บ้าน ผู้ให้บริการและพันธมิตร โครงการป้องกันโรคเบาหวาน​​ 

โครงการป้องกันโรคเบาหวาน​​ 

หากต้องการลงทะเบียนเป็นผู้ให้บริการ Medi-Cal แบบจ่ายค่าบริการ โปรแกรมป้องกันโรคเบาหวาน (DPP) จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดและมาตรฐานการลงทะเบียนผู้ให้บริการ Medi-Cal ในปัจจุบัน ข้อกำหนดที่กำหนดไว้ในเอกสารฉบับนี้ และข้อกำหนดและมาตรฐานการลงทะเบียนบางประการสำหรับโปรแกรมป้องกันโรคเบาหวานของ Medicare ที่ระบุไว้ใน 42 CFR มาตรา 424.205 ดังที่ระบุไว้ด้านล่าง ผู้ให้บริการ DPP จะต้องส่งใบสมัครผ่าน PAVE (ใบสมัครผู้ให้บริการและการตรวจสอบการลงทะเบียน)
​​ 

มี การนำเสนอ PowerPoint เพื่อช่วยเหลือคุณในการเริ่มแอปพลิเคชัน DPP ในระบบ PAVE  นอกจากนี้ยังอธิบายกระบวนการตรวจสอบแอปพลิเคชันด้วย
​​ 

ข้อกำหนดในการสมัครเป็น DPP​​ 

โดยเป็นเงื่อนไขในการลงทะเบียน DPP จะต้องได้รับการรับรองเป็น DPP ในระดับรอดำเนินการ เบื้องต้น หรือเต็มรูปแบบผ่านศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ดู 42 CFR 424.205 ข้อกำหนดสำหรับซัพพลายเออร์โครงการป้องกันโรคเบาหวานของ Medicare​​ 

นอกจากนี้ DPP จะต้องรักษาสถานที่บริหารอย่างน้อยหนึ่งแห่งในแคลิฟอร์เนีย “สถานที่บริหาร” หมายถึง สถานที่ทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินงานของ DPP และเป็นที่ที่อาจมีการให้บริการ DPP หรือไม่ก็ได้ ดู 42 CFR 424.205​​ 

ตามทะเบียนกลางของศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid DHCS ยอมรับว่าบริการ DPP สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแค่ในสถานที่บริหารที่ผู้สมัครเป็นเจ้าของและดำเนินการเท่านั้น แต่ยังอาจเกิดขึ้นได้ที่ "สถานที่ชุมชน" เท่านั้นอีกด้วย “สถานที่ชุมชน” หมายถึงสถานที่ที่ผู้ให้บริการหรือผู้สมัคร DPP จัดหาบริการ DPP นอกเหนือไปจากสถานที่บริหารงานของตน (ตัวอย่างเช่น ศูนย์นันทนาการ ศูนย์ชุมชน ห้องใต้ดินของโบสถ์ เป็นต้น) ดู 42 CFR 424.205​​ 

ผู้สมัคร DPP ทุกคนที่ร้องขอพิจารณาลงทะเบียนจะต้องมีสถานที่บริหารอย่างน้อยหนึ่งแห่ง และจะต้องรายงานสถานที่บริหารทั้งหมดพร้อมกับเอกสารสมัครเพื่อลงทะเบียน​​ 

การตรวจสอบในสถานที่จะต้องเกิดขึ้นที่ผู้ให้บริการ DPP หรือสถานที่ตั้งฝ่ายบริหารของผู้สมัคร อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการ DPP หรือผู้สมัครไม่จำเป็นต้องให้บริการ DPP ในสถานที่ฝ่ายบริหารของตน ข้อกำหนดสถานที่ประกอบธุรกิจที่จัดตั้งขึ้นอื่นๆ ทั้งหมดตามที่ระบุไว้ใน CCR หัวข้อ 22 มาตรา 51000.60 จะใช้กับสถานที่ตั้งฝ่ายบริหารของผู้สมัครหรือผู้ให้บริการ​​ 

