ข้ามไปยังเนื้อหา​​ 

ใบรับรอง Medi-Cal สำหรับยา​​ 

ผู้ให้บริการ DMC รายใดก็ตามที่ได้รับการรับรอง DMC ให้ให้บริการฟื้นฟูสุขภาพแบบดูแลกลางวัน (DCH) จะไม่จำเป็นต้องส่งใบสมัครเพื่อรับสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมเพื่อเพิ่มการรักษาผู้ป่วยนอกแบบเข้มข้น (IOP) อย่างไรก็ตาม หากผู้ให้บริการต้องการให้บริการอื่นใดนอกเหนือจากรูปแบบการรักษาที่ได้รับการอนุมัติในปัจจุบัน จะต้องส่งใบสมัครใหม่​​ 

นี่คือแพ็คเกจวัสดุทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการรับรอง Medi-Cal เบื้องต้นของโปรแกรมการบำบัดการติดสารเสพติด หรือที่เรียกว่าคลินิก DMC สามารถใช้แอปพลิเคชัน DMC เพื่อเพิ่มไซต์ดาวเทียม เพื่อขอการรับรองใหม่อีกครั้งหลังจากย้ายคลินิกหรือไซต์ดาวเทียม เพื่อเพิ่มบริการหรือเงินทุน และเพื่อสมัครขอรับการรับรอง DMC หลังจากการเปลี่ยนแปลงเจ้าของ​​ 

กรุณาพิมพ์และ/หรือบันทึกเอกสารทุกฉบับด้านล่างนี้ คุณจะต้องอ้างอิงถึงพวกเขาบ่อยๆ เอกสารสามารถดาวน์โหลดได้ในรูปแบบ PDF​​ 

You will be able to fill out the majority of all required form fields electronically. You will also be able to save a completed version (with your organization’s information) of the document locally. After doing so, the completed application can be printed, additional fields (eg. signatures) can be completed manually, and the complete application can be sent to DHCS. It is not recommended that you view or complete the Adobe application documents within your Internet browser window. Please download or save these documents first and then open them in Adobe.​​ 

You may download the application documents in Adobe’s .pdf format. This format CAN be electronically completed and saved. To access the PDF format you need Acrobat Reader on your computer. If you do not have Acrobat Reader on your computer, download and install Acrobat Reader for free on your computer.​​ 

หลังจากตรวจสอบเอกสารทั้งหมดนี้แล้ว ให้พิมพ์และกรอกแบบฟอร์มที่เกี่ยวข้องทั้งหมดและส่งสำเนาเอกสารไปที่ Department of Health Care Services, Provider Enrollment Division, MS 4704, PO Box 997412, Sacramento, CA 95899-7412 เก็บสำเนาข้อมูลทั้งหมดที่ส่งไปยังกรมไว้ในไฟล์ของคุณ​​ 

หมายเหตุ:​​ 

เพื่อนำบทบัญญัติต่างๆ ของกฎหมายคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลสุขภาพราคาประหยัดของรัฐบาลกลาง (Affordable Care Act) มาใช้ ซึ่งมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 วันที่ 2014 กระทรวงบริการดูแลสุขภาพ (DHCS) ได้นำบริการ DMC เพิ่มเติมซึ่งรวมอยู่ในแพ็คเกจสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็นมาใช้ ตามที่รัฐนำมาใช้และได้รับการอนุมัติจากรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา ใบสมัคร DMC ที่แก้ไข (DHCS 6001) รวมถึงบริการเพิ่มเติมเหล่านี้ ซึ่งรวมถึงบริการ 'ผู้ป่วยนอกแบบเข้มข้น' และบริการ 'ที่พักที่ไม่ใช่สำหรับหญิงตั้งครรภ์' แนวทางสำหรับการใช้งานของผู้ปกครอง ดาวเทียม และการย้ายถิ่นฐานยังรวมอยู่ใน DHCS 6001 ที่แก้ไขแล้วด้วย​​ 

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูจดหมาย SUD #13-01​​        

  • County Role in DMC Certification Webinar – 11/15/2013​​ 
  • Medi-Cal Disclosure Statement – DHCS 6207​​ 
  • หัวข้อ 22, ประมวลกฎหมายแคลิฟอร์เนีย (CCR)
    มาตรา 51341.1 51490.1, 51516.1​​ 
  • หัวข้อ 9 ส่วนที่ 4 บทที่ 8 มาตรา 13000 เป็นต้นไป ข้อบังคับการรับรองที่ปรึกษา ประมวลกฎหมายแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย (CCR)​​ 
  • แบบฟอร์มคำร้องเพิ่มเติมสำหรับผู้ประกอบการรายบุคคล (PDF)​​ 

การรับรองใหม่อีกครั้ง​​ 

สำหรับคำถามเกี่ยวกับกระบวนการต่ออายุใบรับรอง DMC โปรดติดต่อฝ่ายลงทะเบียนผู้ให้บริการ (PED) ของ DHCS ผ่าน แบบฟอร์มสอบถามออนไลน์ และเจ้าหน้าที่ PED จะให้คำตอบโดยตรง สามารถติดต่อ PED ได้ทางโทรศัพท์ที่หมายเลข (916) 323-1945​​ 

  • เอกสารรับรองต่อเนื่องสำหรับผู้ให้บริการยา Medi-Cal (PDF)​​ 
  • จดหมายถึงผู้ให้บริการ DMC ทุกราย (PDF | ฉบับข้อความ)​​ 
  • จดหมายแจ้งเตือนล่วงหน้า 30 วัน (PDF | ฉบับข้อความ)​​