ข่าวเด่น​​ 

การเพิ่มการเข้าถึงการสนับสนุนด้านสุขภาพพฤติกรรมสำหรับนักศึกษา​​ 

DHCS ประกาศ เมื่อเร็วๆ นี้ว่าโครงการตารางค่าธรรมเนียมโครงการริเริ่มด้านสุขภาพพฤติกรรมสำหรับเด็กและเยาวชน (CYBHI) ซึ่งเป็นโครงการแรกที่มีผู้จ่ายเงินหลายรายเพื่อชดเชยให้กับหน่วยงานการศึกษาท้องถิ่น (LEA) ซึ่งได้แก่ เขตการศึกษาและสำนักงานการศึกษาระดับเทศมณฑล และสถาบันการศึกษาระดับอุดมศึกษาของรัฐ (IHE) สำหรับการสนับสนุนด้านสุขภาพพฤติกรรมที่มอบให้กับนักเรียน ได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์เชิงบวกแล้ว

ณ วันที่ 15 ตุลาคม 2025 โปรแกรมตารางค่าธรรมเนียม CYBHI ได้ลงทะเบียน LEA และ IHE มากกว่า 500 ราย และชำระเงินคืนมากกว่า 1.8 ล้านเหรียญสหรัฐฯ สำหรับการเรียกร้องบริการมากกว่า 26,000 รายการ นอกจากนี้ ยังมีนักศึกษาที่ได้รับบริการที่ยื่นขอคืนเงินแล้วกว่า 5,000 ราย นอกจากนี้ LEA และ IHE จำนวน 55 แห่งได้ส่งคำร้องผ่านโครงการ ซึ่งเป็นตัวแทนของแผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการ 32 แห่งและบริษัทประกันภัยอื่นๆ ผลลัพธ์เบื้องต้นนี้สะท้อนถึงความก้าวหน้าที่สำคัญที่เกิดขึ้นในเวลาไม่ถึงสองปีนับตั้งแต่เปิดตัวโปรแกรม Fee Schedule และเพียงกว่าหนึ่งปีนับตั้งแต่ผู้เข้าร่วมมีสิทธิ์เรียกเก็บเงินค่าบริการเป็นครั้งแรก​​ 

เพื่อเพิ่มการใช้งานโปรแกรมตารางค่าธรรมเนียม DHCS ได้ออก แนวทางการใช้โปรแกรมตารางค่าธรรมเนียม CYBHI สำหรับหน่วยงานการศึกษาในท้องถิ่นและสถาบันอุดมศึกษา โดยให้คำแนะนำที่ครอบคลุมสำหรับผู้ให้บริการในการเข้าร่วม และเปิดตัวแคมเปญสร้างความตระหนักรู้แก่สาธารณะสำหรับผู้ปกครองและผู้ดูแลเกี่ยวกับโปรแกรมและวิธีที่นักเรียนจะได้รับประโยชน์ โปรดเยี่ยมชม เว็บไซต์ตารางค่าธรรมเนียมของ CYBHI เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม​​ 

อัพเดตโปรแกรม​​ 

เปิดแล้ว: การจัดหาโบรกเกอร์การลงทะเบียนการดูแลจัดการ​​ 

On November 5, DHCS released Invitation for Proposal (IFP) 25-007 to entities that may be able to deliver Medi-Cal managed care plan enrollment services. The enrollment broker helps Medi-Cal members enroll in, change, or leave Medi-Cal managed care plans; assists Medi-Cal members with selecting a primary care provider; creates and distributes informational materials; and supports member education and outreach. DHCS will award a single contract to the applicant that meets all qualifications and demonstrates the greatest overall value to the state. The opportunity is open to all eligible applicants, including commercial businesses, nonprofit organizations, state or public universities (including auxiliary organizations), and other entities that meet the proposal requirements. For more information about this procurement, please visit the Procurement and Contract Division webpage.​​ 

