication Assisted Treatment (MAT) Expansion Project, $3.5 million to 23 organizations through the Tribal Urban Indian Defined Best Practice program, and $1.05 million to seven organizations through the California Native MAT Network for Healing and Recovery.​​