DPP อาจใช้โค้ชเพื่อนเพื่อให้บริการ DPP แก่ผู้รับผลประโยชน์ของ Medi-Cal ผู้ฝึกสอนเพื่อนจะถูกส่งจากหรือประจำอยู่ที่สถานที่บริหารของ DPP โค้ชเหล่านี้จะต้องได้รับและรักษารหัสผู้ให้บริการแห่งชาติ (NPI) ที่ถูกต้องตลอดเวลา นอกจากนี้ โค้ช DPP จะต้องไม่:​​ 

  • มีสิทธิ์ในการเรียกเก็บเงิน Medicaid หรือ Medicare ที่ถูกเพิกถอนอยู่ในขณะนี้ และจะต้องไม่อยู่ภายใต้ข้อห้ามในการลงทะเบียนใหม่อีกครั้ง​​ 
  • ขณะนี้สิทธิพิเศษในการเรียกเก็บเงิน Medicaid ของตนถูกยกเลิกด้วยเหตุผลใดก็ตาม หรือถูกยกเว้นโดยหน่วยงาน Medicaid ของรัฐ​​ 
  • ปัจจุบันได้รับการยกเว้นจากโปรแกรมการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางอื่น ๆ ตามที่กำหนดไว้ใน 42 CFR 1001.2 ตามมาตรา 1128, 1128A, 1156, 1842, 1862, 1867 หรือ 1892 ของพระราชบัญญัติ​​ 
  • ปัจจุบันถูกห้าม ระงับ หรือยกเว้นด้วยวิธีอื่นจากการเข้าร่วมโปรแกรมหรือกิจกรรมจัดซื้อจัดจ้างหรือไม่จัดซื้อจัดจ้างของรัฐบาลกลางใดๆ ตามระเบียบปฏิบัติของพระราชบัญญัติการจัดซื้อจัดจ้างของรัฐบาลกลาง และกฎทั่วไปเกี่ยวกับการไม่จัดซื้อจัดจ้างของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ที่ 45 CFR ส่วนที่ 76​​ 
  • ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา มีประวัติอาชญากรรมระดับรัฐหรือรัฐบาลกลางต่อไปนี้​​ 
    • อาชญากรรมต่อบุคคล เช่น ฆาตกรรม ข่มขืน ทำร้ายร่างกาย และอาชญากรรมอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งบุคคลนั้นถูกตัดสินว่ามีความผิด ตามที่กำหนดไว้ใน 42 CFR 1001.2 มีการรับสารภาพผิดหรือมีการตัดสินให้เบี่ยงเบนคดีก่อนพิจารณาคดี​​ 
    • อาชญากรรมทางการเงิน เช่น การกรรโชก การยักยอก การหลีกเลี่ยงภาษีเงินได้ การฉ้อโกงประกันภัย และอาชญากรรมอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งบุคคลนั้นถูกตัดสินว่ามีความผิด ตามที่กำหนดไว้ใน 42 CFR 1001.2 มีการรับสารภาพผิดหรือมีการตัดสินให้เบี่ยงเบนคดีก่อนพิจารณาคดี​​ 
    • ความผิดทางอาญาใดๆ ที่ทำให้ Medicare หรือผู้รับผลประโยชน์ตกอยู่ในความเสี่ยงทันที เช่น คดีความประมาททางการแพทย์ที่ส่งผลให้บุคคลนั้นถูกตัดสินว่ามีความผิด ตามที่กำหนดไว้ใน 42 CFR 1001.2 ได้มีการรับสารภาพผิดหรือมีการตัดสินให้เบี่ยงเบนความสนใจก่อนการพิจารณาคดีเนื่องจากการละเลยหรือความประพฤติมิชอบทางอาญา​​ 
    • ความผิดทางอาญาใดๆ ที่บุคคลนั้นถูกตัดสินว่ามีความผิด ตามที่กำหนดไว้ใน 42 CFR 1001.2 มีการรับสารภาพหรือมีการตัดสินให้เบี่ยงเบนการพิจารณาคดีก่อนพิจารณาคดี ซึ่งจะส่งผลให้ถูกคัดออกโดยบังคับภายใต้มาตรา 1128(a) ของพระราชบัญญัติ​​      

