บ้าน บริการ ทางเลือกการดูแลระยะยาว (บริการดูแลที่บ้านและในชุมชน) บริการดูแลผู้พิการทางพัฒนาการที่บ้านและในชุมชน​​ 

บริการที่บ้านและชุมชนสำหรับผู้พิการด้านการพัฒนา​​ 

การสละสิทธิ์บริการตามบ้านและชุมชนสำหรับผู้ทุพพลภาพด้านการพัฒนา (HCBS-DD) บริหารจัดการโดยกรมบริการเพื่อการพัฒนาของรัฐแคลิฟอร์เนีย (DDS) ซึ่งจะอนุญาตบริการตามบ้านและชุมชนสำหรับผู้ทุพพลภาพด้านการพัฒนาที่เป็นผู้บริโภคในศูนย์ภูมิภาค  ศูนย์ภูมิภาคจำนวน 21 แห่งทั่วแคลิฟอร์เนียจัดซื้อและประสานงานบริการและการสนับสนุนสำหรับบุคคลที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ บริการสละสิทธิ์ทำให้ผู้บริโภคสามารถอาศัยอยู่ในชุมชนแทนสถานดูแลระดับกลางสำหรับผู้พิการด้านการพัฒนาหรือศูนย์พัฒนาแห่งรัฐ ปัจจุบัน DD Waiver เป็นการสละสิทธิ์ HCBS ที่ใหญ่ที่สุดในแคลิฟอร์เนียและในประเทศ​​ 

For further information about this Waiver refer to 1915(c) Waivers page​​ 

The rate table linked below contains a list of reimbursement rates by procedure code that have been extracted from the current rates as of September 2021, in accordance with a State Plan Amendment. This table is for informational purposes only and may not reflect current reimbursement rates. For current rates, use the Medi-Cal Rates page to access the current Medi-Cal rate table.​​ 

อัตรา Medi-Cal มีผลใช้บังคับตั้งแต่วัน 1 ตุลาคม 2021 ปรับปรุงตามการแก้ไขแผนของรัฐฉบับที่ 21-0002​​ 

2023-2027 การต่ออายุ HCBS​​ 

เมื่อวันที่ 23 มิถุนายน 2023 ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) ได้อนุมัติการต่ออายุการสละสิทธิ์ HCBS-DD การสละสิทธิ์ได้รับการอนุมัติเป็นระยะเวลาห้าปีโดยมีวันที่เริ่มย้อนหลังไปคือวันที่ 1 มกราคม 2023​​ 

การสละสิทธิ์ในปัจจุบัน​​ 

อนุมัติการแก้ไข HCBS-DD​​ 

  • HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.10 (Effective January 1, 2025) this amendment is implementing the final round of rate increases from a 2019 rate study, adding a new service called Person-Centered Future Planning, increasing the rate for Financial Management Services, and allowing participant-direction for Community Living Arrangement Services.​​ 
  • การแก้ไขการสละสิทธิ์ HCBS-DD CA .0336.R05.05 (มีผลบังคับใช้เดือนกรกฎาคม 1, 2024) การแก้ไขนี้จะเพิ่มการแพทย์ทางไกลเป็นวิธีการจัดส่งบริการที่ระบุไว้ เพิ่มบ้านพักกลุ่มสำหรับเด็กที่มีความต้องการดูแลสุขภาพพิเศษในฐานะผู้ให้บริการใหม่ของบริการการจัดเตรียมการใช้ชีวิตในชุมชน และเพิ่มการกำกับดูแลโดยผู้เข้าร่วมเป็นวิธีการจัดส่งบริการสำหรับบริการสนับสนุนที่กำกับตนเอง​​ 
  • คุณสมบัติชั่วคราว บริการที่กำกับโดยผู้เข้าร่วม การจ่ายเงินจูงใจ CIE (มีผลใช้บังคับในวันที่ 10 มกราคม 2024) การแก้ไขนี้จะเพิ่มคำจำกัดความของประชากรเป้าหมายให้รวมถึงเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี บริการที่กำกับโดยผู้เข้าร่วมเป็นบริการใหม่ และการจ่ายเงินจูงใจเพิ่มเติมเพื่อช่วยเหลือบุคคลต่างๆ ให้ได้รับการจ้างงานแบบบูรณาการที่มีการแข่งขัน​​ 
  • การแก้ไขเพิ่มเติมโครงการ Coordinated Family Supports (มีผลใช้บังคับในวันที่ 1 ธันวาคม พ.ศ. 2556 ) การแก้ไขนี้จะเพิ่มบริการใหม่ของ Coordinated Family Supports (CFS) ซึ่งเป็นบริการสำหรับผู้ใหญ่ที่จะยังคงอาศัยอยู่ที่บ้านของครอบครัว โดยสามารถใช้บริการและการสนับสนุนที่มีอยู่​​ 

