บ้าน ผู้ให้บริการและพันธมิตร โครงการค่าธรรมเนียมการประกันคุณภาพโรงพยาบาล​​ 

โปรแกรมค่าธรรมเนียมการประกันคุณภาพโรงพยาบาล​​ 

ภาพรวมโครงการ HQAF​​ 

กรมบริการดูแลสุขภาพของรัฐแคลิฟอร์เนีย (DHCS) ได้นำโครงการค่าธรรมเนียมการประกันคุณภาพโรงพยาบาล (HQAF) มาใช้ครั้งแรกในปี 2010 โปรแกรมนี้จัดสรรเงินทุนสำหรับการชำระเงินเพิ่มเติมให้กับโรงพยาบาลในแคลิฟอร์เนียที่ให้บริการ Medi-Cal และผู้ป่วยที่ไม่ได้ทำประกันสุขภาพ รายได้จาก HQAF ยังจัดสรรเงินทุนสำหรับการคุ้มครองสุขภาพของเด็ก จ่ายเงินช่วยเหลือโดยตรงให้กับโรงพยาบาลของรัฐ และชดเชยให้ DHCS สำหรับค่าใช้จ่ายโดยตรงในการบริหารโครงการ โปรแกรมนี้ประสบความสำเร็จเป็นอย่างมาก โดยให้เงินช่วยเหลือเพิ่มเติมแก่โรงพยาบาลในแคลิฟอร์เนียเป็นมูลค่าหลายพันล้านดอลลาร์ โปรแกรมนี้ได้รับการทำให้ถาวรโดยการผ่านของ ข้อเสนอ 52 ในเดือนพฤศจิกายน 2559​​ 

คุณสมบัติการเข้าร่วมโครงการ HQAF​​ 

เพื่อให้โรงพยาบาลเอกชนมีสิทธิ์ได้รับเงินเสริม จะต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้ ตามที่ระบุไว้ในประมวลกฎหมายสวัสดิการและสถาบัน (W&I) §14169.51 หมวด (AP):​​ 

  • ได้รับอนุญาตตามมาตรา 1250 (a) แห่งประมวลกฎหมายสุขภาพและความปลอดภัย​​ 
  • อยู่ในกลุ่มเปรียบเทียบของโรงพยาบาลวิจัยการกุศล ตามที่กำหนดไว้ในรายงานการจัดกลุ่มเปรียบเทียบโรงพยาบาลประจำปี 1991 ที่เผยแพร่โดยแผนก หรือไม่ได้ถูกกำหนดให้เป็นโรงพยาบาลเฉพาะทางในรายงานการเปิดเผยข้อมูลทางการเงินประจำปีของสำนักงานวางแผนและพัฒนาสุขภาพระดับรัฐที่โรงพยาบาลยื่นล่าสุด ณ วันแรกของระยะเวลาโครงการ​​ 
  • ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ของ Medicare ที่จะจัดเป็นโรงพยาบาลดูแลระยะยาว​​ 
  • เป็นโรงพยาบาลที่ไม่ใช่ของรัฐ โรงพยาบาลที่ดัดแปลงมาจากรัฐ หรือโรงพยาบาลที่ดัดแปลงมาจากรัฐ ตามที่นิยามไว้ในวรรค (26) ถึง (28) รวมทั้งวรรค (a) ของมาตรา §14105.98 ตามลำดับ​​ 
  • ไม่เป็นโรงพยาบาลของรัฐที่ไม่ได้รับการกำหนด หรือเป็นโรงพยาบาลของรัฐที่ได้รับการกำหนด​​ 

การเก็บค่าธรรมเนียม HQAF​​ 

หน่วยงานจะประเมินค่าธรรมเนียมจากโรงพยาบาลดูแลผู้ป่วยทั่วไปบางแห่งที่จะนำมาใช้เป็นส่วนใหญ่ โดยเป็นส่วนแบ่งที่ไม่ใช่ของรัฐบาลจากการชำระเงิน Medi-Cal เสริมให้กับโรงพยาบาลที่เข้าเงื่อนไขสำหรับบริการผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก เงินที่รวบรวมได้จะฝากเข้ากองทุนรายได้ประกันคุณภาพของโรงพยาบาล​​ 

