โปรแกรมการชดเชยเพิ่มเติมสำหรับการขนส่งทางการแพทย์ฉุกเฉินภาคพื้นดินของ Medi-Cal
ภาพรวมโปรแกรม GEMT
มาตรา14105.94 แห่งประมวลกฎหมาย สวัสดิการและสถาบัน (W&I) ของรัฐแคลิฟอร์เนีย กฎหมายที่ประกาศใช้เมื่อเดือนตุลาคม 2, 2011 อนุญาตให้มีโครงการชดเชยค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับบริการขนส่งผู้ป่วยฉุกเฉินทางบก (GEMT) โครงการนี้เป็นโครงการสมัครใจที่ใช้หลักการรับรองการใช้จ่ายสาธารณะ (CPE) โดยให้เงินทุนเพิ่มเติมแก่หน่วยงานภาครัฐที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งให้บริการ GEMT แก่ผู้รับผลประโยชน์จาก Medi-Cal ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) ได้อนุมัติการแก้ไขแผนของรัฐ (SPA) 09-024 เมื่อ 4 กันยายน , 2013 โดยอนุญาตให้รัฐบาลกลางจ่ายเงินชดเชยเพิ่มเติมตามต้นทุนที่ไม่ได้รับการชดเชยสำหรับการขนส่งแบบจ่ายตามบริการของ Medi-Cal ซึ่งมีผลบังคับใช้ 30 เดือนมกราคม , 2010 ตามข้อกำหนดของ W&I Code §14105.94(i) การชดเชยเพิ่มเติมของ Medi-Cal ที่อธิบายไว้ภายใต้ SPA 09-024 ไม่สามารถใช้งานได้ในวันที่ 1, 2023 มกราคม
คุณสมบัติของโปรแกรม GEMT
เพื่อให้ผู้ให้บริการ GEMT ที่เป็นของรัฐมีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการ จะต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้ ตามที่ระบุไว้ใน ประมวลกฎหมายสวัสดิการและสถาบัน (W&I) มาตรา 14105.94:
- ให้บริการ GEMT แก่ผู้รับผลประโยชน์จาก Medi-Cal (รายละเอียดเพิ่มเติมอยู่ใน SPA 09-024 )
- ลงทะเบียนเป็นผู้ให้บริการ Medi-Cal ในช่วงเวลาที่มีการอ้างสิทธิ์ และ
- เป็นเจ้าของหรือดำเนินการโดยหน่วยงานของรัฐที่มีสิทธิ์ รวมถึงรัฐ เมือง เทศมณฑล เมืองและเทศมณฑล เขตป้องกันอัคคีภัย เขตพิเศษ เขตบริการชุมชน เขตการดูแลสุขภาพ หรือชนเผ่าอินเดียนที่ได้รับการยอมรับจากรัฐบาลกลาง
ผู้ให้บริการที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่เลือกเข้าร่วมโครงการ GEMT จะต้องมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้ด้วย
- ได้ลงนามในข้อตกลงการเข้าร่วมของผู้ให้บริการ (Provider Participation Agreement หรือ PPA) กับกรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (Department of Health Care Services หรือ DHCS) แล้ว และ
- ตกลงที่จะชดเชยค่าใช้จ่ายส่วนแบ่งที่ DHCS ได้รับสำหรับค่าใช้จ่ายด้านการบริหารที่เกี่ยวข้องกับการกำกับดูแลโครงการ
การคืนเงิน GEMT
ผู้ให้บริการ GEMT ที่มีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการนี้จะได้รับเงินชดเชยเพิ่มเติมโดยการกรอกแบบฟอร์มรายงานต้นทุนที่ได้รับการอนุมัติจาก CMS เป็นประจำทุกปี การจ่ายเงินชดเชยเพิ่มเติมนี้อิงจากการเรียกร้องการสนับสนุนทางการเงินจากรัฐบาลกลางสำหรับค่าใช้จ่ายด้านการศึกษาต่อเนื่อง (CPE) ที่ผู้ให้บริการภาครัฐได้จ่ายไปแล้ว จำนวนเงินชดเชยเพิ่มเติมถูกกำหนดโดยวิธีการที่ CMS อนุมัติใน SPA 09-024
วิธีการติดต่อเรา
หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับโปรแกรม GEMT โปรดส่งอีเมลไปที่: GEMT@dhcs.ca.gov
จดหมายนโยบายและขั้นตอน
PPL 25-001
พฤศจิกายน 11, 2025 – การชดเชยค่าใช้จ่ายด้านการบริหารภายใต้โครงการชดเชยเพิ่มเติมสำหรับผู้ให้บริการขนส่งผู้ป่วยฉุกเฉินทางบกที่รัฐเป็นเจ้าของหรือดำเนินการ
พีพีแอล 14-001
18 ธันวาคม 2014 – การคืนเงินที่อนุญาตสำหรับต้นทุนการเรียกเก็บเงินและบริการบัญชีตามสัญญาของ GEMT
พีพีแอล 14-002
18 ธันวาคม 2014 – คุณสมบัติสำหรับผู้ให้บริการสาธารณะที่ทำสัญญาในการให้บริการ GEMT กับผู้ให้บริการสาธารณะรายอื่น
พีพีแอล 13-001
30 กันยายน 2556 – คุณสมบัติสำหรับผู้ให้บริการสาธารณะที่ทำสัญญาในการให้บริการ GEMT กับผู้ให้บริการเอกชน
พีพีแอล 13-002
21 พฤศจิกายน 2013 – การจัดปีงบประมาณทางการเงินของผู้ให้บริการให้สอดคล้องกับปีงบประมาณของรัฐสำหรับข้อกำหนดในการรายงานต้นทุน
สไลด์การฝึกอบรม
แหล่งข้อมูลเพิ่มเติมและลิงค์
CMS-ผับ 15-1
CMS Provider Reimbursement Manual – Part 1
หนังสือเวียน OMB A-87
หลักการต้นทุนของสำนักงานการจัดการและงบประมาณ (OMB) สำหรับรัฐบาลของรัฐ ท้องถิ่น และชนเผ่าอินเดียน