การแก้ไขฉุกเฉินที่ได้รับอนุมัติ​​ 

มีการอนุมัติ ภาคผนวก K หลายฉบับเพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์ฉุกเฉินที่ประกาศโดยผู้ว่าการรัฐแคลิฟอร์เนีย ซึ่งเกี่ยวข้องกับภัยพิบัติหลายประเภท ภาคผนวก K ของ CA.0336.R05.30 ที่ได้รับการอนุมัติ ครั้งแรก (มีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนมกราคม 7, 2025 – กุมภาพันธ์ 8, 2025) กล่าวถึงเหตุการณ์พายุลมแรงในเดือนมกราคม 2025 ในเมือง Rancho Cucamonga ในเขต San Bernardino County ซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อโครงสร้างพื้นฐานสาธารณะและทรัพย์สินส่วนตัวทั่วเมือง ส่งผลให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตและความปลอดภัยอย่างร้ายแรง ภาคผนวก K ของ CA.0336.R05.31 ที่ได้รับการอนุมัติ ครั้งที่สอง (มีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 30, 2025 – สิงหาคม 30, 2025) กล่าวถึงสึนามิในเดือนกรกฎาคม 2025 ในเขตเดลนอร์เต ซึ่งทำให้โครงสร้างพังทลายและสร้างความเสียหายแก่ทางน้ำ ส่งผลให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตและความปลอดภัยอย่างร้ายแรง ภาคผนวก K ฉบับที่สามที่ได้รับการอนุมัติ CA.0336.R05.32 (มีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนสิงหาคม 1, 2025 – ตุลาคม 28, 2025) กล่าวถึงเหตุการณ์ไฟไหม้ Gifford ในเขต San Luis Obispo และ Santa Barbara ซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อทางหลวงและโครงสร้างพื้นฐานหลายแห่งทั่วทั้งเขต ส่งผลให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตและความปลอดภัยอย่างร้ายแรง ภาคผนวก K ฉบับที่สี่ที่ได้รับการอนุมัติ CA.0336.R05.33 (มีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนสิงหาคม 24, 2025 – กันยายน 25, 2025) กล่าวถึงพายุฝนฟ้าคะนองในเดือนสิงหาคมปี 2025 ในเขตอิมพีเรียลเคาน์ตี ซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อโครงสร้างพื้นฐานทางไฟฟ้าและอาคารสาธารณะหลายแห่งทั่วทั้งเคาน์ตี ส่งผลให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตและความปลอดภัยอย่างร้ายแรง ภาคผนวก K ฉบับที่ห้าที่ได้รับการอนุมัติ CA.0336.R05.34 (มีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนสิงหาคม 23, 2025 – กันยายน 27, 2025) กล่าวถึงพายุและดินถล่มในช่วงปลายเดือนสิงหาคมปี 2025 ในเขตเซียร์รา ซึ่งทำให้เกิดคำเตือนเรื่องน้ำท่วมและการปิดถนนหลายแห่งทั่วทั้งเขต ส่งผลให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตและความปลอดภัยอย่างร้ายแรง ภาคผนวก K ฉบับที่หกที่ได้รับการอนุมัติ CA.0336.R05.35 (มีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนกันยายน 18, 2025 – ตุลาคม 18, 2025) ซึ่งกล่าวถึงพายุกลางเดือนกันยายนปี 2025 ในเขตซานเบอร์นาร์ดิโนและอิมพีเรียล ซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อถนนและโครงสร้างพื้นฐานอื่นๆ ทั่วทั้งเขต ส่งผลให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตและความปลอดภัยอย่างร้ายแรง ภาคผนวก K ฉบับที่เจ็ดที่ได้รับการอนุมัติ CA.0336.R05.36 (มีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนธันวาคม 23, 2025 – มกราคม 23, 2026 ) ซึ่งกล่าวถึงพายุในช่วงปลายเดือนธันวาคมปี 2025 ซึ่งรวมถึงลอสแอนเจลิส ออเรนจ์ ริเวอร์ไซด์ ซานเบอร์นาร์ดิโน ซานดิเอโก และชาสตา เคาน์ตี ซึ่งก่อให้เกิดน้ำท่วม หินถล่ม โคลนถล่ม และดินถล่มที่อาจเกิดขึ้นได้ทั่วทั้งเคาน์ตี ส่งผลให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตและความปลอดภัยอย่างร้ายแรง เอกสารภาคผนวก K เหล่านี้อนุญาตให้รัฐอนุมัติการชำระเงินล่วงหน้าสำหรับบริการต่อไปนี้: ​​ 

