ส่วนที่ 4 – การบริหารโครงการโดยทั่วไป
กลับไปยังแผนของรัฐแคลิฟอร์เนียตามส่วนต่างๆ
ส่วนต่างๆ และเอกสารแนบ
| หน้าส่วนต่างๆ | หน้าแนบไฟล์ |
|---|---|
| 4.1 วิธีการบริหารยา | |
| 4.2 การรับฟังความคิดเห็นของผู้สมัครและผู้รับสิทธิ์ | |
| 4.3 การปกป้องข้อมูลของผู้สมัครและผู้รับ | |
| 4.4 การควบคุมคุณภาพ Medicaid | ภาคผนวก 4.4-A ระบบการประเมินการประมวลผลการเรียกร้องทางเลือก MMIS |
| 4.5 โครงการผู้รับเหมาตรวจสอบการกู้คืน Medicaid | |
| 4.6 รายงาน | |
| 4.7 การเก็บรักษาบันทึก | |
| 4.8 ความพร้อมใช้งานของคู่มือโปรแกรมหน่วยงาน | |
| 4.9 การรายงานการชำระเงินของผู้ให้บริการไปยังกรมสรรพากร | |
| 4.10 การเลือกผู้ให้บริการฟรี | |
| 4.11 ความสัมพันธ์กับหน่วยงานกำหนดมาตรฐานและการสำรวจ | ภาคผนวก 4.11-A อำนาจกำหนดมาตรฐานสำหรับสถาบัน |
| 4.12 การปรึกษาหารือกับสถานพยาบาล | |
| 4.13 ข้อตกลงผู้ให้บริการที่จำเป็น | |
| 4.14 การใช้ประโยชน์/การควบคุมคุณภาพ | |
| 4.15 การตรวจสอบการดูแลในสถานพยาบาลที่มีทักษะและการดูแลระดับกลางและสถาบันสำหรับโรคทางจิต | |
| 4.16 ความสัมพันธ์กับหน่วยงานด้านสุขภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางอาชีพของรัฐและผู้รับทุน Title V | เอกสารแนบ 4.16-A ข้อตกลงระหว่างหน่วยงานของกรมบริการสุขภาพเกี่ยวกับบริการ Medi-Cal |
| 4.17 สิทธิเรียกร้องและการปรับปรุงหรือการเรียกคืนหนี้ | เอกสารแนบ 4.17-A บริการ IHSS จากการกู้คืนทรัพย์สินและชี้แจงกระบวนการกู้คืนทรัพย์สิน |
| 4.18 การแบ่งปันต้นทุนผู้รับและค่าธรรมเนียมที่คล้ายคลึงกัน | เอกสารแนบ 4.18-A บริการสำหรับผู้ยากไร้โดยเฉพาะ นอกเหนือจากบริการที่จัดให้ภายใต้มาตรา 1905(a)(1) ถึง (5) และ (8) เอกสารแนบ 4.18-B ไม่มีเอกสารแนบ เอกสารแนบ 4.18-C บริการสำหรับผู้ยากไร้ทางการแพทย์ cph0}เอกสารแนบ 4.18-D เบี้ยประกันภัยที่เรียกเก็บจากหญิงตั้งครรภ์และทารกที่มีรายได้น้อย เอกสารแนบ 4.18-E เบี้ยประกันภัยแบบเลื่อนระดับทางเลือกที่เรียกเก็บจากผู้พิการและผู้ทำงานที่มีคุณสมบัติ เอกสารแนบ 4.18-F เบี้ยประกันภัยทางเลือกและการเปลี่ยนแปลงการแบ่งปันค่าใช้จ่าย เอกสารแนบ 4.18 แบบฟอร์ม G1-G2c เบี้ยประกันภัยและการแบ่งปันค่าใช้จ่ายของ Medicaid |
| 4.19 การชำระค่าบริการ | เอกสารแนบ 4.19-A ถึง F |
| 4.20A การจ่ายเงินโดยตรงให้แก่ผู้รับบางรายสำหรับค่าบริการของแพทย์หรือทันตแพทย์ | เอกสารแนบ 4.20-A เงื่อนไขสำหรับการชำระเงินโดยตรงสำหรับบริการของแพทย์และทันตแพทย์ เอกสารแนบ 4.20-B เงื่อนไขสำหรับการชำระเงินคืนโดยตรงแก่ผู้รับผลประโยชน์ |
