คำถามและคำตอบจากการรับฟังความคิดเห็นของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่จัดขึ้นเมื่อวันที่ 8 ตุลาคม , 2024​​ 

สไลด์ดังกล่าวจะถูกแบ่งปันให้กับผู้ถือผลประโยชน์หรือไม่?​​ 

สามารถรับชมวีดีโอการบันทึกและสไลด์จากการสัมมนาผ่านเว็บได้ทาง YouTube​​ 

มีการดำเนินการเพื่อให้องค์กรในชุมชน (CBO) ที่เสนอบริการสนับสนุนชุมชนสามารถลงทะเบียนเป็นผู้ให้บริการ Medi-Cal หรือไม่​​  

CBO จำเป็นต้องส่งใบสมัครผ่านพอร์ทัล Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) เฉพาะเมื่อให้บริการด้านเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน (CHW) บริการป้องกันหอบหืด (AP) และ/หรือบริการที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการยุติธรรม (JI) เท่านั้น  ในกรณีอื่น CBO ที่ให้การสนับสนุนชุมชนสามารถเข้าร่วมเป็นผู้ให้บริการ Medi-Cal โดยทำสัญญากับแผนการดูแลแบบจัดการ (MCP) ในเขตของตน เมื่อมีการให้การสนับสนุนชุมชนเท่านั้น CBO จะไม่จำเป็นต้องส่งข้อมูลใดๆ ไปยังแผนกลงทะเบียนผู้ให้บริการของกรมบริการดูแลสุขภาพ (DHCS) หรือใน PAVE​​  

ฉันคิดว่า CBO ที่ให้บริการ CHW สามารถลงทะเบียนผ่าน PAVE ได้แล้ว  ความแตกต่างระหว่างประกาศฉบับก่อนหน้ากับประกาศผู้ให้บริการที่อัปเดตครั้งนี้คืออะไร?​​  

เอกสารแจ้งผู้ให้บริการฉบับก่อนหน้าที่มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 8 มกราคม 2024 อนุญาตให้ CBO และเขตอำนาจศาลด้านสุขภาพในพื้นที่ (LHJ) ที่ให้บริการ CHW และ/หรือ AP สมัครลงทะเบียนในโปรแกรม Medi-Cal ได้ จดหมายข่าวผู้ให้บริการที่อัปเดตนี้ มีผลใช้บังคับตั้งแต่ 25 พฤศจิกายน 2024 เป็นต้นไป อนุญาตให้แอปพลิเคชัน CBO รวมถึง CHW ที่ให้บริการ JI และบุคคลที่มีใบอนุญาต/ไม่มีใบอนุญาตที่ให้บริการการจัดการการดูแลภายใต้ JI ตัวเลือกนี้จะมีให้เลือกสำหรับทั้งผู้สมัคร CBO ครั้งแรกและผู้ให้บริการ CBO ที่ลงทะเบียนอยู่ในปัจจุบันที่ส่งใบสมัครเพิ่มเติม​​ 

เราเป็นคณะกรรมการเด็กและครอบครัวของเทศมณฑลที่กำลังดำเนินการเป็นผู้ให้บริการ Medi-Cal ผ่านทาง MCP ของเราเพื่อให้บริการ CHW เราคาดหวังว่าการเรียกเก็บเงินทั้งหมดจะทำผ่าน MCP ของเรา เราจำเป็นต้องลงทะเบียนเป็นผู้ให้บริการ Medi-Cal ผ่าน MCP และ PAVE หรือไม่ หรือเราสามารถลงทะเบียนผ่าน MCP ของเราเท่านั้นได้ไหม?​​  

เนื่องจากมีเส้นทางการลงทะเบียนสำหรับ CBO, LHJ และคณะกรรมการเด็กและครอบครัวของมณฑล ผู้ให้บริการจึงมีทางเลือกที่จะลงทะเบียนกับ DHCS หรือกับ MCP ตามดุลยพินิจของแผน อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดการลงทะเบียนและทำข้อตกลงทางสัญญากับ MCP ก่อนที่ผู้ให้บริการจะเริ่มเรียกเก็บเงินค่าบริการได้ โปรดทราบว่าการลงทะเบียนผ่าน PAVE ถือเป็นข้อกำหนดหากคุณเลือกลงทะเบียนเป็นผู้ให้บริการ Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) โปรดอ่าน จดหมายแผนทั้งหมด (APL) 22-013 และเอกสารเผยแพร่ของผู้ให้บริการที่มีหัวเรื่อง “ข้อกำหนดและขั้นตอนการลงทะเบียน Medi-Cal สำหรับผู้สมัครและผู้ให้บริการที่มีสิทธิ์ใช้ใบสมัครผู้ให้บริการและการตรวจสอบการลงทะเบียน (PAVE) แบบฟอร์มการสมัคร e-Form ของผู้ให้บริการ Medi-Cal (e-Form)” เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม​​ 

จากการสนทนาครั้งก่อนกับ DHCS เราเข้าใจว่าแม้ว่าคณะกรรมการเด็กและครอบครัวของมณฑลจะได้รับการตรวจสอบโดย MCP ในฐานะผู้ให้บริการที่กำกับดูแล CHW และได้รับการว่าจ้างให้ให้บริการ แต่พวกเขาก็ยังคงต้องลงทะเบียนใน PAVE เมื่อเส้นทางคณะกรรมการเด็กและครอบครัวของมณฑลเปิดดำเนินการแล้ว DHCS สามารถยืนยันได้หรือไม่?​​ 

