การสั่งซื้อ/อ้างอิง/สั่งจ่ายเฉพาะข้อมูลการลงทะเบียน
การสั่งซื้อ/การอ้างอิง/การสั่งจ่ายยา (ORP) เฉพาะผู้ให้บริการจะต้องส่งใบสมัครผ่านทาง PAVE (การสมัครผู้ให้บริการและการตรวจสอบความถูกต้องสำหรับการลงทะเบียน)
รวมอยู่ที่นี่เป็น งานนำเสนอ PowerPoint เพื่อช่วยคุณในการเริ่มต้นแอปพลิเคชัน ORP ในระบบ PAVE นอกจากนี้ยังอธิบายกระบวนการตรวจสอบใบสมัครด้วย
รูปแบบการลงทะเบียนนี้เหมาะสำหรับแพทย์หรือผู้ประกอบวิชาชีพที่ไม่ใช่แพทย์ที่ไม่ได้ส่งคำขอเบิกค่าบริการโดยตรงไปยัง Medi-Cal แต่ต้องลงทะเบียนในโครงการ Medi-Cal หากพวกเขาสั่งจ่าย ส่งต่อ หรือสั่งจ่ายยาหรือบริการให้กับผู้รับผลประโยชน์จาก Medi-Cal
Federal Medicaid Regulations 42 Code of Federal Regulations (CFR) มาตรา 455.410(b) กำหนดว่า “หน่วยงาน Medicaid ของรัฐจะต้องกำหนดให้มีการสั่งซื้อหรือส่งต่อแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่ให้บริการภายใต้แผนของรัฐ หรือการสละสิทธิ์ของแผนจึงจะลงทะเบียนเป็นผู้มีส่วนร่วมได้ ผู้ให้บริการ” นอกจากนี้ รัฐแคลิฟอร์เนียยังได้ตรากฎหมายที่สอดคล้องกับกฎระเบียบของรัฐบาลกลางฉบับใหม่ ประมวลกฎหมายสวัสดิการและสถาบัน (W&I) มาตรา 14043.1(b) & (o) ซึ่งมีผลตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2556 กำหนดให้มีการลงทะเบียนในการสั่งซื้อ ส่งต่อ และสั่งจ่ายยาผู้ให้บริการในโครงการ Medi-Cal
ตามประกาศของผู้ให้บริการตามกฎระเบียบที่เผยแพร่ในเดือนมกราคม 2013 DHCS ได้กำหนดขั้นตอนสำหรับการลงทะเบียนของแพทย์และผู้ประกอบวิชาชีพที่ไม่ใช่แพทย์ซึ่งจำเป็นต้องลงทะเบียนในโปรแกรม Medi-Cal เพื่อวัตถุประสงค์เพียงอย่างเดียวหรือในการสั่งซื้อ อ้างอิง หรือสั่งจ่ายยารายการหรือบริการ ผู้รับผลประโยชน์ของ Medi-Cal
โปรดทราบว่าการลงทะเบียนประเภทนี้ไม่อนุญาตให้โปรแกรม Medi-Cal คืนเงินให้กับการสั่งซื้อ การส่งต่อ หรือการกำหนดผู้ให้บริการสำหรับบริการที่มอบให้โดยตรงกับผู้รับผลประโยชน์ของ Medi-Cal เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีคุณสมบัติหรือไม่ โปรดอ่านกระดานข่าวของผู้ให้บริการตามกฎระเบียบโดยละเอียด “ข้อกำหนดของ Medi-Cal สำหรับการสั่งซื้อ/การอ้างอิง/การสั่งจ่ายยา แบบฟอร์มและขั้นตอนของผู้ให้บริการ”
คุณสมบัติในการลงทะเบียนเป็นผู้ให้บริการสั่งซื้อ/อ้างอิง/สั่งจ่ายยา
มีข้อกำหนดพื้นฐานสามประการสำหรับการลงทะเบียนเป็นผู้สั่งซื้อ ส่งต่อ หรือสั่งจ่ายยาให้กับผู้รับผลประโยชน์ของ Medi-Cal:
- แพทย์หรือผู้ประกอบวิชาชีพที่ไม่ใช่แพทย์จะต้องเป็น ประเภทผู้ให้บริการ ที่สามารถลงทะเบียนในโปรแกรม Fee For Service Medi-Cal
- ผู้ให้บริการสั่งซื้อ อ้างอิง หรือสั่งจ่ายยาจะต้องได้รับและส่ง NPI ส่วนบุคคล (ประเภท 1) ไม่ยอมรับ NPI ขององค์กร (ประเภท 2)
- แพทย์หรือผู้ประกอบวิชาชีพที่ไม่ใช่แพทย์จะต้องอยู่ในประเภทพิเศษที่มีสิทธิ์สั่ง ส่งต่อ และกำหนดตามกฎหมายของรัฐและพระราชบัญญัติการปฏิบัติงานของแพทย์หรือผู้ที่ไม่ใช่แพทย์
เอกสารที่จำเป็น
อย่าลืมรวบรวมเอกสารที่จำเป็นตามรายการด้านล่าง ตามความเหมาะสม เพื่ออัปโหลดลงใน PAVE เมื่อคุณกรอกใบสมัคร PAVE ของคุณ โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าเอกสารที่อัปโหลดต่อไปนี้อ่านได้ชัดเจน
- ใบอนุญาตวิชาชีพแคลิฟอร์เนียปัจจุบันของผู้สมัครหรือผู้ให้บริการ (ใบอนุญาตพกพา)
- ใบขับขี่หรือบัตรประจำตัวที่ออกโดยรัฐ (ออกภายใน 50 สหรัฐอเมริกาหรือ District of Columbia) ของผู้ให้บริการที่ลงนามในแบบฟอร์ม ลายเซ็นจะต้องเป็นลายเซ็นของแพทย์หรือผู้สมัครที่ไม่ใช่แพทย์
- National Plan and Provider Enumeration System (NPPES) confirmation for each National Provider Identifier (NPI) you list in the application package. Acceptable NPI documentation is one of the following: 1) NPI notification letter from the NPPES, 2) NPI notification e-mail from NPPES, or 3) NPI notification letter or e-mail from the Electronic File Interchange Organization (EFIO). Note: The name and business address of the applicant or provider on all forms must exactly match the name and practice location on the NPPES or EFIO notification. For information on how to apply for an NPI or update your information in NPPES, visit the Medi-Cal Web site at www.medi-cal.ca.gov, and click on the “NPI” link, or go to https://npiregistry.cms.hhs.gov/NPPESRegistry/NPIRegistryHome.do.
คุณอาจต้องส่งเอกสารเพิ่มเติมหากมี
ปูพอร์ทัล
ดำเนินการต่อที่พอร์ทัล PAVE