ข่าวเด่น
ย้อนกลับไปที่การอัปเดตการสื่อสารกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียประจำเดือนธันวาคม 2021
การอัปเดตการพัฒนาและนวัตกรรม Medi-Cal ของแคลิฟอร์เนีย (CalAIM)
การลงทะเบียนการดูแลจัดการภาคบังคับ
การลงทะเบียนการดูแลสุขภาพแบบบังคับจะทำให้กระบวนการลงทะเบียนเป็นมาตรฐานเพื่อช่วยให้แน่ใจว่าประชากรที่ย้ายระหว่างเทศมณฑลจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดเดียวกัน จึงช่วยลดความแตกต่างในสิทธิประโยชน์ตามรหัสความช่วยเหลือ จำนวนประชากร และที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ การลงทะเบียนระบบดูแลสุขภาพภาคบังคับมีสองระยะ:
- สำหรับระยะที่ 1 DHCS ได้ส่งจดหมายแจ้งผู้รับผลประโยชน์รายแรกและเอกสารคำถามที่พบบ่อย (FAQ) ในเดือนตุลาคมไปยังผู้รับผลประโยชน์ที่ได้รับผลกระทบเกี่ยวกับการเปลี่ยนผ่านไปสู่ระบบการดูแลแบบจัดการหรือระบบจ่ายตามบริการ (FFS) โดยจะมีผลใช้บังคับตั้งแต่วัน 1 มกราคม 2022
- สำหรับระยะที่ 2 DHCS ได้ส่งจดหมายแจ้งผู้รับผลประโยชน์รายที่สองและคำถามที่พบบ่อยในเดือนพฤศจิกายนเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของพวกเขา DHCS ยังได้ส่งชุดข้อมูลเลือกการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการของ Medi-Cal ไปยังผู้รับสิทธิ์ที่เข้าเกณฑ์การลงทะเบียนแผนการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการ (MCP) ในช่วงปลายเดือนพฤศจิกายนอีกด้วย
การกำหนดมาตรฐานผลประโยชน์การดูแลจัดการ
การกำหนดมาตรฐานสิทธิประโยชน์ของแผนกดูแลจัดการจะช่วยให้แน่ใจถึงความสอดคล้องของสิทธิประโยชน์ที่แผนกดูแลจัดการและ FFS มอบให้ทั่วทั้งรัฐ ซึ่งจะช่วยลดความซับซ้อนและความแตกต่างระหว่างเทศมณฑลต่อเทศมณฑล ภายใต้การทำให้สิทธิประโยชน์เป็นมาตรฐาน การปลูกถ่ายอวัยวะสำคัญ (ปัจจุบันเป็นเพียงสิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุมในระบบสุขภาพที่จัดโดยเทศมณฑล (COHS) เท่านั้น) จะถูกแบ่งไปยัง MCP ของ Medi-Cal ทั่วทั้งรัฐสำหรับสมาชิก Medi-Cal ทุกคนที่ลงทะเบียนใน MCP จะเริ่มมีผลในวันที่ 1 มกราคม 2022 นอกจากนี้ โปรแกรมบริการผู้สูงอายุอเนกประสงค์ (MSSP) จะถูกแบ่งออกไปยัง FFS และดำเนินการเป็นสิทธิประโยชน์การยกเว้น MSSP 1915(c) ในเขตสาธิต Coordinated Care Initiative (CCI) ทั้งหมด โดยจะมีผลใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2022 ในเดือนพฤศจิกายน MCP ในเขต CCI ได้ส่งจดหมายแจ้งผู้รับผลประโยชน์และเอกสารแจ้งข้อมูลเพิ่มเติมไปยังผู้รับผลประโยชน์ที่ได้รับผลกระทบเกี่ยวกับการยกเลิกบริการ MSSP
โครงการริเริ่มด้านทันตกรรม
On September 28, DHCS submitted State Plan Amendment (SPA) 21-0019 to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) for federal approval of CalAIM dental initiatives. The SPA is under review; the public comment period ended on September 6. The FFS and safety net clinic (SNC) provider bulletins are published on the Medi-Cal and Medi-Cal Dental websites. Please visit the DHCS website for more information about each CalAIM dental initiative, including required forms and SNC billing requirements.
โครงการกระตุ้นการฉีดวัคซีน COVID-19 ของ Medi-Cal
DHCS is allocating up to $350 million to incentivize COVID-19 vaccination efforts in the Medi-Cal managed care delivery system for the service period of September 1, 2021, through February 28, 2022. Medi-Cal MCPs are eligible to earn incentive payments for activities designed to close vaccination gaps with their enrolled members, and to address vaccine uptake disparities for specific age and race/ethnicity groups. MCPs may earn up to $50 million for achieving specified process measures and $200 million for outcome measures, with $100 million available for MCPs to use for direct member incentives. Effective September 1, 2021, all 25 full-service MCPs and one population-specific health plan were approved for participation in the program, and DHCS will provide payment allocations for the approved vaccination response plans. DHCS provided baseline data (as of August 29, 2021) to the plans for vaccine uptake outcome measures on October 4, and the MCPs submitted baseline data for their process measures on October 30. The first achievement assessment period ended on October 31. Future achievement assessments will occur in January and March 2022. The high-performance pool component of the incentive program is being developed. For more information, please refer to All Plan Letter 21-010.