การอัปเดตนโยบายยาที่แพทย์ Medi-Cal Rx บริหารจัดการ​​ 

ตามที่ประกาศไว้ใน ประกาศ แจ้งเตือน "นับถอยหลัง 30 วัน: การเปลี่ยนแปลงนโยบายที่กำลังจะเกิดขึ้นกับยาที่แพทย์สั่งจ่ายภายใต้โครงการ Medi-Cal Rx" ซึ่งออกเมื่อวันที่ 17 ตุลาคม DHCS ได้ดำเนินการเปลี่ยนแปลงนโยบายยาที่แพทย์สั่งจ่ายภายใต้โครงการ Medi-Cal Rx (PAD) ซึ่งส่งผลกระทบโดยไม่คาดคิดต่อทั้งผู้ให้บริการและสมาชิกในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงยา PAD บางประเภท เพื่อลดผลกระทบเหล่านี้และเพื่อให้มั่นใจว่ายังคงสามารถเข้าถึงได้อย่างต่อเนื่อง DHCS จึงได้ยกเลิกการปรับปรุงนโยบายล่าสุดเป็นการชั่วคราว และนำนโยบายเดิมกลับมาใช้อย่างรวดเร็ว เพื่อส่งเสริมการรับรู้ให้มากขึ้น ในวันที่ 30 ตุลาคม DHCS ได้เผยแพร่ ประกาศเตือน บนเว็บไซต์ Medi-Cal Rx

DHCS จะกำหนดการประชุมกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียหลักในเร็วๆ นี้ ซึ่งรวมถึงผู้ให้บริการด้านเภสัชกรรม แพทย์ผู้สั่งยา และแผนการดูแลสุขภาพแบบครบวงจร เพื่อเพิ่มความโปร่งใสและช่วยให้ DHCS สามารถสรุปการเปลี่ยนแปลงนโยบาย PAD ให้เสร็จสิ้นก่อนนำไปใช้จริง ทั้งนี้เพื่อให้มั่นใจว่านโยบายดังกล่าวสอดคล้องกับเจตนารมณ์โดยรวมของ DHCS และอำนวยความสะดวกในการเข้าถึงการดูแลอย่างต่อเนื่อง เมื่อนโยบาย PAD ได้รับการสรุปผ่านกระบวนการนี้และมีการกำหนดวันเริ่มดำเนินการแล้ว DHCS จะแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านเภสัชกรรม แพทย์ผู้สั่งยา และแผนการดูแลสุขภาพแบบครบวงจรทราบล่วงหน้าผ่านช่องทางปกติ เพื่อให้มั่นใจถึงความพร้อมโดยรวม​​ 

ร่วมทีมกับเรา​​ 

DHCS is hiring for its Accounting, Licensing and Certification Division, Quality and Population Health Management program, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและการสัมมนาผ่านเว็บที่กำลังจะมีขึ้น​​ 

DHCS โพสต์การประชุมสาธารณะที่กำลังจะมีขึ้นใน ปฏิทินกิจกรรมของ DHCS DHCS มอบบริการช่วยเหลือฟรี รวมถึงล่ามภาษา คำบรรยายแบบเรียลไทม์ และการจัดรูปแบบอื่นๆ ของเอกสารการประชุม หากต้องการขอรับบริการ โปรดส่งอีเมลถึง DHCS ไปยังที่อยู่อีเมลติดต่อที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยสิบวันทำการก่อนการประชุม​​ 

การประชุมคณะที่ปรึกษาข้อเสนอ 64​​ 

On November 13, from 10 a.m. to 2 p.m. PST, DHCS will host the Proposition 64 Advisory Group meeting. The meeting will be held in hybrid format at the Sierra Health Foundation Center for Health Program Management, 2150 River Plaza Drive, Suite 400, Sacramento. At the meeting, participants will hear presentations from DHCS, the California Natural Resources Agency, the California Departments of Social Services and Public Health, and The Center at Sierra Health Foundation on progress achieved over the last year with their Proposition 64 Youth Education, Prevention, Early Intervention and Treatment (YEPEITA)-funded programs. Meeting information, including the agenda and other materials, will be posted on the Proposition 64 Advisory Group webpage. Please email your questions to DHCSProp64@dhcs.ca.gov.​​ 

