คำถามที่พบบ่อยจากการพิจารณาของผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย​​  

กันยายน 30, 2025​​ 

ด้านล่างนี้เป็นคำตอบสำหรับคำถามส่วนใหญ่ที่กรมบริการดูแลสุขภาพ (DHCS) ได้รับระหว่างการพิจารณาของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเมื่อวันที่ 30 กันยายน 2025 หากคุณไม่เห็นคำตอบสำหรับคำถามของคุณ โปรดส่งอีเมลไปยังที่อยู่อีเมลที่เกี่ยวข้องตามที่ระบุไว้ด้านล่าง:​​ 

• สำหรับคำถามเกี่ยวกับการลงทะเบียนผู้ให้บริการ โปรดติดต่อ dhcspedstakeholder@dhcs.ca.gov​​ 

• สำหรับคำถามเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ทั่วไปของ Medi-Cal โปรดติดต่อ​​  Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov​​  

• สำหรับคำถามที่เกี่ยวข้องกับการจัดการดูแลสุขภาพโดยเฉพาะ โปรดติดต่อ MCQMD@dhcs.ca.gov​​ 

การลงทะเบียนผู้ให้บริการ​​ 

1. มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ สำหรับองค์กรผู้ให้บริการ Qualified Autism Service (QAS) ที่มีสถานที่ปฏิบัติงานเฉพาะและไม่พบผู้ป่วยในศูนย์/คลินิก แต่พบเฉพาะในชุมชนเท่านั้นหรือไม่​​  

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงข้อกำหนดสำหรับองค์กรผู้ให้บริการ QAS ที่ประกอบด้วยผู้ให้บริการ QAS มากกว่าหนึ่งรายและตั้งใจจะเรียกเก็บเงินในนามของผู้เชี่ยวชาญและผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญ QAS มีผลตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 17, 2025 DHCS จะอัปเดตเฉพาะข้อกำหนดและขั้นตอนการลงทะเบียนผู้ให้บริการ Medi-Cal สำหรับผู้สมัคร QAS เท่านั้น ซึ่งประกอบด้วยนักวิเคราะห์พฤติกรรมที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการ (BCBA) ซึ่งจะเรียกเก็บเงินจากโปรแกรม Medi-Cal เฉพาะตนเองเท่านั้น​​ 

2. หากฉันเป็นผู้ให้บริการ QAS BCBA รายใหม่ ฉันต้องรอจนถึงวัน 17 พฤศจิกายน 2025 เพื่อลงทะเบียนตัวเองหรือฉันสามารถขอรับใบรับรองก่อนวันที่ 17 พฤศจิกายน 2025 ได้หรือไม่​​  

ผู้ให้บริการที่ไม่ได้ลงทะเบียนในปัจจุบันและไม่มีเส้นทางในการลงทะเบียน เช่น BCBA รายบุคคลที่ไม่ได้ให้บริการแบบตัวต่อตัวที่อยู่ให้บริการของตน จะมีสิทธิ์ลงทะเบียนได้เมื่อประกาศมีผลบังคับใช้ในวันที่ 17 พฤศจิกายน 2025 หากบุคคล BCBA ให้บริการที่คลินิกหรือสถานที่อื่นที่ตรงตามข้อกำหนดของสถานที่ประกอบธุรกิจที่กำหนดไว้ทั้งหมด บุคคลนั้นจะมีสิทธิ์ลงทะเบียนก่อนวันที่ 17 พฤศจิกายน 2025​​  

3. เราควรลบผู้เชี่ยวชาญ QAS ทั้งหมดที่เราส่งไปใน PAVE แล้วหรือไม่​​  

ไม่ DHCS ไม่แนะนำให้ลบผู้เชี่ยวชาญ QAS และผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญที่รายงานไว้ก่อนหน้านี้ทั้งหมดออกจากใบสมัครลงทะเบียนที่คุณส่งมาก่อนหน้านี้ โปรดทราบด้วยว่าตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 17 2025 คุณจะไม่ต้องรายงานหรืออัปเดตข้อมูลนี้ทุกๆ 35 วันอีกต่อไป ตาม California Code of Regulations (CCR), Title 22, Section 51000.40​​ 

