ข่าวประชาสัมพันธ์​​ 

การปฏิรูปโครงการ Medi-Cal ของแคลิฟอร์เนียยังคงดำเนินต่อไป​​ 

ข้อมูลใหม่แสดงให้เห็นว่ามีเขตต่างๆ มากขึ้นที่ดำเนินการจัดการการดูแลที่ดีขึ้นและการสนับสนุนชุมชน ช่วยให้ชาวแคลิฟอร์เนียจำนวนมากขึ้นได้รับการดูแลที่พวกเขาต้องการ​​ 

SACRAMENTO — The Department of Health Care Services (DHCS) today released a quarterly update on the latest Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports data. The data show an uptick in both the availability and use of Community Supports, showing significant growth in the number of counties offering these services.​​ 

ECM and Community Supports improve Medi-Cal members’ overall health and well-being by addressing both medical and social factors that can impact a person’s health, including housing assistance, medically tailored meals to support short-term recovery, homemakers, and personal services to create a high-touch, person-centered approach to care.​​ 

“Every day, more Medi-Cal members are benefitting from personalized care that goes beyond the traditional doctor’s office or hospital setting,” said DHCS Director Michelle Baass. “Enhanced Care Management and Community Supports are two key pillars of Medi-Cal transformation, and we’re seeing a great response. But there is still room to help even more people.”​​ 

“California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) is a nation-leading effort that requires the support of all individuals, organizations, and health plans trusted with delivering care to members,” said State Medicaid Director Tyler Sadwith. “We are working closely with stakeholders, providers, and Medi-Cal managed care plans to ensure members and their caregivers know they can readily access these transformative services.”​​ 

WHAT THE DATA SHOW: As of January 2024, 23 counties offered all 14 Community Supports, and all counties offered at least seven Community Supports. This marks a significant increase from the end of 2022, when only three counties offered all 14 Community Supports. Overall, approximately 103,000 Californians (via Medi-Cal) used Community Supports in the first 21 months of the program, with more than 186,000 total services delivered. There is significant quarter-over-quarter growth in utilization; approximately 62,000 Californians (via Medi-Cal) utilized Community Supports in quarter (Q)3 2023 alone, up 170 percent from Q4 2022.​​ 

นอกจากนี้ จำนวนชาวแคลิฟอร์เนียที่ได้รับบริการ Medi-Cal จาก ECM ในแต่ละไตรมาสก็เพิ่มขึ้น โดยในไตรมาสที่ 3 ปี 2023 มีสมาชิกประมาณ 86,000 คนที่ได้รับบริการจาก ECM เพิ่มขึ้น 28 เปอร์เซ็นต์จากไตรมาสที่ 4 ปี 2022 ยอดรวมในไตรมาสที่ 3 ปี 2023 ประกอบด้วยสมาชิกอายุต่ำกว่า 21 ปี จำนวน 6,300 คน ซึ่งหลายคนเพิ่งมีสิทธิ์ได้รับ ECM ในเดือนกรกฎาคม 2023 โดยรวมแล้ว สมาชิก Medi-Cal มากกว่า 160,000 คนทั่วรัฐได้รับ ECM ในช่วง 21 เดือนแรกของการเริ่มใช้สิทธิประโยชน์นี้​​ 

WHY THIS MATTERS: This latest update shows a sustained increase in utilization as additional Populations of Focus (POF) become eligible for ECM and additional Community Supports services are offered in counties across the state.​​ 

DHCS expects to see more enrollment growth across ECM and Community Supports in the coming months and years. As California continues transforming Medi-Cal, ECM and Community Supports play a critical role in supporting whole-person care for Medi-Cal members with complex medical and health-related social needs. DHCS remains committed to supporting and sustaining this growth through program monitoring, design improvements, standardization, and direct technical assistance.​​ 

สิ่งที่พวกเขาพูด:​​ 

• “At Pacific Clinics, everything we do helps the people we serve to achieve their wellness goals and advance health equity. Medi-Cal transformation is essential to this work,” said Vice President of Emerging and Statewide Services Jacquelyn H. Torres. “Through Community Supports, we provide crucial pathways to affordable housing for individuals and families. Additionally, Enhanced Care Management ensures access to comprehensive services tailored to meet complex health needs with life-affirming services and care.”​​ 

• “Enhanced Care Management represents a critical new safety net service in California,” said Leticia Galyean, CEO of Seneca Family of Agencies. Seneca is a nonprofit provider of behavioral health services to young people and their families, and currently holds 10 ECM contracts with managed care plans across the state. “Seneca is integrating Enhanced Care Management services with our full continuum of prevention and intensive services for young people, promoting true whole-person care and cross-system integration and collaboration in ways we could not before.”​​ 