หากพบว่า DPP ใช้โค้ชเพื่อนที่ไม่ตรงตามมาตรฐานเหล่านี้ ใบสมัครลงทะเบียนของ DPP อาจถูกปฏิเสธ ดู 42 CFR 424.205​​ 

Currently enrolled Home Health Agencies, Community Outpatient Hospitals, Physicians, Physician Groups, Federally Qualified Health Centers, Rural Health Clinics, Free Clinics, Community Clinics, Multispecialty Clinics, County Clinics Not associated with Hospitals, Otherwise Undesignated Clinics, Home and Community Based Services Nursing Facilities, Outpatient County Hospitals, and Indian Health Services may request to provide DPP services by submitting a complete Supplemental Change request using PAVE, along with their valid, current CDC Pending or Preliminary Recognition letter or certificate of Full CDC Recognition and a typed roster of all peer coaches, which includes each coach’s full name, NPI number, birth date, and Social Security Number.​​ 

ข้อกำหนดการสมัครเพิ่มเติม​​ 

นอกจากนี้ ผู้สมัครโครงการป้องกันโรคเบาหวานจะต้องส่งเอกสารทั้งหมดต่อไปนี้พร้อมกับใบสมัครเข้าร่วม:​​ 

  • จดหมายแสดงความต้องการลงทะเบียนเป็นโครงการป้องกันโรคเบาหวาน และรายชื่อสถานที่ตั้งฝ่ายบริหารทั้งหมดของผู้ให้บริการหรือผู้สมัคร DPP​​ 
  • สำเนาหนังสือรับรอง CDC ที่อยู่ระหว่างดำเนินการหรือการรับรองเบื้องต้นที่ยังมีอายุใช้งานของผู้สมัครหรือผู้ให้บริการ DPP หรือสำเนาหนังสือรับรองการรับรอง CDC ฉบับสมบูรณ์ที่ยังมีอายุใช้งานอยู่ฉบับปัจจุบัน ผู้ให้บริการจำเป็นต้องได้รับและรักษาการรับรอง/การยอมรับนี้ตลอดเวลา การสูญเสียการรับรองที่อยู่ระหว่างดำเนินการ เบื้องต้น หรือครบถ้วน จะส่งผลให้ถูกถอดถอนออกจากการเข้าร่วมโปรแกรม Medi-Cal​​ 
  • บัญชีรายชื่อผู้ฝึกสอนทุกคนแบบพิมพ์ดีด ซึ่งประกอบด้วยชื่อนามสกุลของโค้ชแต่ละคน หมายเลข NPI วันเกิด และหมายเลขประกันสังคม​​ 
  • ผู้สมัคร DPP ใหม่จะต้องแนบสำเนาแบบฟอร์มคำร้องขอบริการ Live Scan ของ DOJ (BCIA 8016) ที่กรอกข้อมูลไว้ล่วงหน้าสำหรับแต่ละบุคคลที่ต้องการ พร้อมด้วยใบสมัคร พร้อมประทับตราวันที่ และหลักฐานยืนยันว่าได้ชำระค่าธรรมเนียมทั้งหมดด้วยการประทับตรา “PAID” จากผู้ประกอบการ Live Scan สาธารณะ หรือใบเสร็จรับเงิน สำหรับรายละเอียดเกี่ยวกับกระบวนการและใครบ้างที่ต้องส่งแบบฟอร์ม BCIA 8016 โปรดดูเอกสารเผยแพร่ของผู้ให้บริการที่มีชื่อว่า “ข้อกำหนดของ Medi-Cal ในการส่งลายนิ้วมือเพื่อตรวจสอบประวัติอาชญากรรม”​​ 
  • ตาม กฎเกณฑ์สุดท้ายตารางค่าธรรมเนียมแพทย์ ประจำปี 2022 ของศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ผู้ให้บริการ DPP จะไม่ถือเป็นผู้ให้บริการระดับสถาบันอีกต่อไป ดังนั้นใบสมัครทั้งหมดที่ได้รับในหรือหลังวันที่ 1 มกราคม 2022 จะไม่ต้องเสียค่าธรรมเนียมการสมัครอีกต่อไป 
    ​​