4. แผนประกันสุขภาพ Medi-Cal คาดว่าจะตรวจสอบการลงทะเบียน Medi-Cal สำหรับผู้ให้บริการ QAS ที่ให้บริการการรักษาสุขภาพจิตหรือไม่ หากใช่ DHCS จะคาดหวังให้แผนการตรวจสอบความถูกต้องอย่างไรหากไม่มีการเพิ่มผู้ให้บริการ QAS ลงในใบสมัคร E-form อีกต่อไป​​  

เมื่อใบสมัครของผู้ให้บริการได้รับการอนุมัติ ผู้ให้บริการจะได้รับจดหมายอนุมัติภายในระบบ PAVE ผู้ให้บริการแบบคิดค่าบริการตามจริง (FFS) ที่ลงทะเบียนไว้ จะถูกรวมอยู่ใน พอร์ทัลข้อมูลเปิดของ Medi-Cal ด้วยเช่นกัน เมื่อองค์กรผู้ให้บริการ QAS ลงทะเบียนเพื่อเรียกเก็บเงินในนามของผู้ให้บริการ QAS ผู้เชี่ยวชาญ QAS และผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญ QAS บุคคลเหล่านั้นจะไม่ได้ลงทะเบียนใน Medi-Cal เพื่อเรียกเก็บเงินโดยตรง และจะไม่ได้รับการรับรองว่าเป็นผู้ให้บริการ Medi-Cal ที่ลงทะเบียนแล้ว เฉพาะองค์กรผู้ให้บริการ QAS ที่ยื่นสมัครเท่านั้นที่จะได้รับการลงทะเบียน ก่อนหน้านี้ แผนการดูแลสุขภาพแบบครบวงจรสามารถตรวจสอบได้เพียงว่าองค์กร QAS ได้ลงทะเบียนในโครงการ Medi-Cal เรียบร้อยแล้ว ซึ่งยังคงไม่เปลี่ยนแปลง​​ 

5. มีผลตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 17 2025 สำหรับการลงทะเบียน QAS ขององค์กร เราจะไม่ต้องจัดตารางผู้ให้บริการ QAS ผู้เชี่ยวชาญ หรือผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญอีกต่อไปใช่หรือไม่​​ 

มีผลตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 17, 2025 ผู้สมัครผู้ให้บริการ QAS จะไม่จำเป็นต้องรายงานผู้ให้บริการ QAS แต่ละราย ไม่ว่าจะเป็นผู้เชี่ยวชาญหรือผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญที่ตนตั้งใจจะเรียกเก็บเงินในการสมัครลงทะเบียน Medi-Cal อีกต่อไป ในทางกลับกัน องค์กรผู้ให้บริการ QAS จะได้รับอนุญาตให้รับรองคุณสมบัติของบุคคลเหล่านี้ พวกเขาจะต้องรักษาตารางงานภายในให้เป็นปัจจุบันซึ่งรวมถึง:​​ 

• รหัสผู้ให้บริการระดับชาติ (NPI)​​ 
• ชื่อ-นามสกุล​​ 
• หมายเลขใบอนุญาต ใบรับรอง หรือหมายเลขการลงทะเบียนที่เกี่ยวข้อง​​ 

DHCS จะต้องส่งรายชื่อนี้ให้เมื่อมีการร้องขอหรือในระหว่างการตรวจสอบ และไม่จำเป็นต้องส่งผ่านระบบ PAVE เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการลงทะเบียน​​ 

6. ผู้เชี่ยวชาญ QAS และผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญที่ให้บริการจำเป็นต้องส่งอะไรหรือไม่เมื่อพวกเขาเข้าร่วมกลุ่มที่ลงทะเบียนแล้ว​​ 

ไม่ อย่างไรก็ตาม องค์กรผู้ให้บริการ QAS จำเป็นต้องรักษาข้อมูลบางอย่างสำหรับผู้ให้บริการแต่ละรายที่ต้องการเรียกเก็บเงินจากโปรแกรม Medi-Cal โปรดดูคำตอบสำหรับคำถาม #5 เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม​​ 

7. สไลด์การนำเสนอระบุว่าคุณต้องให้ข้อมูล BCBA เมื่อมีการร้องขอ คำขอเหล่านั้นจะเกิดขึ้นเมื่อใด? มีอะไรบางอย่างที่กระตุ้นสิ่งนั้นโดยเฉพาะหรือไม่?​​  

