คำถามที่พบบ่อย​​ 

ด้านล่างนี้เป็นคำตอบสำหรับคำถามส่วนใหญ่ที่กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) ได้รับในระหว่างการพิจารณาของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเมื่อวันที่ 14 มีนาคม หากคุณไม่เห็นคำตอบสำหรับคำถามของคุณ โปรดส่งอีเมลไปยังที่อยู่อีเมลที่เกี่ยวข้องตามที่แสดงไว้ด้านล่าง:​​  

• หากมีคำถามเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ โปรดติดต่อ Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov​​  
• หากมีคำถามเกี่ยวกับการดูแลจัดการ โปรดติดต่อ MCQMD@dhcs.ca.gov​​  
• หากมีคำถามเกี่ยวกับการลงทะเบียนผู้ให้บริการ โปรดติดต่อ dhcspedstakeholder@dhcs.ca.gov​​  

การรายงานบุคคล แบบฟอร์มรายชื่อ และรหัสผู้ให้บริการระดับประเทศ (NPI)​​ 

1. DHCS จะกำหนดให้ผู้ให้บริการการรักษาสุขภาพจิต QAS ทั้งสามระดับ (กล่าวคือ ผู้ให้บริการ ผู้เชี่ยวชาญ และผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญ) ต้องลงทะเบียนกับใบสมัครผู้ให้บริการและการตรวจสอบการลงทะเบียน (PAVE) หรือไม่ หรือข้อกำหนดนี้ใช้ได้กับองค์กรผู้ให้บริการเท่านั้น และบุคคลต่างๆ ต้องเชื่อมโยงกับองค์กรผ่านรายชื่อ เว้นแต่จะเป็นเจ้าของแต่เพียงผู้เดียว​​ 

องค์กรและบุคคลผู้ให้บริการ QAS (เรียกว่าผู้สมัคร QAS) จะต้องรายงานผู้ให้บริการ QAS ผู้เชี่ยวชาญด้าน QAS และผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญด้าน QAS ทั้งหมดให้ DHCS ทราบในใบสมัครลงทะเบียน และจะต้องรับรองด้วยว่าผู้ให้บริการ QAS ผู้เชี่ยวชาญด้าน QAS และผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญด้าน QAS ทั้งหมดที่พวกเขาจะให้เรียกเก็บเงินนั้น มีคุณสมบัติและปฏิบัติตามข้อกำหนดในการดูแลที่ระบุไว้ในแผนของรัฐสำหรับบริการการรักษาสุขภาพจิต ผู้สมัคร QAS จะต้องรายงาน NPI ชื่อและนามสกุล หมายเลขใบอนุญาตประกอบวิชาชีพหรือหมายเลขใบรับรองหรือหมายเลขการขึ้นทะเบียนที่เกี่ยวข้องของบุคคลที่ให้บริการการบำบัดสุขภาพจิต บุคคลเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนแยกต่างหาก​​ 

2. หากเราจัดตั้งเป็นองค์กร เราไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนบุคคลแต่ละคน แต่รับรองว่าผู้ให้บริการ QAS ผู้เชี่ยวชาญ และผู้ช่วยมืออาชีพของเราตรงตามคุณสมบัติ และเอกสารของเราอาจต้องได้รับการตรวจสอบ ถูกต้องมั้ย?​​  

Yes, QAS provider organizations and individuals (referred to as QAS applicants) must report all QAS providers, QAS professionals, and QAS paraprofessionals to the DHCS and must also attest that all QAS providers, QAS professionals, and QAS paraprofessionals for whom they will bill meet the qualifications and follow supervision requirements listed in accordance with the State Plan* for Behavioral Health Treatment Services. Additionally, the QAS applicant must attest that they understand that DHCS may audit to verify the QAS provider, QAS professional, and QAS paraprofessional qualifications and the services provided, and that the QAS organization or individual provider must supply documentation upon request of DHCS. This attestation does not supersede any of DHCS’ authority to audit or request records from the provider pursuant to state and federal law and the provider agreement.​​ 

3. มีกระบวนการจัดทำบัญชีรายชื่อและการรับรองสำหรับผู้ให้บริการรายใหญ่ที่มีนักวิเคราะห์พฤติกรรมที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ (BCBA) และช่างเทคนิคด้านพฤติกรรมที่ลงทะเบียน (RBT) หลายร้อยคนหรือไม่ หรือเราต้องป้อนข้อมูลแต่ละรายการใน PAVE ด้วยตนเอง​​  