| 4.21 การห้ามการโอนสิทธิ์การเรียกร้องของผู้ให้บริการใหม่ | |
| 4.22 ความรับผิดต่อบุคคลที่สาม | เอกสารแนบ 4.22-A เอกสารแนบ 4.22-B เอกสารแนบ 4.22-C เอกสารแนบ 4.22-D |
| 4.23 การใช้สัญญา | |
| 4.24 มาตรฐานการชำระค่าบริการสถานพยาบาลและสถานพยาบาลขั้นกลางสำหรับผู้พิการทางจิตใจ | |
| 4.25 โครงการสำหรับผู้บริหารใบอนุญาตสำหรับสถานดูแลผู้สูงอายุ | |
| 4.26 โครงการทบทวนการใช้ยา | |
| 4.27 การเปิดเผยข้อมูลการสำรวจและการประเมินผู้ให้บริการหรือผู้รับเหมา | |
| 4.28 กระบวนการอุทธรณ์ | |
| 4.29 ข้อกำหนดเกี่ยวกับความขัดแย้งทางผลประโยชน์ | |
| 4.30 การยกเว้นผู้ให้บริการและการระงับผู้ประกอบวิชาชีพและบุคคลอื่น | เอกสารแนบ 4.30 บทลงโทษโรงพยาบาลจิตเวช/ รพ.สต. และ รพ.สต. |
| 4.31 การเปิดเผยข้อมูลโดยผู้ให้บริการและตัวแทนทางการเงิน | |
| 4.32 ภาคผนวก 4.32-A: คำขอขั้นตอนระบบการตรวจสอบรายได้และคุณสมบัติไปยังหน่วยงานของรัฐอื่น | |
| 4.33 บัตรสิทธิ์ Medicaid สำหรับบุคคลไร้บ้าน | ภาคผนวก 4.33 วิธีการออกคำร้องขอสิทธิ์ Medicaid ให้กับบุคคลไร้บ้าน |
| 4.34 การตรวจสอบสิทธิ์คนต่างด้าวอย่างเป็นระบบ | เอกสารแนบ 4.34-A ข้อกำหนดสำหรับคำสั่งล่วงหน้าภายใต้แผนความช่วยเหลือทางการแพทย์ของรัฐ ภาคผนวก 1 ของเอกสารแนบ 4.34-A การดำเนินการตามบทบัญญัติการตัดสินใจด้วยตนเองของผู้ป่วยของ OBRA 90 |
| 4.35 แนวทางแก้ไขสำหรับสถานพยาบาลที่มีทักษะและสถานดูแลระดับกลางที่ไม่ตรงตามข้อกำหนดการมีส่วนร่วม | เอกสารแนบ 4.35- A ถึง H |
| 4.36 การประสานงานที่จำเป็นระหว่างโครงการ Medicaid และ WIC | |
| 4.38 การฝึกอบรมผู้ช่วยพยาบาลและการประเมินสมรรถนะสำหรับสถานพยาบาล | |
| 4.39 การตรวจคัดกรองก่อนเข้ารับการรักษาและการตรวจประเมินผู้ป่วยในสถานพยาบาล | เอกสารแนบ 4.39 คำจำกัดความของบริการเฉพาะทาง เอกสารแนบ 4.39-A การกำหนดตามหมวดหมู่ |
| 4.40 กระบวนการสำรวจและรับรอง | เอกสารแนบ 4.40- ก ถึง อี |
| 4.41 การประเมินผู้พักอาศัยในสถานพยาบาล | |
| 4.42 การให้ความรู้แก่พนักงานเกี่ยวกับการเรียกคืนเงินจากการเรียกร้องเท็จ | เอกสารแนบ 4.42-A วิธีการกำกับดูแลการปฏิบัติตามกฎระเบียบ |
| 4.43 การให้ความรู้แก่พนักงานเกี่ยวกับการกู้คืนค่าสินไหมทดแทนเท็จ | |
| 4.44 การห้ามการจ่ายเงิน Medicaid ให้แก่สถาบันที่ตั้งอยู่นอกสหรัฐอเมริกา | |
| 4.46 การคัดกรองและการลงทะเบียนผู้ให้บริการ |