การประเมินความเสี่ยงต่อฟันผุ
กลับสู่หน้าแรกของ CalAIM Dental
โครงการริเริ่ม CalAIM นี้ได้เพิ่มชุดการประเมินความเสี่ยงต่อฟันผุ (CRA) เป็นผลประโยชน์ด้านทันตกรรมใหม่ที่สอดคล้องกับมาตรฐานการดูแลสุขภาพช่องปากแห่งชาติ เป้าหมายโดยรวมของผลประโยชน์ใหม่นี้คือการประเมินและจัดการความเสี่ยงต่อฟันผุ และเน้นย้ำการให้บริการป้องกันแทนขั้นตอนที่รุกรานและมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าสำหรับเด็กอายุ 0-6 ปี สิทธิประโยชน์นี้มีให้บริการทั่วทั้งรัฐ และอนุญาตให้ผู้ให้บริการ รวมถึงผู้ประกอบวิชาชีพทันตกรรมที่เกี่ยวข้อง เรียกเก็บเงินตามอัตรารวมของ CRA ซึ่งรวมถึงความถี่ที่เพิ่มขึ้นที่อนุญาตสำหรับบริการป้องกันบางประเภทสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงฟันผุปานกลางและสูง
The CRA bundle consists of either D0601, D0602, or D0603 (CRA exams at low, moderate, and high risk) and D1310 (nutritional counseling). The bundle’s rate of payment, also known as the Schedule of Maximum Allowances (SMA) fee, is $61, with $15 being assigned to codes D0601-D0603 and $46 being assigned to D1310. The risk level associated with a specific patient determines billing limitations for that bundle. Based on the risk level associated with each Medi-Cal member (ages 0-6), the following frequency of services applies:
- ความเสี่ยงต่ำ – ผู้ให้บริการอาจเรียกเก็บเงินแบบรวม CRA (รหัส CDT D0601 และ D1310) ร่วมกับบริการป้องกันเพิ่มเติม เช่น การทำความสะอาดหรือการรักษาด้วยฟลูออไรด์ (D0120, D1120, D1206, D1208) สองครั้งต่อปี
- ความเสี่ยงปานกลาง – ผู้ให้บริการอาจเรียกเก็บเงินชุด CRA (D0602 และ D1310) ร่วมกับบริการป้องกันเพิ่มเติม เช่น การทำความสะอาดหรือการรักษาด้วยฟลูออไรด์ (D0120, D1120, D1206, D1208) สามครั้งต่อปี
- ความเสี่ยงสูง – ผู้ให้บริการอาจเรียกเก็บเงินชุด CRA (D0603 และ D1310) ร่วมกับบริการป้องกันเพิ่มเติม เช่น การทำความสะอาดหรือการรักษาด้วยฟลูออไรด์ (D0120, D1120, D1206, D1208) สี่ครั้งต่อปี
To receive payment for the CRA bundle benefit, dental providers must take the Treating Young Kids Everyday (TYKE) training hosted by the California Dental Association or Strengthening Many Young Lives Everyday (SMYLE) training available on Medi-Cal Dental’s Learning Management System (LMS). Fee-For-Service (FFS) providers must provide an attestation form and proof of course completion to the Dental Administrative Services Organization (ASO) before payment will be rendered for CRA services. DMC and SNC providers must keep an attestation form and proof of course completion on file for auditing purposes. Rendering providers who have already taken the TYKE training under Domain 2 of Dental Transformation Initiative are not required to re-take the TYKE training under CalAIM.