Medicaid – Disproportionate Share Hospital Program
โครงการ Disproportionate Share Hospital (DSH) คือโครงการจ่ายเงินเสริมของ Medi-Cal ก่อตั้งขึ้นเพื่อชดเชยค่าใช้จ่ายการดูแลรักษาที่ไม่ได้รับการชดเชยบางส่วนให้กับโรงพยาบาล ซึ่งเกี่ยวข้องกับการจัดหาบริการผู้ป่วยในโรงพยาบาลให้กับผู้รับประโยชน์ของ Medi-Cal และบุคคลที่ไม่ได้ทำประกันภัย
ไม่มีขั้นตอนการสมัครเพื่อเป็นโรงพยาบาล DSH อย่างไรก็ตาม กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพจะเป็นผู้กำหนดสิทธิ์ DSH เป็นประจำทุกปี โดยใช้สูตรอัตราการใช้บริการ Medicaid (MUR) และอัตราการใช้บริการสำหรับผู้มีรายได้น้อย (LIUR) ที่กำหนดไว้ MUR คำนวณอัตราส่วนของวัน Medi-Cal ต่อวันผู้ป่วยทั้งหมด LIUR คำนวณอัตราส่วนรายได้ Medicaid/Medi-Cal ต่อรายได้ผู้ป่วยที่ชำระทั้งหมด เพื่อให้มีสิทธิ์ โรงพยาบาลจะต้องมี LIUR เกินยี่สิบห้าเปอร์เซ็นต์ โดยมี MUR อย่างน้อยหนึ่งเปอร์เซ็นต์ หรือ MUR อย่างน้อยหนึ่งค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานเหนือค่าเฉลี่ยทั่วทั้งรัฐ
การชำระเงิน DSH จะถูกคำนวณสำหรับโรงพยาบาลที่เข้าเงื่อนไข และจะจ่ายเป็นรอบตลอดทั้งปีงบประมาณของรัฐ จะมีการเบิกจ่ายเงินจำนวนรวมเป็นจำนวนสิบเอ็ดในสิบสองของยอดรวมรายปีที่ประมาณไว้ในระหว่างปีงบประมาณของรัฐที่เกี่ยวข้อง จำนวนเงินที่เหลือจะถูกเบิกออกเมื่อสรุปยอดรวมประจำปีแล้ว
ประเภทของโรงพยาบาลและ/หรือสถานพยาบาลที่มีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการ DSH ประกอบด้วยโรงพยาบาลทั่วไป โรงพยาบาลจิตเวชฉุกเฉิน และสถานพยาบาลจิตเวช
ทรัพยากร
- สิทธิ์การรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่สมดุล
- กฎระเบียบและเอกสารเฉพาะโปรแกรม
- โครงการชำระเงินทั่วโลก (GPP)
วิธีการติดต่อเรา
For questions regarding the California DSH Program, please send an email to SB1100@dhcs.ca.gov or call (916) 552-9113.