บ้าน บริการ โครงการสำหรับบุคคลพิการทางพันธุกรรม คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Medicare Part D​​ 

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Medicare ส่วน D​​ 

  1. Medicare ส่วน D ส่งผลต่อบริการที่ฉันได้รับผ่าน GHPP อย่างไร​​ 
  2. Medi-Medi หรือลูกค้าที่มีสิทธิ์ทั้งสองแบบคืออะไร?​​ 
  3. ฉันสามารถยกเลิกการลงทะเบียน Medicare ส่วน D ได้หรือไม่?​​ 
  4. ฉันไม่สามารถจ่ายเงินร่วมโครงการ Medicare ส่วน D ได้ ฉันจะได้รับความช่วยเหลือเพื่อชำระเงินได้ที่ไหน?​​ 
  5. GHPP จะบังคับให้ฉันลงทะเบียน Medicare Part D หรือไม่ หากฉันมีสิทธิ์ลงทะเบียน?​​ 
  6. โดนัทโฮลของ Medicare ส่วน D คืออะไร?​​ 
  7. GHPP สามารถจ่ายค่าร่วมจ่าย Medicare ส่วน D และ/หรือโดนัทโฮลของฉันได้หรือไม่​​ 
  8. GHPP จะครอบคลุมยาของฉันหรือไม่หากไม่ได้อยู่ใน Medicare ส่วน D?​​ 
  9. ฉันจะทำอย่างไร หากแผน Part D ของฉันไม่สามารถชำระค่ายาได้?​​ 
  10. ฉันสามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Medicare ส่วน D ได้จากหน่วยงานใด?​​ 

1. Medicare ส่วน D ส่งผลต่อบริการที่ฉันได้รับผ่าน GHPP อย่างไร​​ 

เมื่อคุณลงทะเบียน Medicare Part D คุณจะสูญเสียความคุ้มครองด้านยาผ่าน GHPP ยกเว้นยาที่ได้รับการยกเว้นจากความคุ้มครองโดย Medicare Part D โดยเฉพาะ ซึ่งได้แก่:​​ 

  • ตัวแทนเมื่อใช้สำหรับอาการเบื่ออาหาร ลดน้ำหนักหรือเพิ่มน้ำหนัก​​ 
  • ตัวแทนเมื่อใช้เพื่อส่งเสริมการเจริญพันธุ์​​ 
  • ตัวแทนเมื่อใช้เพื่อวัตถุประสงค์ด้านเครื่องสำอางหรือการเจริญเติบโตของเส้นผม​​ 
  • ตัวแทนเมื่อใช้เพื่อบรรเทาอาการไอและหวัด​​ 
  • ผลิตภัณฑ์วิตามินและแร่ธาตุที่ต้องสั่งโดยแพทย์​​ 
  • ยาที่ไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์​​ 
  • ยาสำหรับผู้ป่วยนอกซึ่งผู้ผลิตพยายามเรียกร้องให้ซื้อการทดสอบหรือบริการติดตามที่เกี่ยวข้องจากผู้ผลิตหรือผู้ได้รับมอบหมายเท่านั้นเป็นเงื่อนไขในการขาย​​ 
  • บาร์บิทูเรต​​ 
  • เบนโซไดอะซีพีน​​ 

2. ลูกค้า Medi-Medi หรือลูกค้าที่มีสิทธิ์ทั้งสองแบบคืออะไร?​​ 

ลูกค้าที่มีสิทธิ์ได้รับทั้ง 2 รายการ คือ ลูกค้าที่มีทั้ง Medi-Cal และ Medicare ลูกค้าที่มีสิทธิ์ทั้ง 2 ประเภท/ลูกค้า Medi-Medi จะต้องลงทะเบียน Medicare ส่วน D​​ 

3. ฉันสามารถยกเลิกการลงทะเบียนจาก Medicare ส่วน D ได้หรือไม่​​ 

ก. หากคุณสมัครเข้าร่วมโครงการ Part D โดยสมัครใจและไม่ได้รับสิทธิ์เข้าร่วมโครงการทั้งสองรายการ คุณสามารถยกเลิกการลงทะเบียน Medicare Part D ได้ อย่างไรก็ตาม คุณอาจต้องชำระเบี้ยประกันในอัตราที่สูงขึ้นในภายหลัง หากคุณตัดสินใจที่จะลงทะเบียน Medicare Part D อีกครั้ง​​ 

ข. หากคุณเป็นลูกค้าที่มีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการ Medicare Part D ทั้งสองโครงการ คุณจะไม่สามารถยกเลิกการลงทะเบียนได้ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถ:​​ 

  • เปลี่ยนแผน Medicare ส่วน D ของคุณทุกเดือนหากคุณต้องการ​​ 

หากต้องการเพิ่มสิทธิประโยชน์ของคุณผ่าน Medicare ส่วน D ให้เลือกแผนยาที่ครอบคลุมหรือชำระค่ายาส่วนใหญ่ของคุณ แผนยาแต่ละแผนจะมีรายการยาที่ต้องชำระเงินแตกต่างกัน​​ 