เกี่ยวกับสิทธิประโยชน์และบริการเหล่านี้: สิทธิประโยชน์ ECM มอบการจัดการดูแลที่เน้นการดูแลรายบุคคลอย่างใกล้ชิดแก่สมาชิก Medi-Cal ที่มีความต้องการทางการแพทย์และสังคมที่ซับซ้อนที่สุด สมาชิกที่ได้รับบริการ ECM จะมีผู้จัดการดูแลหลักเพียงคนเดียวที่จะช่วยประสานงานด้านการดูแลสุขภาพและบริการทางสังคม ทำให้พวกเขาสามารถรับการดูแลที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสมและในสถานที่ที่เหมาะสมได้ง่ายขึ้น ซึ่งมักจะเป็นสถานที่ที่พวกเขาอาศัยอยู่ บริการสนับสนุนชุมชนประกอบด้วยบริการ 14 อย่างที่จัดโดยแผนการดูแลสุขภาพภายใต้โครงการ Medi-Cal เพื่อช่วยเหลือสมาชิกในการตอบสนองความต้องการทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ เช่น การเข้าถึงที่อยู่อาศัยที่ปลอดภัยหรืออาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพเพื่อช่วยในการฟื้นตัวจากความเจ็บป่วย หลีกเลี่ยงการรักษาพยาบาลในระดับที่สูงขึ้นและมีค่าใช้จ่ายสูง และมีชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้น​​ 

TAKING ACTION: DHCS and its managed care plan partners are working to expand access and use of ECM and Community Supports in 2024 and beyond by:​​ 

• ขยายการเข้าถึงสิทธิประโยชน์ ECM โดยมี POF เพิ่มเติมที่มีสิทธิ์ได้รับ ECM เริ่มตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2567 และเพิ่มจำนวนบริการสนับสนุนชุมชนที่มีอยู่ในแต่ละเทศมณฑลทั่วทั้งรัฐ​​ 
• ปรับปรุงการดำเนินงานและนโยบายของโครงการเพื่อขจัดอุปสรรคในการทำสัญญากับผู้ให้บริการและการใช้บริการผ่านแผนปฏิบัติการ ECM และการสนับสนุนชุมชน ซึ่งรวมถึงการปรับปรุงกระบวนการอนุมัติและการส่งต่อ การขยายเครือข่ายผู้ให้บริการ และการปรับปรุงการแลกเปลี่ยนข้อมูล​​ 
• Providing grant funding and technical assistance to support providers in implementing and expanding capacity for ECM and Community Supports through Providing Access and Transforming Health (PATH), a $1.85 billion initiative.​​ 
• จัด เซสชันการรับฟัง เป็นประจำ รวมทั้งกลุ่มงานริเริ่มการวางแผนและการดำเนินการร่วมกัน (CPI) ของ PATH สำหรับผู้ให้บริการและสมาชิกชุมชนทั่วทั้งรัฐ พร้อมทั้งยินดีรับคำติชมเกี่ยวกับการนำ ECM และการสนับสนุนชุมชนไปใช้จากกลุ่มผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่หลากหลายสำหรับผู้ให้บริการและสมาชิกชุมชนทั่วทั้งรัฐ​​ 
• การส่งเสริมแผนการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการเพื่อเพิ่มการใช้ ECM และการสนับสนุนชุมชนให้มากขึ้นผ่าน โครงการจ่ายเงินจูงใจ​​ 
• การขยายและใช้วิธีการต่างๆ ตามที่จำเป็นในสัญญาแผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการเพื่อระบุสมาชิกที่อาจได้รับประโยชน์จาก ECM และการสนับสนุนชุมชน ซึ่งรวมถึงการทำให้แน่ใจว่าเครือข่ายผู้ให้บริการที่ทำสัญญาทราบถึงสิทธิประโยชน์ ECM และบริการสนับสนุนชุมชน รวมถึงเกณฑ์คุณสมบัติต่างๆ ตลอดจนชี้แจงเส้นทางในการส่งการอ้างอิงไปยังแผนการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการอย่างชัดเจน​​ 
• การทำให้แน่ใจว่าเว็บไซต์แผนการดูแลสุขภาพที่เผยแพร่ต่อสาธารณะ คู่มือสมาชิก และไดเรกทอรีผู้ให้บริการนั้นมีข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับ ECM และการสนับสนุนชุมชนที่ให้บริการ รวมทั้งวิธีการเข้าถึงข้อมูลเหล่านั้น​​ 

BIGGER PICTURE: DHCS is transforming Medi-Cal to ensure Californians can get the care they need to live healthier lives. Medi-Cal members have access to new and improved services and receive comprehensive care that goes beyond the doctor’s office or hospital and addresses all of their physical and mental health needs. These changes will create a more coordinated, person-centered, and equitable health system that works for everyone, regardless of race, ethnicity, gender, sexual orientation, disability, immigration status, location, or health needs.​​ 

Medi-Cal เป็นผู้นำระดับประเทศในการให้ชาวแคลิฟอร์เนียเข้าถึงการดูแลที่จำเป็นเพื่อสร้างรัฐที่มีสุขภาพดีและเท่าเทียมกันมากขึ้น​​ 

-​​