The QAS provider organization must maintain, at a minimum, and make available the following information for DHCS’ review upon request for each QAS provider, QAS professional, and QAS paraprofessional: NPI, first and last name, and any applicable professional license number, certification number, or registration number of the QAS providers providing behavioral health treatment services. DHCS reserves the right to audit or request records from the provider pursuant to state and federal law and the provider agreement.​​ 

8. คุณสามารถยืนยันได้หรือไม่ว่า Medi-Cal MCP ไม่จำเป็นต้องตรวจสอบการลงทะเบียน Medi-Cal สำหรับ BCBA?​​  

แผนการดูแลสุขภาพที่จัดการโดย Medi-Cal (MCP) จำเป็นต้องยืนยันการลงทะเบียนสำหรับผู้ให้บริการที่มีสิทธิ์ลงทะเบียนใน Medi-Cal แบบจ่ายตามบริการ มีผลตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 17 2025 DHCS จะเริ่มรับใบสมัครลงทะเบียนจาก BCBA รายบุคคลที่ทำงานจากที่พักอาศัยหรือสถานที่บริหารอื่นๆ และไม่ได้ให้บริการทางกายภาพจากที่อยู่นี้​​ 

9. มีกำหนดเส้นตายใหม่สำหรับการลงทะเบียน Medi-Cal หรือไม่ หรือแต่ละองค์กรจะต้องลงทะเบียนภายในวันที่ 1 พฤศจิกายน 2025 หรือไม่​​  

ไม่ มีไม่มีกำหนดเวลาในการลงทะเบียนเข้าร่วมโครงการ Medi-Cal แบบจ่ายตามบริการ หากคุณทำสัญญากับหรือตั้งใจจะทำสัญญากับแผนการดูแลสุขภาพภายใต้โครงการ Medi-Cal (MCP) โปรดสอบถามเกี่ยวกับข้อกำหนดด้านคุณสมบัติจากแผนเหล่านั้นโดยตรงกับแผนที่คุณทำสัญญาด้วยหรือตั้งใจจะทำสัญญาด้วย รายชื่อแผนประกันสุขภาพแบบจัดการของ Medi-Cal ประกอบด้วยข้อมูลติดต่อสำหรับแต่ละแผน​​  

10. มีเจตนาที่จะสนับสนุนผู้ประกอบวิชาชีพเดี่ยวที่เพิ่งเริ่มต้น ในขณะที่ยังคงให้กลุ่มมีโครงสร้างพื้นฐานที่มีมาตรฐานสูงกว่าหรือไม่ ในที่สุดนโยบายนี้จะขยายไปสู่กลุ่มต่างๆ หรือไม่ หรือความแตกต่างนี้จะยังคงถาวร?​​  

การยกเว้นนี้ใช้ได้เฉพาะกับ BCBA บุคคลธรรมดาที่ลงทะเบียนเพื่อเรียกเก็บเงินค่าบริการที่ส่งมอบด้วยตนเองโดยไม่มีสถานที่ประกอบธุรกิจที่จัดตั้งขึ้น (EPOB) เท่านั้น DHCS มุ่งมั่นที่จะมีส่วนร่วมและหารือกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอย่างต่อเนื่อง แต่จะต้องยึดมั่นในมาตรฐานความสมบูรณ์ของโครงการในระดับรัฐบาลกลางและระดับรัฐ รวมถึงโปรโตคอลการป้องกันการฉ้อโกงที่เชื่อมโยงกับการลงทะเบียนขององค์กร​​  

11. องค์กรไม่แสวงหากำไรสามารถสมัครขอการยกเว้นได้หรือไม่​​ 

ผู้ให้บริการ QAS สามารถลงทะเบียนเป็นองค์กรไม่แสวงหากำไรได้ เนื่องจากไม่มีข้อจำกัดเกี่ยวกับประเภทของนิติบุคคลที่สามารถลงทะเบียนเป็นธุรกิจด้านการดูแลสุขภาพประเภทนี้ อย่างไรก็ตาม หากคุณตั้งใจที่จะลงทะเบียนเป็นองค์กรในชุมชน (CBO) และเรียกเก็บเงินสำหรับบริการบำบัดสุขภาพจิต คุณจะต้องจัดเป็นองค์กรไม่แสวงหากำไร 501(c)(3) และไม่มีข้อยกเว้นสำหรับเส้นทางการลงทะเบียนนี้ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดตรวจสอบประกาศเหล่านี้:​​ 