การรับรองและการรายงานบุคคลที่ให้บริการการรักษาสุขภาพพฤติกรรมจะเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของการสมัครลงทะเบียนผ่านทางพอร์ทัล PAVE ผู้สมัคร QAS จะต้องรายงาน NPI ชื่อและนามสกุล และหมายเลขใบอนุญาตประกอบวิชาชีพหรือหมายเลขใบรับรองหรือหมายเลขการลงทะเบียนที่เกี่ยวข้องของบุคคลที่ให้บริการการบำบัดสุขภาพพฤติกรรมภายในใบสมัคร PAVE บุคคลเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนแยกต่างหาก อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการ QAS ผู้เชี่ยวชาญด้าน QAS และผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญด้าน QAS ที่พวกเขาจะเรียกเก็บเงินจะต้องมีการรายงานในการสมัคร​​ 

4. การอัปเดต (เช่น การจ้างงานใหม่ เงื่อนไข การเปลี่ยนแปลง) จะได้รับการจัดการอย่างไร เราจะต้องป้อนข้อมูลทั้งหมดลงใน PAVE หรือเราสามารถส่งเอกสาร Excel ทุกไตรมาสได้หรือไม่ มีความยืดหยุ่นในความถี่และรูปแบบหรือไม่​​ 

ใช่ ผู้สมัคร QAS จะต้องรายงาน NPI ชื่อและนามสกุล หมายเลขใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ หมายเลขใบรับรอง หรือหมายเลขการขึ้นทะเบียนของบุคคลที่ให้บริการการบำบัดสุขภาพจิต บุคคลเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนแยกต่างหาก การเปลี่ยนแปลงข้อมูลที่รายงานก่อนหน้านี้ใดๆ จะต้องได้รับการรายงานไปยัง DHCS ภายใน 35 วันหลังจากการเปลี่ยนแปลง โดยการยื่นใบสมัครเสริม PAVE ตามประมวลกฎหมายของรัฐแคลิฟอร์เนีย บทที่ 22 มาตรา 51000.40 การเพิ่มหรือลบผู้ให้บริการ QAS ผู้เชี่ยวชาญด้าน QAS และผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญด้าน QAS เป็นตัวอย่างของการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นต้องรายงานภายใน 35 วัน ข้อกำหนดนี้ไม่มีความยืดหยุ่น นอกจากนี้ สเปรดชีต Excel จะไม่ถือเป็นรูปแบบที่ยอมรับได้ในการรายงานข้อมูลนี้ จะต้องรายงานไว้ในใบสมัคร​​  

5. เมื่อลงทะเบียนเป็นองค์กร QAS ผู้ให้บริการ QAS ผู้เชี่ยวชาญ ผู้ช่วยมืออาชีพ จำเป็นต้องลงทะเบียน NPI ประเภท 1 หรือไม่ องค์กร QAS จะใช้ NPI ในการลงทะเบียนหรือไม่?​​   

ผู้ให้บริการทั้งหมดจะต้องมี NPI ประเภท 1 (รายบุคคล) ผู้สมัคร QAS จะต้องรายงาน NPI ชื่อและนามสกุล หมายเลขใบอนุญาตประกอบวิชาชีพหรือหมายเลขใบรับรองหรือหมายเลขการขึ้นทะเบียนที่เกี่ยวข้องของบุคคลที่ให้บริการการบำบัดสุขภาพจิต บุคคลเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนแยกต่างหาก​​ 

6. มีวิธีใดที่จะขยายวันกำหนดเส้นตายได้หรือไม่ เนื่องจากเรามีผู้เชี่ยวชาญมากกว่า 500 รายที่จะเข้าสู่ระบบนี้?​​   

ไม่ครับ ไม่มีกำหนดเวลาสิ้นสุดการสมัคร ตั้งแต่ 5 พฤษภาคม 2025 เป็นต้นไป องค์กรผู้ให้บริการ QAS และบุคคลที่ให้บริการการรักษาสุขภาพจิต สามารถ สมัครเข้าร่วมโปรแกรม Fee-For-Service (FFS) ของ Medi-Cal ได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการไม่จำเป็นต้องทำเช่นนั้น โปรดทราบว่าหากคุณทำสัญญาหรือตั้งใจจะทำสัญญากับแผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการของ Medi-Cal (MCP) แผนดังกล่าวอาจกำหนดให้คุณลงทะเบียน FFS Medi-Cal ผ่านทาง PAVE กรุณาส่งคำถามที่เกี่ยวข้องกับข้อกำหนดด้านข้อมูลประจำตัวจากแผนโดยตรงไปยังแผนที่คุณทำสัญญาไว้หรือตั้งใจจะทำสัญญาด้วย ไดเร็กทอรีแผนการดูแลสุขภาพที่ Medi-Cal มีข้อมูลติดต่อสำหรับแต่ละแผน​​  

