DHCS Stakeholder News – August 22, 2022​​ 

ในการพยายามรักษาความต่อเนื่องของการคุ้มครองสำหรับบุคคลที่มีอายุครบ 26 ปีจนกว่าการขยายขอบเขตของ Medi-Cal สำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 26 ถึง 49 ปีจะมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคม 2024 กรมบริการดูแลสุขภาพ (DHCS) จะยังคงให้การคุ้มครอง Medi-Cal ที่ได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐเต็มรูปแบบสำหรับกลุ่มนี้ต่อไป แม้ว่าภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข (PHE) จาก COVID-19 จะสิ้นสุดลงแล้วก็ตาม​​ 

เมื่อสถานการณ์ฉุกเฉินด้านสาธารณสุขจากโควิด-19 สิ้นสุดลง บุคคลจำนวนมากที่อยู่ในโครงการขยายความคุ้มครองสำหรับผู้ใหญ่รุ่นเยาว์จะหมดสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองเมื่ออายุครบ 26 ปี หรืออาจจะหมดสิทธิ์ไปแล้ว ซึ่งสำหรับบางคน อาจเป็นเวลาหลายเดือนก่อนที่ความคุ้มครองทางการแพทย์แบบเต็มรูปแบบที่ได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐภายใต้โครงการขยายความคุ้มครองสำหรับผู้ที่มีอายุ 26-49 ปี จะเริ่มต้นอีกครั้ง DHCS จะแก้ไขปัญหานี้โดยการให้ความคุ้มครองด้านการรักษาพยาบาลแบบเต็มรูปแบบภายใต้โครงการ Medi-Cal ที่ได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐต่อไป ก่อนที่จะมีการขยายโครงการ การดำเนินการนี้จะทำได้โดยการสั่งการให้แต่ละเขตลดความสำคัญของการพิจารณาประเมินประจำปีลงหลังจากสิ้นสุดภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข และก่อนที่นโยบายขยายขอบเขตอายุ 26-49 ปีจะเริ่มต้นขึ้น เรื่องนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการลดสิทธิประโยชน์สำหรับบุคคลเหล่านี้เนื่องจากอายุและสถานะการเข้าเมือง หากการต่ออายุหลังสถานการณ์ฉุกเฉินด้านสาธารณสุขเกิดขึ้นก่อนที่นโยบายขยายสิทธิสำหรับผู้ที่มีอายุ 26-49 ปีจะถูกนำมาใช้ DHCS ได้ปรับปรุง แผนการยุติการดำเนินงานด้านสาธารณสุขฉุกเฉิน COVID-19 ของ Medi-Cal เพื่อให้สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงนโยบายสำหรับกลุ่มประชากรนี้​​ 

ตามที่บัญญัติโดยร่างกฎหมายวุฒิสภา 184 (บทที่ 47 กฎหมายปี 2022) รัฐแคลิฟอร์เนียจะนำ Medi-Cal ที่ได้รับทุนจากรัฐแบบครอบคลุมไปใช้กับบุคคลที่มีอายุระหว่าง 26 ถึง 49 ปี โดยไม่คำนึงถึงสถานะการย้ายถิ่นฐาน หากมีสิทธิ์ เริ่มตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2024 การขยายตัวของ Medi-Cal ครั้งนี้ถือเป็นอีกก้าวสำคัญในการช่วยลดช่องว่างด้านความเท่าเทียมด้านสุขภาพในรัฐแคลิฟอร์เนีย และจะปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาสำหรับประชากรกลุ่มเปราะบางที่สุดกลุ่มหนึ่งของรัฐ​​ 

ในฐานะส่วนหนึ่งของข้อกำหนดการให้ความคุ้มครองต่อเนื่องของรัฐบาลกลางภายใต้ COVID-19 PHE DHCS ยังคงรักษาความครอบคลุม Medi-Cal อย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ใหญ่รุ่นเยาว์ที่ได้รับ Medi-Cal เต็มรูปแบบเฉพาะของรัฐภายใต้การขยายขอบเขตสำหรับผู้ใหญ่รุ่นเยาว์ และผู้ที่จะสูญเสียสิทธิ์ Medi-Cal เนื่องจากอายุเกิน 26 ปี COVID-19 PHE ในปัจจุบันจะสิ้นสุดในวันที่ 13 ตุลาคม 2022 อย่างไรก็ตาม เนื่องจากรัฐต่างๆ ไม่ได้รับแจ้งล่วงหน้า 60 วันในช่วงกลางเดือนสิงหาคม จึงคาดว่ารัฐบาลกลางจะขยายระยะเวลา PHE เกี่ยวกับ COVID-19 ออกไปจนถึงอย่างน้อยเดือนมกราคม 2023​​ 

เมื่อ PHE ของ COVID-19 สิ้นสุดลง ข้อกำหนดของรัฐบาลกลางที่ระบุโดยศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid กำหนดให้หน่วยงาน Medicaid กำหนดสิทธิ์ของบุคคลทั้งหมดที่ลงทะเบียนในโปรแกรมใหม่ ตามนโยบาย Medi-Cal ประชากรกลุ่มนี้มีแนวโน้มที่จะไม่ได้รับสิทธิ์ในการรับบริการ Medi-Cal ที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐอย่างเต็มรูปแบบต่อไป เนื่องจากอายุและสถานะการย้ายถิ่นฐานในระหว่างการต่ออายุประจำปี หากการต่ออายุเกิดขึ้นก่อนการขยายระยะเวลาแผนประกันสุขภาพสำหรับเด็กอายุ 26 - 49 ปีจะมีผลบังคับใช้ คำแนะนำของรัฐบาลกลางสำหรับการยุติ PHE ของ COVID-19 อนุญาตให้รัฐต่าง ๆ กำหนดลำดับความสำคัญของประชากรเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การพิจารณาใหม่ประจำปีสำหรับการยุติ PHE ตราบใดที่ดำเนินการให้เสร็จสิ้นภายใน 14 เดือน​​