บันทึก​​ :ลิงก์บางรายการในหน้านี้เป็นเอกสารในรูปแบบ Adobe Acrobat Portable Document Format (PDF); เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น ลิงก์ดังกล่าวจะมีขนาดเล็กกว่า 2 MB เอกสาร PDF ต้องใช้ Adobe Reader หากคุณต้องการติดตั้งหรืออัพเกรดเป็นเวอร์ชั่นล่าสุด ให้คลิก “ดาวน์โหลดโปรแกรมอ่านฟรี”​​ 

• Request for Suspension of Medi-Cal Payment Eligibility (PDF) – DHCS 9094​​