ข้อกำหนดและขั้นตอนการลงทะเบียน Medi-Cal ที่อัปเดตสำหรับองค์กรในชุมชน หน่วยงานด้านสุขภาพในท้องถิ่น และคณะกรรมการเด็กและครอบครัวประจำมณฑล​​ 

ข้อกำหนดและขั้นตอนการลงทะเบียน Medi-Cal ที่อัปเดตสำหรับองค์กรในชุมชน เขตอำนาจศาลด้านสุขภาพในท้องถิ่น และคณะกรรมการเด็กและครอบครัวประจำมณฑล (แก้ไขเมื่อวันที่ 5 พฤษภาคม 2025 สำหรับผู้ให้บริการ CBO ที่ให้บริการการรักษาสุขภาพจิต)​​  

นอกจากนี้ หากคุณตั้งใจที่จะลงทะเบียนภายใต้เส้นทางสำหรับประเภทผู้ให้บริการมืออาชีพ เช่น นักบำบัดการสมรสและครอบครัวที่ได้รับใบอนุญาต หรือแพทย์ คุณจะไม่มีสิทธิ์ลงทะเบียนในฐานะองค์กรไม่แสวงหากำไร และจะต้องลงทะเบียนภายใต้องค์กรมืออาชีพเพื่อเรียกเก็บเงินจาก Medi-Cal สำหรับบริการของพวกเขา​​   

12.   Under this policy, when an individual BCBA enrolls without a business address, are they expected to personally deliver all services (one-to-one, family training, supervision), or do they also bill for technician delivered services under their supervision? We’d like to better understand the reasoning to why the new policy allows individual BCBAs to enroll without a business address, but small group practices with only two or three BCBAs are still required to maintain one?​​ 

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงข้อกำหนดที่มีอยู่สำหรับองค์กรผู้ให้บริการ QAS ที่ประกอบด้วยผู้ให้บริการ QAS รายบุคคลหลายรายที่ต้องการเรียกเก็บเงินในนามของผู้เชี่ยวชาญ QAS และผู้ช่วยมืออาชีพ องค์กรเหล่านี้จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดของโปรแกรมที่เกี่ยวข้องทั้งหมดต่อไป​​ 

DHCS ยังคงมุ่งมั่นที่จะทำงานร่วมกันอย่างต่อเนื่องกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเพื่อปรับปรุงนโยบายในลักษณะที่รองรับความต้องการของชุมชนผู้ให้บริการ QAS ได้ดียิ่งขึ้น ข้อเสนอแนะที่ได้รับจะนำไปใช้เป็นข้อมูลในการปรับปรุงนโยบายในอนาคต​​ 

13.   สำหรับองค์กร QAS ที่มีผู้เชี่ยวชาญ QAS หรือผู้ช่วย QAS ที่พวกเขาจะเรียกเก็บเงิน พวกเขาถือเป็นบุคคลและได้รับการยกเว้นจากข้อกำหนดนี้หรือไม่​​ 

ไม่ การอัปเดตจดหมายข่าวผู้ให้บริการ QAS มีผลใช้ได้เฉพาะกับ BCBA ส่วนบุคคลที่ตั้งใจจะลงทะเบียนเพื่อเรียกเก็บเงินค่าบริการของตนเองเท่านั้น และระบุที่อยู่อาศัยหรือสถานที่ที่ไม่ใช่ทางคลินิกอื่นๆ เป็นที่อยู่สำหรับการบริหารงาน บุคคลเหล่านี้ได้รับการยกเว้นจากข้อกำหนด EPOB เนื่องจากพวกเขาไม่ได้ให้บริการแบบตัวต่อตัวในสถานที่นั้น​​ 

อย่างไรก็ตาม หากองค์กร QAS ตั้งใจที่จะเรียกเก็บเงินสำหรับบริการที่ให้โดยผู้ช่วยวิชาชีพ เส้นทางการลงทะเบียนนี้จะใช้ไม่ได้ องค์กรดังกล่าวจะต้องปฏิบัติตามกระบวนการลงทะเบียนมาตรฐานและตอบสนองข้อกำหนดทั้งหมดของโปรแกรม​​ 

14. ความแตกต่างระหว่างการลงทะเบียนเป็นองค์กร QAS กับองค์กรชุมชน (CBO) คืออะไร?​​ 

องค์กรผู้ให้บริการ QAS และบุคคลทั่วไปลงทะเบียนในโปรแกรม Medi-Cal เพื่อเรียกเก็บเงินเฉพาะบริการการรักษาสุขภาพจิตเท่านั้น​​ 

