“Crossover Only” providers, by definition, must meet two required conditions. The first condition is that they are enrolled in Medicare and they are not enrolled in Medi-Cal. The second condition is that they have provided a service to a dual-eligible member and are seeking approval for reimbursement of that service.​​ 

สมาชิกที่มีสิทธิ์รับความคุ้มครองสองรายการ คือ สมาชิกที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองจากทั้ง Medicare (Medicare ส่วน A ส่วน B หรือทั้งสองส่วน) และ Medi-Cal โดยปกติแล้ว การเรียกร้องค่าบริการที่มอบให้แก่สมาชิกที่มีสิทธิ์ทั้งสองรายการนั้นจะได้รับการดำเนินการโดย Medicare ก่อน จากนั้นจึงจะถูกส่งทางอิเล็กทรอนิกส์ไปยังค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ (FFS) ของ Medi-Cal จากนั้นระบบการชำระเงิน FFS ของ Medi-Cal จะคืนเงินจำนวนค่าใช้จ่ายร่วมที่เกี่ยวข้องของจำนวนเงินค่าสินไหมทดแทนที่เหลืออยู่​​ 

สำหรับสมาชิกแบบจ่ายตามบริการของ Medi-Cal (ไม่ได้ลงทะเบียนในแผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการ) แพทย์สามารถขอรับเงินคืนในฐานะผู้ให้บริการ "แบบครอสโอเวอร์เท่านั้น" ผ่าน ทางพอร์ทัลผู้ให้บริการ DHCS PAVE​​ 

โปรดทราบว่าแผนการดูแลสุขภาพของ Medi-Cal มีกระบวนการของตัวเองในการขอรับข้อมูลแพทย์เพื่อการชำระเงินร่วมค่าใช้จ่าย ผู้ให้บริการที่ให้บริการสมาชิกแผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการไม่ควรส่งแบบฟอร์มผู้ให้บริการ "เฉพาะ Crossover" ผ่านทางพอร์ทัลผู้ให้บริการ DHCS PAVE โปรดติดต่อแผนการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องเพื่อขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับการชำระเงินผู้ให้บริการแบบครอสโอเวอร์เท่านั้น​​