อัปเดตเกี่ยวกับการจัดการการบำบัดด้วยยา บริการด้านเภสัชกรรม
อัปเดตเกี่ยวกับการจัดการการบำบัดด้วยยา บริการด้านเภสัชกรรม
มิถุนายน 14, 2024
บริการร้านขายยา MTM สามารถเรียกเก็บเงินได้จากร้านขายยาที่ลงทะเบียนกับ Medi-Cal ซึ่งมีใบ สมัครผู้ให้บริการการจัดการการบำบัดด้วยยาของ Medi-Cal ที่ได้รับการอนุมัติ (DHCS 6502) รวมถึงมีข้อตกลงบริการเสริมที่ลงนามสำหรับบริการ MTM กับกรมบริการดูแลสุขภาพ (DHCS) ผู้ให้บริการสามารถดู คู่มือผู้ให้บริการส่วนที่ 2 เพื่อดูคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับประโยชน์ของ MTM
บริการร้านขายยา MTM เป็นสิทธิประโยชน์สำหรับผู้รับสิทธิ์ Medi-Cal ที่มีสิทธิ์ซึ่งตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด (ดูรายชื่อทั้งหมดในคู่มือผู้ให้บริการส่วนที่ 2) นอกจากนี้ ผู้รับประโยชน์ Medi-Cal จะต้องใช้ยา (หรือยาหลายชนิด) สำหรับการรักษาอาการป่วย (ดูรายการทั้งหมดในคู่มือของผู้ให้บริการ) ในช่วงแรก DHCS ได้ทำสัญญาให้บริการ MTM ที่เกี่ยวข้องกับ:
- เอชไอวี/เอดส์
- ภาวะสุขภาพจิตที่ร้ายแรง (โรคจิตเภท เช่น โรคจิตเภท/โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน โรคสองขั้ว ฯลฯ)
- มะเร็ง
- ฮีโมฟีเลีย
- โรคเบาหวาน
ตั้งแต่วันที่ 1 สิงหาคม 2022 เป็นต้นไป ประเภทโรคต่อไปนี้ได้รับการเพิ่มเป็นเงื่อนไขการรับสิทธิ์สำหรับบริการ MTM:
- โรคภูมิคุ้มกันผิดปกติ (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์)
- โรคหอบหืด/โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- โรคปอดเรื้อรัง
- โรคเส้นโลหิตแข็ง
ณ วันที่ 8 มีนาคม 2024 ได้มีการเพิ่มประเภทโรคต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขการรับสิทธิ์สำหรับบริการ MTM:
- Alzheimer’s Disease
- โรคกระดูก (เช่น โรคกระดูกพรุน โรคข้อเสื่อม ฯลฯ)
- โรคหลอดเลือดหัวใจ
- ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ
- โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
- โรคตับอักเสบซี
- ความดันโลหิตสูง
MTM Pharmacy Services are “carved out” of Managed Care Medi-Cal. Claim submissions must be billed to fee-for-service Medi-Cal on the CMS-1500 health claim form or ASC X12N 837P v.5010 transaction using specific CPT® codes.
คำถามเกี่ยวกับโปรแกรม MTM ควรส่งต่อไปที่: MTMquestions@dhcs.ca.gov