MCP ไม่จำเป็นต้องคัดกรองและลงทะเบียนประเภทผู้ให้บริการที่ไม่ได้ลงทะเบียนผ่านโปรแกรม FFS ของ Medi-Cal ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม เมื่อมีเส้นทางการลงทะเบียน FFS ระดับรัฐสำหรับผู้ให้บริการด้านเด็กและคณะกรรมาธิการครอบครัวของมณฑลอยู่แล้ว MCP จะต้องลงทะเบียนผู้ให้บริการภายใต้การมอบอำนาจตาม APL 22-013 หรือแนะนำผู้ให้บริการไปยัง DHCS เพื่อลงทะเบียน หากมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ โปรดส่งอีเมลมา ที่ chwbenefit@dhcs.ca.gov​​  

For county children and family commission that are currently Medi-Cal providers, will their services be paused at all while they go through this PAVE enrollment pathway? Or will they be able to continue to provide services while they go through this PAVE enrollment pathway? We don’t want to interrupt sort of ongoing services what once this pathway is open?​​ 

MCP อาจอนุญาตให้ผู้ให้บริการเข้าร่วมเครือข่ายของตนได้เป็นเวลาสูงสุด 120 วันปฏิทิน โดยรอผลการคัดเลือกตาม APL 22-013 และหัวข้อ 42 ของประมวลกฎหมายแห่งสหพันธรัฐ (CFR) มาตรา 438.602(b)(2) แม้ว่ามาตรา 14043.26 ของประมวลกฎหมายสวัสดิการและสถาบัน (W&I) อนุญาตให้ DHCS มีเวลาสูงสุด 180 วันปฏิทินในการดำเนินการตามใบสมัครลงทะเบียนหากผู้ให้บริการทำการสมัครกับ DHCS โดยตรง แต่ผู้ให้บริการก็ยังคงสามารถเข้าร่วมในเครือข่ายได้เพียง 120 วันเท่านั้น ถึงแม้ว่า DHCS จะยังไม่ได้ดำเนินการตามใบสมัครภายในเวลานั้นก็ตาม​​ 

จดหมายข่าวผู้ให้บริการนี้จะมีผลบังคับใช้ในวันที่ 25 พฤศจิกายน 2024 มีกรอบเวลาที่เฉพาะเจาะจงหรือไม่ว่าคุณจะต้องส่งใบสมัครผ่าน PAVE เมื่อใด เรามีเวลาส่งผลงานเพียงแค่ 6 เดือนเท่านั้นใช่ไหม?​​ 

ไม่ มีกรอบเวลาเฉพาะเจาะจงในการส่งใบสมัครของคุณ คุณสามารถส่งใบสมัครเพื่อลงทะเบียนเป็นผู้ให้บริการ Medi-Cal ได้เมื่อคุณได้ปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดของโปรแกรมในวันที่ 25 พฤศจิกายน 2024 หรือหลังจากนั้น อย่างไรก็ตาม หากคุณทำสัญญากับ MCP ในการให้บริการ JI แล้ว คุณจำเป็นต้องลงทะเบียนกับ DHCS หรือ MCP จึงจะสามารถให้บริการแก่สมาชิกระบบดูแลแบบบริหารจัดการต่อไปได้ MCP อาจอนุญาตให้ผู้ให้บริการเข้าร่วมเครือข่ายของตนได้เป็นเวลาสูงสุด 120 วันปฏิทิน โดยรอผลการคัดเลือกตามกระบวนการ APL 22-013 และหัวข้อ 42 ของ CFR มาตรา 438.602(b)(2)​​  

ฉันสามารถติดต่อใครที่ DHCS หากมีคำถามที่เกี่ยวข้องกับ Justice Involved (JI) Initiative หรือที่เรียกอีกอย่างว่า Jail Health Services?​​ 

หากมีคำถามเกี่ยวกับการลงทะเบียนผู้ให้บริการ CBO เพื่อให้บริการ JI โปรดส่งอีเมลถึง Brenda Kister ที่ brenda.kister@dhcs.ca.gov หากมีคำถามเกี่ยวกับ JI Initiative โปรดส่งอีเมลไป ที่ CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov​​  

กรอบเวลาการประมวลผลสำหรับแอปพลิเคชันธุรกิจการดูแลสุขภาพอื่น ๆ คืออะไร​​ 

กฎหมายของรัฐโดยทั่วไปกำหนดให้ DHCS ดำเนินการเกี่ยวกับการสมัครลงทะเบียนผู้ให้บริการภายใน 180 วัน หากใบสมัครถูกส่งกลับไปยังผู้ให้บริการเพื่อทำการแก้ไข ผู้ให้บริการจะมีเวลา 60 วันในการส่งใบสมัครใหม่อีกครั้ง DHCS จะมีเวลาเพิ่มเติม 60 วันในการตรวจสอบใบสมัครหลังจากที่ส่งใบสมัครใหม่อีกครั้ง หากมีการส่งคำร้องไปเพื่อการพิจารณาโดยละเอียด ระยะเวลาการพิจารณาจะขยายออกไป การส่งใบสมัครที่ครบถ้วนและถูกต้องจะช่วยลดเวลาในการประมวลผลใบสมัครโดยรวมของ DHCS​​