รายจ่ายสาธารณะที่ได้รับการรับรอง (CPE)
CPE เป็นกลไกที่หน่วยงานภาครัฐ (ในกรณีนี้คือ หน่วยงานการศึกษาในท้องถิ่น (LEA)) จะรับรองว่าเงินที่ใช้จ่ายสำหรับบริการ Medicaid มีสิทธิ์ได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐบาลกลาง เนื่องจาก Medicaid เป็นหุ้นส่วนระหว่างรัฐและรัฐบาลกลาง โปรแกรม Local Educational Agency Medi-Cal Billing Option (LEA BOP) จึงต้องมีวิธีการรับรองว่าเงินที่ใช้เพื่อเบิกเงินจากรัฐบาลกลางเป็นไปตามข้อกำหนดบางประการ ซึ่งหมายความว่า LEA BOP ต้องมีส่วนประกอบต่อไปนี้เพื่อให้แน่ใจว่า LEA ที่เข้าร่วมปฏิบัติตามโปรแกรม:
- รายงานต้นทุน ตารางเปรียบเทียบต้นทุนและการคืนเงิน (CRCS) สำหรับ LEA เพื่อรับรองต้นทุนจริงในการให้บริการที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพที่ได้รับอนุมัติ
- LEA จะต้องรับรองว่าได้ใช้แหล่งที่มาที่ไม่ใช่ของรัฐบาลกลางในการจับคู่สำหรับการขอคืนเงินผ่าน LEA BOP
- LEA จะต้องผ่านการตรวจสอบประจำปีเพื่อยืนยันจำนวนเงินสุดท้ายที่จะได้รับตามข้อกำหนดของโปรแกรมการประชุม
Because CPE’s take a long time to get to the final settlement, LEAs receive interim reimbursements for allowable services by submitting claims throughout the school year. Once the Department of Health Care Services (DHCS) completes the audit to verify costs on the CRCS, DHCS will recoup any overpayment amount or pay the difference to the LEA if the certified cost exceeds interim reimbursements.