บ้าน บริการ โครงการสำหรับบุคคลพิการทางพันธุกรรม วิธีการสมัคร ​​ 

วิธีการใช้​​  

หากต้องการสมัคร GHPP โปรดกรอกใบสมัคร กรอกแบบฟอร์มการอ้างอิงเพื่อแนะนำบุคคลอื่นให้กับ GHPP​​ 

ใบสมัครที่ส่งทั้งหมด (ใหม่หรือต่ออายุ) ต้องมีสำเนาของผู้สมัคร:​​ 

  • บัตรประจำตัวที่มีรูปถ่าย (ใบอนุญาตขับขี่ของรัฐแคลิฟอร์เนีย (CDL), บัตรประจำตัวของรัฐแคลิฟอร์เนีย (ID), หนังสือเดินทาง หรือบัตรประจำตัวนักศึกษา)​​  
  • หลักฐานการอยู่อาศัยในแคลิฟอร์เนีย (บิลค่าสาธารณูปโภค, สัญญาเช่า, การลงทะเบียนผู้มีสิทธิออกเสียง ฯลฯ)​​ 
  • หลักฐานรายได้ (แบบภาษี 1040 ปีล่าสุด, ใบแจ้งยอด SSI/EDD เป็นต้น)​​ 
  • (เฉพาะใบสมัครใหม่เท่านั้น) บันทึกทางการแพทย์ที่มีการวินิจฉัยเฉพาะที่เข้าเกณฑ์ GHPP และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางพันธุกรรมที่รองรับเงื่อนไขที่เข้าเกณฑ์ GHPP ของคุณ​​ 

มีสามวิธีในการส่งใบสมัครหรือแบบฟอร์มการอ้างอิง:​​ 

ใบสมัครทุกใบจะต้องผ่านการประเมินและมีค่าธรรมเนียมการลงทะเบียน หากคุณมีค่าใช้จ่ายใดๆ คุณจะได้รับการแจ้งให้ทราบหลังจากการลงทะเบียน หากไม่ชำระค่าธรรมเนียมการลงทะเบียน จะส่งผลให้กรณีของคุณถูกปิดลง ลูกค้าที่ประสบปัญหาทางการเงินสามารถยื่นอุทธรณ์ค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนเพื่อขอส่วนลดได้ หากต้องการดำเนินการดังกล่าว โปรดกรอกแบบฟอร์ม DHCS 25-0020 การอุทธรณ์ค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนด้านล่างให้ครบถ้วน แบบฟอร์มอาจขอให้คุณแนบสำเนาใบแจ้งหนี้/ใบเสร็จรับเงินสำหรับค่าใช้จ่ายรายเดือนที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งส่งผลกระทบต่อรายได้ของคุณ กรุณาส่งแบบฟอร์มที่กรอกข้อมูลครบถ้วนและสำเนาใบเสร็จรับเงินไปยังที่อยู่ทางไปรษณีย์หรืออีเมลที่ระบุไว้ข้างต้น ทีมงาน GHPP จะทำการตรวจสอบ การยื่นอุทธรณ์ไม่ได้เป็นการรับประกันว่าจะได้รับการลดหย่อนภาษีเสมอไป​​ 

แบบฟอร์มอุทธรณ์ค่าธรรมเนียมการลงทะเบียน GHPP​​