7. องค์กรบริหารจัดการการดูแลสุขภาพ (MCO) จะทราบได้อย่างไรว่าใครบ้างที่ได้รับการจัดตารางกับ Medi-Cal เพื่อไม่ให้เกิดการรบกวนบริการและการชำระเงินสำหรับบริการ​​ 

ผู้ให้บริการจะได้รับจดหมายอนุมัติภายใน PAVE เมื่อใบสมัครของพวกเขาได้รับการอนุมัติ ผู้ให้บริการ FFS ที่ได้รับการอนุมัติจะรวมอยู่ใน Medi-Cal Open Data Portal ด้วย​​ 

การลงทะเบียนผู้ให้บริการ​​  

1. หากเราลงทะเบียนเป็นผู้ให้บริการด้านสุขภาพพฤติกรรมบนพอร์ทัล PAVE อยู่ในขณะนี้ จดหมายข่าวเหล่านี้จะเปลี่ยนแปลงการลงทะเบียน Medi-Cal ปัจจุบันของฉันหรือไม่​​ 

ไม่ ผู้ให้บริการ QAS ที่มีเส้นทางการลงทะเบียนในปัจจุบัน ได้แก่ แพทย์และศัลยแพทย์ นักจิตวิทยา นักกายภาพบำบัด นักกิจกรรมบำบัด นักบำบัดการสมรสและครอบครัวที่ได้รับใบอนุญาต นักสังคมสงเคราะห์ทางคลินิกที่ได้รับใบอนุญาต ที่ปรึกษาทางคลินิกมืออาชีพที่ได้รับใบอนุญาต นักพยาบาลด้านการพูดและภาษา และนักโสตสัมผัสวิทยา ไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนเป็นผู้ให้บริการ QAS เพื่อให้บริการและเรียกเก็บเงินสำหรับการบำบัดสุขภาพพฤติกรรม​​ 

2. ความแตกต่างระหว่างผู้สมัคร CBO กับผู้สมัคร QAS คืออะไร? กลุ่มการวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์ (ABA) ถือเป็นองค์กรผู้ให้บริการ QAS หรือไม่ ถูกต้องหรือไม่ที่องค์กรเพื่อแสวงหากำไรที่ไม่มีสิทธิ์ลงทะเบียนเป็น CBO สำหรับบริการการรักษาสุขภาพพฤติกรรมสามารถลงทะเบียนเป็นองค์กรผู้ให้บริการ QAS ได้​​ 

ผู้ให้บริการ CBO จะต้องเป็นองค์กรสาธารณะหรือเอกชนที่ไม่แสวงหากำไรที่มีสถานะ 501(c)(3) หรือเป็นหน่วยงานที่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินขององค์กรไม่แสวงหากำไร 501(c)(3) CBO ที่จัดให้มีเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน (CHW) บริการป้องกันหอบหืด (AP) บริการที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการยุติธรรม (JI) หรือบริการรักษาสุขภาพจิต สามารถลงทะเบียนในโปรแกรม Medi-Cal ได้​​  

The regulatory provider bulletin titled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Qualified Autism Service Provider Organizations and Individuals Offering Behavioral Health Treatment Services,” defines a QAS provider organization or individual as the applicant that submits the Medi-Cal application for enrollment to provide behavioral health treatment services.​​  

ABA groups and for-profit organizations who are not eligible to enroll as a CBO may be eligible to enroll as a QAS provider organization as long as the group/for-profit organization meets the program, enrollment, and attestation requirements set forth in the regulatory provider bulletin titled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Qualified Autism Service Provider Organizations and Individuals Offering Behavioral Health Treatment Services.” Please note, QAS provider organizations will not enroll as groups, but as Healthcare Businesses in PAVE.  When beginning the application in PAVE, be sure to select the “I am a Healthcare Business” option (do not select the options for Group or Mixed Group). The QAS provider organization will report information about the QAS providers, QAS professionals, and QAS paraprofessionals for whom they will bill for behavior health treatment services within the Healthcare Business application.​​  

3. ผู้ให้บริการ QAS ประเภทใดบ้างที่จำเป็นต้องใช้แอปพลิเคชัน และผู้ให้บริการใดบ้างที่สามารถเพิ่มในการลงทะเบียน Medi-Cal ของผู้สมัครได้​​  