การคำนวณเงินทุนโครงการ HQAF​​ 

การคำนวณเงินทุนจะดำเนินการผ่านแบบจำลองค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล แบบจำลองค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลจะคำนวณค่าธรรมเนียมและการชำระเงินสำหรับโรงพยาบาลที่เข้าร่วมแต่ละแห่งโดยใช้ข้อมูลรายวันของแต่ละโรงพยาบาลเพื่อกำหนดอัตราการใช้บริการ Medicaid ขีดจำกัดการชำระเงินสูงสุดของรัฐบาลกลาง และองค์ประกอบข้อมูลอื่นๆ อีกมากมาย​​ 

กระบวนการเปลี่ยนแปลงความเป็นเจ้าของของ HQAF (CHOW)​​ 

โรงพยาบาลเอกชนที่ต้องดำเนินการเปลี่ยนเจ้าของ (CHOW) จะต้องทำกระบวนการ CHOW ให้เสร็จสิ้นตามที่ระบุไว้ในจดหมายแจ้งผู้ให้บริการ CHOW ประจำวันที่ 13 พฤษภาคม 2559 ภายใน 30 วันปฏิทินนับจากวันที่รัฐได้รับจดหมายรับรอง Medi-Cal ให้กับเจ้าของใหม่ของโรงพยาบาล เจ้าของใหม่สามารถยื่นข้อตกลงความรับผิดชอบทางการเงิน เพื่อให้โรงพยาบาลสามารถเข้าร่วมในโครงการ HQAF ต่อไปได้ หรือจะกรอกเอกสารรับรอง ซึ่งโรงพยาบาลจะถือเป็น "โรงพยาบาลใหม่" และถูกลบออกจากระยะเวลาโครงการ HQAF ในปัจจุบันก็ได้ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดส่งอีเมลไป ที่ HQAF@dhcs.ca.gov เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการประมวลผลทันเวลา โปรดส่งอีเมลแพ็คเกจ CHOW ที่สมบูรณ์ไปที่ HQAF@dhcs.ca.gov​​    

แบบจำลองโครงการค่าธรรมเนียมการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล​​ 

แบบจำลองค่าธรรมเนียมและการชำระเงินของ HQAF VIII (ปีงบประมาณ 2023 และ 2024)​​ 

แบบจำลองค่าธรรมเนียมและการชำระเงิน HQAF VII (ปีงบประมาณ 2022)​​ 

HQAF VI Fee & Payment Model (SFY 2019-2022)​​ 

HQAF V Fee & Payment Model (SFY 2017-2019)​​ 

Private Hosptial Inpatient UPLs – CY 2024​​ 

Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2024​​ 

Private Hospital Inpatient UPLs – CY 2023​​ 

Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2023​​ 

Private Hospital Inpatient UPLs – CY 2022​​ 

Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2022​​ 

Private Hospital Inpatient UPLs – SFY 2017-18 & 2018-19​​ 

Private Hospital Outpatient UPLs – SFY 2017-18 & 2018-19​​ 

Private Hospital Inpatient UPL – SFY 2016-17​​ 

Private Hospital Outpatient UPL – SFY 2016-17​​ 

(If you would like a copy of the HQAF Upper Payment Limit and/or Fee & Payment Models, please email HQAF@dhcs.ca.gov)​​ 

วิธีการติดต่อเรา​​ 

Fee collections and fee-for-service payment information is located on Third Party Liability & Recovery Division’s webpage.​​ 

หากมีคำถามเกี่ยวกับโปรแกรม โปรดติดต่อ HQAF@dhcs.ca.gov​​ 

การแก้ไขแผนของรัฐ​​ 

สิ่งพิมพ์​​ 

ข้อกำหนดของรัฐบาลกลาง​​ 

กฎหมายโครงการ​​