คำแนะนำและแหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์
ย้อนกลับไปยัง การหยุดการฉ้อโกง Medi-Cal
การฉ้อโกงด้านการดูแลสุขภาพอาจสร้างความสับสน และไม่ใช่ทุกกรณีที่จะเป็นการฉ้อโกง คำแนะนำและแหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์เหล่านี้สามารถช่วยคุณได้หากคุณมีคำถามหรือข้อสงสัย
สมาชิก Medi-Cal
- โปรดเก็บรักษาบัตรประจำตัวผู้รับผลประโยชน์ (BIC) ของคุณให้ปลอดภัยหากสูญหายหรือถูกขโมย โปรดติดต่อสำนักงานเขตท้องถิ่นของคุณทันทีเพื่อขอรับใบใหม่
- แจ้งรายงานหากพบการใช้ BIC ของคุณในทางที่ผิดการฉ้อโกงเกิดขึ้นหากมีคนจงใจใช้บัตรที่ไม่ใช่ของตนเอง
- ตรวจสอบเอกสารแสดงเจตนารมณ์ด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากคุณพบว่าตนเองไม่ได้รับบริการใดๆ โปรดแจ้งให้เราทราบ
- ปกป้องข้อมูลส่วนตัวของคุณห้ามเปิดเผยหมายเลขประกันสังคมหรือรายละเอียดประกันสุขภาพเมดิคัลของคุณให้แก่ใครก็ตามที่เสนอของขวัญหรือเงินให้เด็ดขาด
ผู้ให้บริการ
- รักษาบันทึกให้ถูกต้องแม่นยำ บันทึกรายละเอียดบริการทั้งหมดที่ให้บริการ และเก็บสำเนาเอกสารการอนุญาตไว้
- จงรู้ว่าอะไรไม่ใช่การฉ้อโกงการไปพบแพทย์ในระยะเวลาสั้นๆ หรือความเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรค ไม่ถือเป็นการฉ้อโกงโดยตัวมันเอง
- คอยระวังแรงกดดันหรือข้อเสนอต่างๆปฏิเสธของขวัญหรือสิ่งจูงใจใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสรรหาผู้ป่วยหรือการเรียกเก็บเงิน
ทรัพยากร
สำหรับปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการฉ้อโกง แหล่งข้อมูลอย่างเป็นทางการเหล่านี้สามารถให้ความช่วยเหลือได้:
- ความช่วยเหลือด้านการจัดการดูแลสุขภาพ Medi-Cal: (888) 452-8609 – ช่วยเหลือสมาชิกในการแก้ไขข้อร้องเรียนเกี่ยวกับแผนประกันสุขภาพ Medi-Cal
- ฝ่ายสนับสนุนผู้ให้บริการ: (800) 541-5555 – ให้ความช่วยเหลือด้านการเรียกเก็บเงิน การตรวจสอบสิทธิ์ และความช่วยเหลือทางเทคนิค เพื่อให้มั่นใจว่าผู้ให้บริการสามารถแก้ไขปัญหาและเข้าถึงทรัพยากรของโปรแกรมได้
- คณะกรรมการการแพทย์แห่งแคลิฟอร์เนีย: (800) 430-4263 – กำกับดูแลและออกใบอนุญาตแพทย์และศัลยแพทย์
- กรมกิจการผู้บริโภค: (800) 952-5210 – รับเรื่องร้องเรียนเกี่ยวกับผู้ช่วยแพทย์
- คณะกรรมการเภสัชกรรมแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย: (916) 574-7900 – สำหรับการประพฤติมิชอบของเภสัชกรหรือข้อผิดพลาดในการสั่งยา
- คณะกรรมการการพยาบาลแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย: สำหรับร้องเรียนเกี่ยวกับการดูแลพยาบาลที่ไม่ปลอดภัยหรือไม่เป็นมืออาชีพ
การฉ้อโกง การใช้จ่ายอย่างสิ้นเปลือง และการใช้อำนาจในทางที่ผิด คุกคามความน่าเชื่อถือของระบบประกันสุขภาพเมดิ-แคลน และแย่งชิงทรัพยากรไปจากผู้ที่ต้องการการดูแลรักษา DHCS มุ่งมั่นในเรื่องความรับผิดชอบและความโปร่งใส แต่เราไม่สามารถทำได้เพียงลำพัง การปกป้องสิทธิของผู้ได้รับสวัสดิการทางการแพทย์ภายใต้โครงการ Medi-Cal เป็นความรับผิดชอบร่วมกัน และคุณมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง หากคุณสงสัยว่ามีการฉ้อโกงโครงการ Medi-Cal โปรดรายงานทันที