องค์กรหรือบุคคลผู้ให้บริการ QAS สามารถส่งใบสมัคร Medi-Cal เพื่อลงทะเบียนเพื่อให้บริการการรักษาสุขภาพพฤติกรรมได้ องค์กรและบุคคลที่เป็นผู้ให้บริการ QAS (ซึ่งเรียกว่าผู้สมัคร QAS) จะต้องรายงานผู้ให้บริการ QAS ผู้เชี่ยวชาญ QAS และผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญ QAS ทั้งหมดให้ DHCS ทราบในใบสมัครเข้าร่วม และจะต้องรับรองด้วยว่าผู้ให้บริการ QAS ผู้เชี่ยวชาญ QAS และผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญ QAS ทั้งหมดที่พวกเขาจะเรียกเก็บเงินนั้น ล้วนมีคุณสมบัติและปฏิบัติตามข้อกำหนดในการดูแลที่ระบุไว้ในแผนของรัฐสำหรับบริการการรักษาสุขภาพจิต​​ 

4. เนื่องจากปัจจุบันผู้ให้บริการ/ผู้เชี่ยวชาญ QAS ต้องทำการลงทะเบียน การลงทะเบียนจะได้รับการยอมรับแทนการรับรองกับ MCO หรือไม่​​ 

โปรดส่งคำถามใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำสัญญากับ MCO ไปยังแผนที่เหมาะสม​​ 

5. คุณสามารถยืนยันได้หรือไม่ว่าแพทย์และศัลยแพทย์ นักจิตวิทยา นักกายภาพบำบัด นักบำบัดการสมรสและครอบครัวที่ได้รับใบอนุญาต นักสังคมสงเคราะห์ทางคลินิกที่ได้รับใบอนุญาต นักแนะแนวทางคลินิกมืออาชีพที่ได้รับใบอนุญาต นักพยาบาลด้านการพูดและการฟัง และนักโสตสัมผัสวิทยา ไม่จำเป็นต้องลงทะเบียน​​ 

ใช่ ผู้ให้บริการ QAS ที่มีเส้นทางการลงทะเบียนในปัจจุบัน ได้แก่ แพทย์และศัลยแพทย์ นักจิตวิทยา นักกายภาพบำบัด นักกิจกรรมบำบัด นักบำบัดการสมรสและครอบครัวที่ได้รับใบอนุญาต นักสังคมสงเคราะห์ทางคลินิกที่ได้รับใบอนุญาต ที่ปรึกษาทางคลินิกมืออาชีพที่ได้รับใบอนุญาต นักพยาบาลด้านการพูดและภาษา และนักโสตสัมผัสวิทยา ไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนเป็นผู้ให้บริการ QAS แยกต่างหากเพื่อให้และเรียกเก็บเงินสำหรับการบำบัดสุขภาพพฤติกรรม​​ 

6. กระบวนการลงทะเบียน FFS เหมือนกับกระบวนการทำสัญญากับ MCO หรือไม่?​​  

No, enrolling via PAVE fulfills the Fee-for-Service enrollment requirement but a provider will then need to contract directly with the MCO. An MCO may allow a provider to participate in its network for up to 120 calendar days, pending the outcome of the screening process, in accordance with All Plan Letter 22-013 and Title 42 of the Code of Federal Regulations (CFR) Section 438.602(b)(2). While Welfare and Institutions (W&I) Code Section 14043.26 allows DHCS up to 180 calendar days to act on an enrollment application if the provider applies directly to DHCS, the provider still may only participate in the network for 120 days, even if DHCS has yet to act upon the application by that time. Please direct any questions related to contracting with an MCO to the appropriate plan.​​ 

7. ผู้ให้บริการ BCBA จำเป็นต้องลงทะเบียนหรือไม่ หากพวกเขาไม่ได้ให้บริการแก่สมาชิก Medi-Cal FFS​​  

ดูคำตอบด้านบนของคำถามที่ 8​​ 

8. การลงทะเบียนในโปรแกรม Medi-Cal ผ่านทาง PAVE ใช้ได้เฉพาะกับองค์กรผู้ให้บริการ QAS และบุคคลที่ให้บริการการรักษาสุขภาพจิตสำหรับผู้ป่วยในโปรแกรม FFS เท่านั้นหรือไม่​​  

ไม่ เมื่อสร้างเส้นทางการลงทะเบียนนี้แล้ว ผู้ให้บริการจะต้องลงทะเบียนแม้ว่าพวกเขาจะตั้งใจจะทำสัญญากับ MCO ต่อไปและไม่ให้บริการแก่สมาชิก FFS Medi-Cal ก็ตาม โปรดดู จดหมายแผนทั้งหมด 22-013 เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อกำหนดการคัดกรองและการลงทะเบียน Medi-Cal Managed Care​​  