องค์กรในชุมชน (CBO) ลงทะเบียนในโปรแกรม Medi-Cal เพื่อเรียกเก็บเงินค่าบริการเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน (CHW) การป้องกันโรคหอบหืด (AP) ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการยุติธรรม (JI) และ/หรือบริการการรักษาสุขภาพจิต​​  

การเรียกเก็บเงิน​​ 

1. เราสามารถขอคำชี้แจงเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินตาม BCBA เพียงอย่างเดียวได้หรือไม่ หรือเราสามารถเรียกเก็บเงินภายใต้องค์กรของเราได้เหมือนที่เราทำอยู่แล้วหรือไม่​​ 

BCBA อาจลงทะเบียนและเรียกเก็บเงินในฐานะบุคคลหรือองค์กรก็ได้​​ 

2. เราเป็นองค์กร QAS และตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 17 2025 เราจะไม่จำเป็นต้องเพิ่มผู้ให้บริการเพิ่มเติมอีกต่อไป เราจะยังเรียกเก็บเงินภายใต้ผู้ให้บริการรายบุคคลหรือไม่ หรือเราจะเรียกเก็บเงินภายใต้ผู้ให้บริการที่กำหนดรายเดียวสำหรับบริการทั้งหมด​​ 

องค์กร QAS ที่มี NPI ประเภทสองจะเรียกเก็บเงินภายใต้ NPI ประเภทสองนั้นสำหรับบริการทั้งหมด​​  

แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม​​ 

1. เหตุใดผู้ให้บริการ QAS รายบุคคลจึงต้องให้สิทธิประโยชน์เฉพาะกับบุคคลออทิสติกเท่านั้น เมื่อสิทธิประโยชน์นั้นไม่ได้จำกัดอยู่แค่บุคคลออทิสติกเท่านั้น​​  

การรักษาด้านสุขภาพจิตไม่ได้จำกัดเฉพาะเด็กออทิสติกเท่านั้น แต่มีให้บริการแก่เด็กทุกคนที่ได้รับสิทธิประกันสุขภาพ Medi-Cal ที่มีอายุต่ำกว่า 21 ปี ซึ่งแพทย์หรือนักจิตวิทยาพิจารณาแล้วว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์ หากคุณต้องการคำชี้แจงเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการที่ครอบคลุมภายใต้สิทธิประโยชน์นี้ โปรดส่งอีเมลไปที่ฝ่ายสิทธิประโยชน์: MediCal.Benefits@dhcs.ca.gov​​ 

2. คุณจะส่ง PowerPoint นี้หรือไม่? หรือการบันทึกนี้จะอยู่ในเว็บไซต์?​​  

บันทึกการรับฟังความคิดเห็นสาธารณะจะถูกโพสต์ลงในเว็บเพจประกาศ: https://www.dhcs.ca.gov/Pages/stakeholder-hearing-qas-providers-bhts.aspx​​ 

3.   Our MCO, CalOptima, states that we need to have our newly added BCBAs added to Medi-Cal PAVE. However, we can’t currently add to the application. How do we add new providers as BCBAs to the PAVE portal, as currently the account states no changes can be made?​​ 

ก่อนวันที่ 17 พฤศจิกายน 2025 คุณจะสามารถอัปเดตรายชื่อของคุณภายในแอปพลิเคชันได้ อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็น หลังจากวัน 17 พฤศจิกายน 2025 ข้อมูลนี้จะไม่จำเป็นต้องรวมไว้เป็นส่วนหนึ่งของการสมัครอีกต่อไป​​  

If you’re having difficulty with your PAVE account, please email DHCSPEDstakeholder@dhcs.ca.gov and we can assist you.
​​ 

4. เราจะได้รับการแจ้งเตือนได้อย่างไรหากผู้ให้บริการ QAS ไม่ผ่านการตรวจสอบจาก Medi-Cal?​​  

การลงทะเบียนผู้ให้บริการ DHCS จะไม่ส่งการแจ้งเตือนสำหรับการตรวจสอบ Medi-Cal ของผู้ให้บริการ QAS​​ 

คุณสามารถตรวจสอบสถานะของผู้ให้บริการสำหรับโครงการ Medi-Cal แบบจ่ายค่าบริการตามจริงได้โดยเข้าไปที่ พอร์ทัลข้อมูลเปิดของ Medi-Cal​​