เพื่อช่วยคุณเลือกแผนยาที่จะเหมาะกับคุณมากที่สุด โปรดไปที่ เว็บไซต์ Medicare หรือพูดคุยกับเภสัชกรในพื้นที่ของคุณ
​​ 

4. ฉันไม่สามารถจ่ายเงินร่วมโครงการ Medicare ส่วน D ได้ ฉันจะได้รับความช่วยเหลือเพื่อชำระเงินได้ที่ไหน?​​ 

GHPP ไม่ครอบคลุมการชำระเงินร่วมของ Medicare ส่วน D อย่างไรก็ตาม หากคุณถือเป็นผู้มีรายได้น้อย คุณอาจได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติมผ่านทางสำนักงานประกันสังคมได้ หมายเลขโทรศัพท์ของสำนักงานประกันสังคมคือ (800) 772-1213​​ 

5. GHPP จะบังคับให้ฉันลงทะเบียน Medicare ส่วน D หรือไม่ หากฉันมีสิทธิ์ลงทะเบียน?​​ 

ในขณะนี้ ลูกค้า GHPP ที่ไม่มีสิทธิ์เข้าร่วมทั้ง 2 สิทธิ์จะไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนกับ Medicare ส่วน D คุณต้องตัดสินใจว่าการลงทะเบียนกับส่วน D จะเพิ่มมูลค่าให้กับการดูแลของคุณหรือไม่​​ 

ลูกค้าที่มีสิทธิ์เข้าร่วมทั้ง 2 ประเภท จะได้รับการลงทะเบียนกับส่วน D โดยอัตโนมัติ​​ 

6. โดนัทโฮลของ Medicare ส่วน D คืออะไร?​​ 

แผนยารักษาโรค Medicare ส่วน D มาตรฐานให้ความคุ้มครองโดยแบ่งออกเป็น 3 ระยะ ขึ้นอยู่กับแผนยาของคุณ ในระยะแรกคุณอาจต้องจ่ายเงินหักลดหย่อนและประมาณ 25% ของค่ายา ในระยะที่ 3 คุณจะจ่ายประมาณ 5% ในระหว่างนั้นจะมีช่องว่างในการคุ้มครอง ซึ่งเรียกว่าโดนัทโฮล ซึ่งลูกค้าจะต้องชำระค่ายา 100% จากกระเป๋าตนเอง แผนประกันจำนวนมากเสนอให้ความคุ้มครองที่เพิ่มขึ้น หมายถึง การชำระเบี้ยประกันรายเดือนที่สูงขึ้น ค่าลดหย่อน และ/หรือค่าชำระร่วม และอาจลดหรือขจัดส่วนที่ขาดหายไปได้​​  

7. GHPP สามารถจ่ายค่าร่วมจ่าย Medicare ส่วน D และ/หรือโดนัทโฮลของฉันได้หรือไม่​​ 

ไม่ GHPP ไม่สามารถจ่ายส่วน D และค่าใช้จ่ายส่วนตัวส่วน D ให้คุณได้ ร้านขายยาบางแห่งอาจสามารถจ่ายค่าร่วมให้คุณได้ โปรดสอบถามร้านขายยาในพื้นที่ของคุณว่ามีโปรแกรมนี้หรือไม่​​ 

8. GHPP จะครอบคลุมยาของฉันหรือไม่หากไม่ได้อยู่ในความคุ้มครองของ Medicare ส่วน D?​​ 

GHPP จะคุ้มครองเฉพาะยาที่ได้รับการยกเว้นจากความคุ้มครองของ Medicare ส่วน D เท่านั้น ดูคำถาม #1 เพื่อดูรายการ​​ 

9. ฉันจะทำอย่างไร หากแผน D ของฉันไม่สามารถชำระค่ายาได้?​​ 

คุณสามารถยื่นอุทธรณ์ด้วยแผนส่วน D ของคุณได้ คุณสามารถเปลี่ยนเป็นแผนยาอื่นได้ระหว่างช่วงการลงทะเบียนเปิด​​  

กุญแจสำคัญในการเพิ่มผลประโยชน์ของคุณจากแผน Part D คือการเลือกแผนยาที่ครอบคลุมยาส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของคุณ​​ 

หากต้องการความช่วยเหลือในการเลือกแผนยาที่จะเหมาะกับคุณมากที่สุด โปรดไปที่ เว็บไซต์ Medicare หรือพูดคุยกับเภสัชกรในพื้นที่ของคุณ
​​ 

10. ฉันสามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Medicare ส่วน D ได้จากหน่วยงานใดได้บ้าง​​ 

ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid: (800) MEDICARE​​ 

โครงการให้คำปรึกษาและสนับสนุนด้านการประกันสุขภาพ (HICAP): (800) 434-0222​​ 

Social Security Administration: (800) 772-1213
Websites:
​​