การประชุมกลุ่มงานบูรณาการ MLTSS และ Duals ของ CalAIM​​ 

ในวันที่ 19 พฤศจิกายน ตั้งแต่เวลา 12.00 น. ถึง 13.30 น. ตามเวลา PST (เวลาแปซิฟิก) DHCS จะเป็นเจ้าภาพจัดการประชุมคณะทำงานด้านการจัดการบริการและการสนับสนุนระยะยาว (MLTSS) และการบูรณาการผู้รับสิทธิ์สองกลุ่ม (Duals Integration Workgroup) ของโครงการ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) (ต้องลงทะเบียนล่วงหน้า) คณะทำงานนี้เป็นศูนย์กลางความร่วมมือของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียสำหรับ CalAIM MLTSS และการดูแลแบบบูรณาการสำหรับสมาชิกที่มีสิทธิ์ได้รับบริการทั้งสองประเภท ระบบนี้เปิดโอกาสให้ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียสามารถแสดงความคิดเห็นและแบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับนโยบาย การดำเนินงาน และกลยุทธ์สำหรับการเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดขึ้นกับโครงการ Medi-Cal และ Medicare วาระการประชุมประกอบด้วยข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับการขยายแผน Medi-Medi ปี 2026 โครงการนำร่องการลงทะเบียนเริ่มต้นสำหรับแผนความต้องการพิเศษของผู้มีสิทธิ์สองทาง (D-SNP) ภายใต้ระบบการลงทะเบียนที่สอดคล้องกันโดยเฉพาะ (EAE) และสัญญาและคู่มือเชิงนโยบายของหน่วยงาน Medicaid ของรัฐสำหรับ D-SNP ปี 2026 นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงการประสานงานระหว่างแผน Medi-Medi กับหน่วยงานด้านสุขภาพจิตของเคาน์ตี และข้อมูลผู้รับสิทธิ์สองทางในการลงทะเบียน Medicare ด้วย ข้อมูลเพิ่มเติม เอกสารประกอบ บันทึกการประชุม และวิดีโอการประชุมของคณะทำงานครั้งก่อนๆ สามารถดูได้ที่ หน้าเว็บของคณะทำงานบูรณาการ MLTSS และ Duals ของ CalAIM หากมีคำถามหรือข้อคิดเห็น โปรดส่งอีเมลถึง DHCS ที่ info@calduals.org​​ 

ซีรีส์สัมมนาออนไลน์สำหรับทูตประชาสัมพันธ์​​ 

On November 20, from 11 a.m. to 12 p.m. PST, DHCS will host a Coverage Ambassador webinar (advanced registration required). DHCS will share overviews of the Medi-Cal adult expansion enrollment freeze and asset limit reinstatement and upcoming changes to the Medi-Cal Rx pharmacy benefit. Coverage Ambassadors help spread the word about Medi-Cal benefits, enrollment information, and new projects focused on creating a healthy California for all. Please visit the Coverage Ambassador website for more information, including how to subscribe to receive regular updates.​​ 

ในกรณีที่คุณพลาดมัน​​ 

ข้อเสนอแก้ไขการสละสิทธิ์ Medi-Cal Home and Community-Based Services (HCBS) 1915(c) สำหรับชาวแคลิฟอร์เนียที่มีความพิการทางพัฒนาการ​​ 

DHCS is seeking input from members, providers, and other interested stakeholders on the proposed amendment to the Medi-Cal HCBS 1915(c) Waiver for Californians with Developmental Disabilities (HCBS-DD waiver). DHCS plans to submit the proposed waiver amendment to the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) by November 28, for a proposed effective date of March 1, 2026. Copies of the proposed amendment can be obtained and comments may be submitted by emailing Federal.Programs@dds.ca.gov. Please include “HCBS Waiver” in the subject line or message. To ensure consideration, comments must be received by November 12. While comments submitted after this date will still be accepted, DHCS may not be able to review them before submitting the HCBS-DD waiver amendment to CMS.​​