9. เราเป็นธุรกิจเพื่อแสวงหาผลกำไร องค์กรของเราจะมีคุณสมบัติหรือไม่หากในปัจจุบันเราไม่มี 501(c)(3) หรือองค์กรของเราจะต้องเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร?​​   

หากคุณลงทะเบียนเป็น CBO ที่เสนอบริการการรักษาสุขภาพพฤติกรรมโดยผู้ให้บริการ QAS ผู้เชี่ยวชาญ QAS และผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญ QAS แล้ว CBO นั้นจะต้องเป็นองค์กรไม่แสวงหากำไรของรัฐหรือเอกชนที่มีสถานะ 501(c)(3) หรือเป็นหน่วยงานที่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินขององค์กรไม่แสวงหากำไร 501(c)(3)​​ 

อย่างไรก็ตาม หากคุณลงทะเบียนเป็นองค์กรหรือบุคคลผู้ให้บริการ QAS องค์กรหรือบุคคลผู้ให้บริการ QAS ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นองค์กรไม่แสวงหากำไรที่มีสถานะ 501(c)(3)​​   

10. ในฐานะกลุ่ม ABA เราจำเป็นต้องลงทะเบียนผู้ให้บริการ QAS สองราย (เช่น BCBA) ภายใต้กลุ่ม ABA เพื่อให้ Medi-Cal สามารถลงทะเบียนเป็นกลุ่ม ABA ได้หรือไม่ หรือกลุ่ม ABA สามารถลงทะเบียนกับ Medi-Cal ได้โดยกรอกคำรับรองที่ระบุในการพิจารณาของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียให้ครบถ้วนหรือไม่​​  

องค์กรผู้ให้บริการ QAS จะไม่ลงทะเบียนเป็นกลุ่ม แต่เป็นธุรกิจด้านการดูแลสุขภาพ ใน PAVE  เมื่อเริ่มต้นการใช้งานใน PAVE โปรดแน่ใจว่าได้เลือกตัวเลือก “ฉันเป็นธุรกิจด้านการดูแลสุขภาพ” (อย่าเลือกตัวเลือกสำหรับกลุ่มหรือกลุ่มผสม) องค์กรผู้ให้บริการ QAS จะรายงานข้อมูลเกี่ยวกับผู้ให้บริการ QAS ผู้เชี่ยวชาญด้าน QAS และผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญด้าน QAS ที่พวกเขาจะเรียกเก็บเงินค่าบริการรักษาสุขภาพพฤติกรรมภายในแอปพลิเคชันธุรกิจการดูแลสุขภาพ BCBA จะไม่ส่งใบสมัครแยกกัน และจะไม่ลงทะเบียนเป็นรายบุคคล​​ 

11. วันที่แอปพลิเคชัน QAS เปิดใช้งานใน PAVE คือเมื่อใด กำหนดส่งเมื่อไหร่?​​  

ไม่มีกำหนดเวลาสิ้นสุดในการสมัคร ตั้งแต่ 5 พฤษภาคม 2025 เป็นต้นไป องค์กรผู้ให้บริการ QAS และบุคคลที่ให้บริการการรักษาสุขภาพจิต สามารถ สมัครเข้าร่วมโปรแกรม Fee-For-Service (FFS) ของ Medi-Cal ได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการไม่จำเป็นต้องทำเช่นนั้น มีผลใช้บังคับตั้งแต่ 5 พฤษภาคม 2025 ผู้สมัคร CBO สามารถส่งใบสมัครเพื่อลงทะเบียนรับบริการบำบัดสุขภาพจิตที่ให้บริการโดยผู้ให้บริการ QAS ผู้เชี่ยวชาญ QAS และผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญ QAS ผู้ให้บริการ CBO ที่ลงทะเบียนสามารถส่งแบบฟอร์มเพิ่มเติมเพื่อเพิ่มผู้เชี่ยวชาญ QAS และผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญ QAS​​ 

ใบสมัครที่ได้รับระหว่างวันที่ 5 พฤษภาคม - 30 มิถุนายน 2025 จะได้รับวันที่ลงทะเบียนที่มีผลใช้บังคับคือ 1 กรกฎาคม 2025 แบบฟอร์มเสริมที่ส่งโดยผู้ให้บริการ CBO เพื่อเพิ่มบริการบำบัดพฤติกรรมสุขภาพที่ได้รับระหว่างวันที่ 5 พฤษภาคมถึงเดือนมิถุนายน 30, 2025 จะได้รับวันที่ใช้บังคับสำหรับบริการบำบัดพฤติกรรมสุขภาพคือ 1, 2025 เดือนกรกฎาคม​​ 