  • การฟื้นฟูสมรรถภาพ – บริการจัดหาที่อยู่อาศัยในชุมชน ​​ 
  • บริการการแทรกแซงพฤติกรรม ​​ 
  • บริการรายวัน ​​ 

อนุมัติภาคผนวก K CA.0336.R05.29​​  ภาคผนวก K – ไฟไหม้ Pack (มีผลตั้งแต่วันที่ 13 พฤศจิกายน 2025 ถึงเดือนธันวาคม 13, 2025) เป็นการตอบสนองต่อไฟไหม้ Pack ในเขต Mono County ที่เกิดขึ้นในเดือนพฤศจิกายน 2025 ซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อทางหลวงหมายเลข 395 ของสหรัฐฯ และอาคารหลายแห่งทั่วทั้งเขต การอนุมัติภาคผนวก K นี้อนุญาตให้รัฐอนุมัติการชำระเงินล่วงหน้าสำหรับบริการต่อไปนี้:
บริการฟื้นฟูสมรรถภาพ - บริการจัดที่อยู่อาศัยในชุมชน
บริการการแทรกแซงพฤติกรรม
บริการรายวัน​​ 

อนุมัติ CA.0336.R05.27 ภาคผนวก K แก้ไข​​  ภาคผนวก K – ไฟไหม้คอมเพล็กซ์ TCU (กันยายน 2, 2025) เพื่อตอบสนองต่อเหตุไฟไหม้ในเทศมณฑลทูโอล์มเนและเทศมณฑลคาลาเวรัสที่เกิดขึ้นในเดือนกันยายน พ.ศ. 2567 ซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อบ้านเรือนและโครงสร้างพื้นฐานที่สำคัญ การอนุมัติภาคผนวก K นี้อนุญาตให้รัฐอนุมัติการชำระเงินล่วงหน้าสำหรับบริการต่อไปนี้:
การฟื้นฟูสมรรถภาพ – บริการจัดที่อยู่อาศัยในชุมชน
บริการการแทรกแซงพฤติกรรม
บริการรายวัน​​  

Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first approved  CA 0336.R05.25 Appendix K Amendment Appendix K – February Storms (Effective January 31, 2025 through March 17, 2025), addresses the 2025 February Storms in Humbolt, Mendocino, Modoc, Napa, Shasta, Sonoma, and Trinity Counties which resulted in excessive rainfall, landslides, and widespread flooding affecting roads and waterways that caused conditions of extreme peril to the safety of persons and property. The second approved CA 0336.R05.26 Appendix K Amendment Appendix K – 2025 Late-March Winter Storms (Effective March 30, 2025 through May 1, 2025), is in response to the Winter Storms in Trinity County which caused heavy rain, mudslides, debris flows and fallen trees, damaging roads and highways resulting in extreme peril to the safety of persons and property. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:​​ 

  • การฟื้นฟูสมรรถภาพ – บริการการจัดเตรียมการใช้ชีวิตในชุมชน​​ 
  • บริการการแทรกแซงพฤติกรรม​​ 
  • บริการรายวัน​​ 

Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first Appendix K – Trinity County Storms (Effective December 15, 2024 through January 29, 2025), addresses the 2024 December Storms in Trinity County which caused severe damage to roads and bridges throughout the County, resulting in an imminent threat to life and safety. The second Appendix K – Victoria Island Levee incident (Effective October 21, 2024 through November 21, 2024), is in response to the Victoria Island Levee Incident in San Joaquin County which caused displacement and release of water resulting in residential property damage and conditions of extreme peril to the safety of persons. The third Appendix K – Franklin Fire (Effective December 9, 2024 through January 18, 2025), is in response the Franklin Fire in Los Angeles County which caused severe damage to homes and critical infrastructure throughout Los Angeles County. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:​​ 

  • การฟื้นฟูสมรรถภาพ – บริการการจัดเตรียมการใช้ชีวิตในชุมชน​​ 
  • บริการการแทรกแซงพฤติกรรม​​ 
  • บริการรายวัน​​ 

อนุมัติ ภาคผนวก K พายุชายฝั่งซานตาครูซ (มีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนธันวาคม 3, 2024 ถึงเดือนมกราคม 23, 2025) เพื่อตอบสนองต่อพายุชายฝั่งของเทศมณฑลซานตาครูซที่เกิดขึ้นในเดือนธันวาคม 2024 ซึ่งมีคลื่นรุนแรง พายุซัดฝั่ง และน้ำขึ้นสูง ส่งผลให้เกิดน้ำท่วมชายฝั่ง ผลกระทบจากคลื่น และความเสียหายตามแนวชายฝั่ง ภาคผนวก K นี้อนุญาตให้รัฐขยายขอบเขตสถานที่ให้บริการ และอนุมัติการชำระเงินล่วงหน้าสำหรับบริการต่อไปนี้:
การฟื้นฟูสมรรถภาพ – บริการจัดที่อยู่อาศัยในชุมชน
บริการการแทรกแซงพฤติกรรม
บริการรายวัน​​ 

อนุมัติ ภาคผนวก K ไฟไหม้ Palisades (มีผลใช้ตั้งแต่ 7 มกราคม 2025) เพื่อตอบสนองต่อไฟไหม้ใน Los Angeles และ Ventura Counties ซึ่งเผาผลาญพื้นที่ไปแล้วกว่า 70,000 เอเคอร์ กระตุ้นให้มีคำสั่งอพยพและปิดถนน และยังคงเป็นภัยคุกคามต่อโครงสร้าง บ้านเรือน และโครงสร้างพื้นฐานที่สำคัญ การแก้ไขนี้กำหนดให้มีการเรียกเก็บเงินตามระยะเวลาที่กำหนดและขยายขอบเขตในการให้บริการระหว่างภาวะฉุกเฉิน​​ 

DHCS obtained approval for flexibilities accepted under the federal 1135 waiver authority which will expire January 7, 2026, for Los Angeles and Ventura Counties. The following flexibilities are available immediately. 
Permit evacuating facilities (such as ICF-DDs, SNFs) to be fully reimbursed for services rendered to affected beneficiaries in alternative physical settings, such as temporary shelters or other care facilities. 
Permit some services to continue to be provided without a requirement for a new or renewed prior authorization. 
Temporarily allow services to be provided in settings that have not been determined to meet the HCBS Settings Rule criteria. 
Temporarily extend the timeframe to reinstate services and benefits to an individual who files a fair hearing request.​​ 

สำหรับเอกสารภาคผนวก K ที่ได้รับอนุมัติไปก่อนหน้านี้ โปรดไปที่หน้า การสละสิทธิ์และการร้องขอการอนุมัติของ DHCS​​ 

การแก้ไขการสละสิทธิ์ที่ถูกถอนออก​​ 

HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.06 proposed to implement the next round of rate increases associated with Rate Reform on July 1, 2024. Subsequent to the submission of this amendment to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), the 2024 California State Budget Agreement was announced, which included a revised implementation date of these increases of January 1, 2025. In response to this new date, CA.0336.R05.06 has been withdrawn from CMS review and the state will submit a new amendment, inclusive of the January 1, 2025, rate increases, at a later date.​​  

ติดต่อเรา​​