บ้าน ผู้ให้บริการและพันธมิตร คณะทำงานด้านการจัดการดูแลที่ดียิ่งขึ้นและการทดแทนบริการ​​ 

กลุ่มงานการจัดการการดูแลที่เพิ่มขึ้นและแทนที่บริการ​​ 

การจัดการการดูแลที่ดีขึ้น​​ 

กลุ่มงานนี้จะหารือเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการจัดตั้งผลประโยชน์การจัดการการดูแลที่ได้รับการปรับปรุง (ECM) ทั่วทั้งรัฐ เป้าหมายของผลประโยชน์ ECM คือการมอบแนวทางการดูแลแบบองค์รวมแก่ผู้รับประโยชน์จาก Medi-Cal ที่มีความต้องการสูงซึ่งลงทะเบียนในแผนการดูแลสุขภาพแบบดูแลผู้ป่วย (MCP) ECM เป็นแนวทางการร่วมมือและสหสาขาวิชาชีพในการให้บริการการจัดการการดูแลอย่างเข้มข้นและครอบคลุม ผลประโยชน์ ECM ที่เสนอมาจะเข้ามาแทนที่โครงการ Health Homes Program (HHP) และ Whole Person Care (WPC) ในปัจจุบัน โดยอาศัยผลลัพธ์เชิงบวกจากโครงการเหล่านั้น

ประชากรเป้าหมายสำหรับ ECM ได้แก่ แต่ไม่จำกัดเพียง:​​ 

  1. ผู้ใช้บริการด้านการดูแลสูง (1–5%) อันดับแรก​​ 
  2. บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการเข้ารับการบำบัดในสถาบัน (รวมทั้งบุคคลที่มีอาการป่วยทางจิตร้ายแรง เด็กที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ร้ายแรง และบุคคลที่เข้าเกณฑ์ได้รับการดูแลระยะยาว (LTC))​​ 
  3. ผู้ที่เข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลหรือห้องฉุกเฉิน (ER) บ่อยครั้ง​​ 
  4. ผู้พักอาศัยในสถานพยาบาลที่ต้องการเปลี่ยนผ่านสู่ชุมชน​​ 
  5. บุคคลที่กำลังเปลี่ยนผ่านจากการจำคุก และ​​ 
  6. บุคคลที่ประสบปัญหาการไร้บ้านเรื้อรังหรือมีความเสี่ยงที่จะกลายเป็นคนไร้บ้าน​​ 

แทนการให้บริการ​​ 

นอกจากนี้ DHCS กำลังแสวงหาข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรวมบริการแทน (ILOS) ซึ่งเป็นบริการเสริมแบบยืดหยุ่นที่ MCP จะรวมเข้าในกลยุทธ์ด้านสุขภาพประชากร บริการเหล่านี้มีไว้เพื่อทดแทนหรือหลีกเลี่ยงบริการอื่นๆ ที่ครอบคลุมโดย Medi-Cal เช่น การใช้บริการห้องฉุกเฉิน การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลที่มีทักษะ หรือการล่าช้าในการออกจากโรงพยาบาล ILOS จะถูกบูรณาการกับการจัดการกรณีหรือการดูแลสำหรับสมาชิกที่มีความเสี่ยงในระดับปานกลางถึงสูง และอาจเติมเต็มช่องว่างในผลประโยชน์แผนของรัฐเพื่อแก้ไขปัจจัยทางการแพทย์หรือทางสังคมที่กำหนดความต้องการด้านสุขภาพ

ตัวอย่างของ ILOS ได้แก่ แต่ไม่จำกัดเพียง: 1) การเปลี่ยนผ่านที่อยู่อาศัยและบริการสนับสนุน 2) การดูแลฟื้นฟู 3) การพักผ่อนระยะสั้นที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ 4) บริการครอบคลุมที่บ้านและชุมชนสำหรับผู้รับประโยชน์เพื่อการเปลี่ยนผ่านหรืออาศัยอยู่อย่างปลอดภัยในบ้านหรือชุมชนของตน และ 5) ศูนย์การเลิกเหล้า​​   

กลุ่มงานจะให้ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับแนวคิดเหล่านี้ รวมถึงหัวข้อต่างๆ เช่น ประชากรเป้าหมาย เกณฑ์คุณสมบัติของผู้รับผลประโยชน์และผู้ให้บริการสำหรับ ILOS และสิทธิประโยชน์ ECM ใหม่ และโครงสร้างการชำระเงิน​​ 

การประชุมกลุ่มงาน​​ 

การประชุมกลุ่มงานทั้งหมดจะจัดขึ้นที่ห้องประชุมชั้น 1 เลขที่ 1700 ถนน K ในเมืองซาคราเมนโต โปรดมาถึงก่อนเวลา 10 นาทีเพื่อลงชื่อเข้าแผนกต้อนรับ​​ 

การมีส่วนร่วมของประชาชน​​ 

ประชาชนสามารถเข้าร่วมประชุมทุกครั้งได้ทางโทรศัพท์หรือด้วยตนเอง ตัวเลือกการโทรเข้าสาธารณะจะเปิดใช้งานสำหรับการประชุมกลุ่มงานทั้งหมด กรุณาดูด้านล่าง.​​ 

หมายเหตุ: พื้นที่สำหรับเข้าร่วมมีจำนวนจำกัด และจะจัดสรรตามลำดับก่อนหลัง ประชาชนทั่วไปที่โทรเข้ามาจะถูกตั้งค่าให้อยู่ในโหมดฟังเท่านั้น หากคุณต้องการเข้าร่วมทางโทรศัพท์ โปรดลงทะเบียนโดยใช้ลิงก์ด้านล่าง (เว็บสัมมนาจะใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางโทรศัพท์เท่านั้น) หลังจากลงทะเบียนแล้ว คุณจะได้รับอีเมลยืนยันพร้อมรหัสโทรเข้าและรหัสเข้าถึงเฉพาะของคุณ กลุ่มงาน California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) จะไม่ถูกบันทึก​​ 

กำหนดการประชุม​​ 

วันพุธที่ 20 พฤศจิกายน 2019​​ 

วันพฤหัสบดีที่ 19 ธันวาคม 2019​​ 

วันพุธที่ 22 มกราคม 2020​​ 

วันพุธที่ 19 กุมภาพันธ์ 2020​​ 

ติดต่อเรา​​ 

หากมีคำถามหรือข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับกลุ่มงานนี้ โปรดติดต่อ CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov
​​ 

กลับสู่หน้าแรก CalAIM​​