ใบสมัครหรือแบบฟอร์มเสริมอื่นๆ ทั้งหมดที่ได้รับหลังจากวัน 30 มิถุนายน 2025 จะมีวันที่ลงทะเบียนที่มีผลบังคับใช้ตามวันที่ได้รับใบสมัคร หากตรงตามข้อกำหนดทั้งหมดของโปรแกรมในขณะที่ส่ง​​ 

12. การดำเนินการสมัครจะใช้เวลานานเท่าไร?​​ 

กฎหมายของรัฐโดยทั่วไปกำหนดให้ DHCS ดำเนินการเกี่ยวกับการสมัครลงทะเบียนผู้ให้บริการภายใน 180 วัน หากใบสมัครถูกส่งกลับไปยังผู้ให้บริการเพื่อทำการแก้ไข ผู้ให้บริการจะมีเวลา 60 วันในการส่งใบสมัครใหม่อีกครั้ง DHCS จะมีเวลาเพิ่มเติม 60 วันในการตรวจสอบใบสมัครหลังจากที่ส่งใบสมัครใหม่อีกครั้ง หากมีการส่งคำร้องไปเพื่อการพิจารณาโดยละเอียด ระยะเวลาการพิจารณาจะขยายออกไป การส่งใบสมัครที่ครบถ้วนและถูกต้องจะช่วยลดเวลาในการประมวลผลใบสมัครโดยรวมของ DHCS​​  

13. เราจะค้นหารายชื่อการลงทะเบียนผู้ให้บริการ Medi-Cal ที่แน่นอนได้ที่ไหน​​  

สำหรับรายชื่อการลงทะเบียนผู้ให้บริการ Medi-Cal โปรดไปที่เว็บเพจ ใบสมัครลงทะเบียน Medi-Cal ของ DHCS ตามประเภทผู้ให้บริการ​​  

14. เราจะพบแผนของรัฐสำหรับบริการการบำบัดสุขภาพพฤติกรรมได้ที่ไหน​​   

ด้านล่างนี้เป็นแผนบริการการรักษาสุขภาพพฤติกรรมของรัฐ 2 แผน:​​ 

• SPA 14-026: เพิ่มการบำบัดสุขภาพพฤติกรรม​​  
• SPA 18-011: การแก้ไขทางเทคนิคซึ่งเสนอให้จัดให้มีการบำบัดสุขภาพพฤติกรรมสำหรับบุคคลทุกคนที่มีอายุต่ำกว่า 21 ปี เมื่อแพทย์หรือนักจิตวิทยาพิจารณาว่าจำเป็นทางการแพทย์​​ 

15. หาก BCBA ทำงานให้กับองค์กรผู้ให้บริการ QAS เราถือว่าองค์กรจะแสดงรายชื่อพวกเขาเป็นผู้ให้บริการ และพวกเขาไม่จำเป็นต้องลงทะเบียน ถูกต้องมั้ย?​​ 

ถูกต้อง หาก BCBA ไม่มีเจตนาจะเรียกเก็บเงิน Medi-Cal โดยตรง ใช่แล้ว BCBA ที่ทำงานให้กับองค์กร QAS จะไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนและเพียงแค่แสดงรายชื่อในใบสมัครในฐานะผู้ให้บริการเท่านั้น​​ 

16. โดยถือว่าผู้ให้บริการ QAS ที่ทำงานในองค์กรผู้ให้บริการ QAS ไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนแยกต่างหาก พวกเขาจะได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับผู้เชี่ยวชาญ QAS และผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญ QAS หรือไม่ โดยองค์กรจะระบุผู้ให้บริการการให้บริการของพวกเขาไว้หรือไม่​​  

ใช่ครับ ถูกต้องเลยครับ.​​ 

คุณสมบัติของ QAS​​ 

1. มาตรา 17 ไม่สามารถบังคับใช้กับการประชุมตามข้อกำหนดของเจ้าหน้าที่อีกต่อไปหรือไม่ กล่าวอีกนัยหนึ่ง มาตรฐานมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อกำหนดให้ผู้ช่วยมืออาชีพของ QAS ต้องเป็น RBT และมีประสบการณ์ 6 เดือนหรือไม่​​  

สามารถดูแผน Medicaid ของรัฐแคลิฟอร์เนียและการแก้ไขแผนของรัฐทั้งหมดได้ที่หน้าเว็บ แผน Medicaid ของ DHCS สำหรับการแก้ไขแผนของรัฐที่เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์การรักษาสุขภาพพฤติกรรม โปรดอ่าน SPA 14-026 และ SPA 18-011 เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม​​ 

2. ผู้ช่วยวิชาชีพ QAS จำเป็นต้องได้รับการรับรอง (เช่น ช่างเทคนิคด้านออทิสติกที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ หรือ ได้รับการรับรองจาก RBT) หรือไม่ เพื่อให้บริการภายใต้รูปแบบนี้ ตำแหน่งผู้ช่วยครู มีข้อกำหนดอะไรบ้าง? ผู้ช่วยวิชาชีพจำเป็นต้องได้รับการรับรองเพื่อให้มีสิทธิ์ให้บริการหรือไม่​​ 

โปรดดู SPA 14-026 และ SPA 18-011 สำหรับข้อกำหนดในการเป็นผู้ช่วยมืออาชีพ QAS​​  

3. หากผู้ให้บริการ QAS (เช่น BCBA) จำเป็นต้องมีข้อมูลประจำตัว เราสามารถใช้ใบรับรองเพื่อให้องค์กร QAS ออกใบรับรองให้กับผู้ให้บริการ QAS ได้หรือไม่ ข้อกำหนดในการรับรองมีอะไรบ้าง? จำเป็นต้องมีความชัดเจนที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับกระบวนการรับรองตามบทบาท และจะมอบหมายการรับรองให้กับองค์กร QAS ซึ่งจะเป็นตัวเลือกในการขจัดปัญหาการเข้าถึงบริการที่มักเกิดขึ้นกับระยะเวลาการรับรองที่ยาวนาน​​ 

สามารถดูแผน Medicaid ของรัฐแคลิฟอร์เนียและการแก้ไขแผนของรัฐทั้งหมดได้ที่หน้าเว็บ แผน Medicaid ของ DHCS สำหรับการแก้ไขแผนของรัฐที่เกี่ยวข้องกับสิทธิประโยชน์การรักษาสุขภาพพฤติกรรม โปรดตรวจสอบ SPA 14-026 และ SPA 18-011 เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคำจำกัดความและข้อกำหนดเฉพาะสำหรับผู้ให้บริการ QAS ผู้เชี่ยวชาญ และผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญ​​ 

ที่ตั้งสำนักงานธุรการ​​ 

1. ประกาศดังกล่าวระบุถึงข้อกำหนดให้มีสถานที่บริหารอย่างน้อยหนึ่งแห่งภายในรัฐ สำหรับองค์กรที่มีสถานที่ตั้งหลายแห่ง PAVE จะต้องส่งและอนุมัติสถานที่ตั้งธุรกิจที่เป็นไปได้ทั้งหมดหรือไม่​​ 

พวกเขาจะต้องรายงานสถานที่บริหารอย่างน้อยหนึ่งแห่ง พวกเขาสามารถส่งใบสมัครแยกกันสำหรับแต่ละสถานที่ได้ เพื่อวัตถุประสงค์ของจดหมายข่าวผู้ให้บริการนี้ "สถานที่ตั้งการบริหาร" หมายถึงสถานที่ตั้งทางกายภาพที่เชื่อมโยงกับการดำเนินการของผู้ให้บริการ ซึ่งอาจรวมถึงสถานที่ที่มีการจัดส่งหรือให้บริการ DHCS ยอมรับว่าบริการจริงอาจเกิดขึ้นที่สถานที่บริหาร แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้เฉพาะใน "สถานที่ชุมชน" เท่านั้น ซึ่งไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนแยกต่างหาก​​ 

2. บุคคลและองค์กรที่ลงทะเบียนเป็นผู้สมัคร QAS จำเป็นต้องรายงาน "สถานที่ตั้งการบริหาร" ที่ไม่ใช่ตู้ไปรษณีย์ (PO) หรือที่อยู่ตามบ้านหรือไม่​​  

ผู้สมัคร QAS ไม่ว่าจะเป็นบุคคลธรรมดาหรือองค์กร จะต้องมีสถานที่บริหารอย่างน้อยหนึ่งแห่ง สถานที่บริหารจัดการที่รายงานในใบสมัครต้องไม่ใช่ที่พักอาศัยส่วนตัว สำนักงานเสมือน หรือตู้ไปรษณีย์ และจะต้องไม่รายงานโดยใช้ PO กล่อง.​​ 

การดำเนินการและความต่อเนื่องของการดูแล​​  

1. องค์กรต่างๆ ควรคาดหวังว่าจะมีการหยุดชะงักหรือความล่าช้าในการดูแลที่ได้รับอนุญาตก่อนหน้านี้ในระหว่างขั้นตอนการลงทะเบียน PAVE หรือไม่ หากเป็นเช่นนั้น คุณจะมั่นใจได้อย่างไรว่าจะไม่มีการหยุดชะงักในการดูแลบุคคลที่เปราะบางซึ่งต้องพึ่งพาบริการเหล่านี้​​ 

ใช่ MCP มักจะให้เวลาหลายเดือนนับจากวันที่เปิดตัวเลือกการลงทะเบียนก่อนที่พวกเขาจะต้องได้รับการอนุมัติให้เป็นผู้ให้บริการ Medi-Cal​​ 

2. หากเราไม่ได้ลงทะเบียนเป็นองค์กร QAS ผ่าน PAVE จะมีการหยุดชะงักในการให้บริการแก่ลูกค้า/ครอบครัวของเราที่ได้รับบริการ ABA ภายใต้สัญญา CA MCO ต่างๆ ของเราหรือไม่​​ 

เมื่อเส้นทางการลงทะเบียน FFS เปิดขึ้นสำหรับบุคคลและองค์กรของ BCBA เช่นเดียวกับนักจิตวิทยาการศึกษา ผู้ให้บริการ QAS จะต้องลงทะเบียนผ่าน PAVE เพื่อให้บริการการรักษาสุขภาพพฤติกรรมแก่เด็กที่เป็นสมาชิกแผนการดูแลแบบจัดการ (MCP) หรือใน FFS ต่อไปได้ โปรดดูคำตอบสำหรับคำถามข้อที่ 1 ภายใต้หัวข้อการดำเนินการและความต่อเนื่องของการดูแลเกี่ยวกับช่วงผ่อนผันเมื่อเปิดการสมัคร​​ 

3. มีแนวทางนโยบายในการดำเนินการรับสิทธิประโยชน์นี้หรือไม่?​​ 

นโยบายการรักษาสุขภาพพฤติกรรมของ Medi-Cal จะไม่มีการเปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม เริ่มตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 1, 2025 ผู้ให้บริการ QAS ที่ลงทะเบียนแล้วจะสามารถให้บริการแก่เด็กๆ ที่ลงทะเบียนใน FFS และเรียกเก็บเงินจาก DHCS ได้ ฝ่ายสิทธิประโยชน์ของ DHCS จะเผยแพร่คู่มือผู้ให้บริการในเดือนกรกฎาคมสำหรับบริการการรักษาสุขภาพจิต รวมถึงรหัสเรียกเก็บเงินที่ผู้ให้บริการควรใช้ในการเรียกเก็บเงินจาก DHCS​​  

4. เราจะได้รับข้อมูลอ้างอิงสำหรับลูกค้าที่มีศักยภาพได้อย่างไร​​  

แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านจิตวิทยาจะต้องพิจารณาก่อนว่าบริการบำบัดรักษาพฤติกรรมมีความจำเป็นทางการแพทย์สำหรับเด็กหรือไม่ MCP จะยังคงส่งต่อเด็ก ๆ ที่ต้องการบริการไปยังผู้ให้บริการการบำบัดสุขภาพพฤติกรรมภายในเครือข่ายของตนต่อไป DHCS จะทำงานร่วมกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเกี่ยวกับวิธีเชื่อมโยงเด็กกับผู้ให้บริการที่ลงทะเบียนซึ่งยอมรับ FFS สำหรับเด็ก​​ 

5. นี่จำกัดเฉพาะการดูแลที่เกี่ยวข้องกับออทิสติกเท่านั้นหรือไม่?  แล้วการบำบัดด้วยการพูดคุยและการทดสอบโรคสมาธิสั้น (ADHD) ล่ะ?​​  

ไม่ การรักษาสุขภาพพฤติกรรมไม่ได้จำกัดอยู่แค่เด็กออทิสติกเท่านั้น แต่มีให้บริการแก่เด็ก Medi-Cal ทุกคนที่มีอายุต่ำกว่า 21 ปี หากแพทย์หรือนักจิตวิทยาพิจารณาว่าจำเป็นทางการแพทย์ การทดสอบ ADHD ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของประโยชน์จากการบำบัดสุขภาพพฤติกรรม​​  

6. มีเขตหรือภูมิภาคบางแห่งที่คาดว่าการให้บริการ ABA ที่ครอบคลุมโดย Medi-Cal จะได้รับผลกระทบไม่สมส่วนหรือไม่​​ 

ไม่ บริการบำบัดสุขภาพพฤติกรรมมีให้บริการในทุกเทศมณฑลในรัฐแคลิฟอร์เนีย​​