การเปลี่ยนรูปแบบการใช้งานแบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal ไปยังพอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal​​ 

อะไรกำลังเปลี่ยนแปลง?​​  

แบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal กำลังเปลี่ยนจากแพลตฟอร์มออนไลน์ปัจจุบัน (Nintex) ซึ่งเป็นแบบฟอร์มดิจิทัลบนเว็บ ไปยังพอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal ซึ่งเป็นจุดเข้าถึงที่ปลอดภัยซึ่งต้องลงทะเบียนก่อน การเปลี่ยนแปลงนี้จะกำหนดให้ผู้ให้บริการต้องเข้าสู่ระบบโดยใช้ข้อมูลประจำตัวเฉพาะของตนในพอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal (เช่น ชื่อผู้ใช้ (อีเมล) และรหัสผ่าน) เพื่อส่ง แบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal​​   

เหตุใดจึงเกิดการเปลี่ยนแปลงนี้ขึ้น?​​  

การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นส่วนหนึ่งของความพยายามอย่างต่อเนื่องของกรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) เพื่อเสริมสร้างความสมบูรณ์ของโปรแกรมและเพิ่มประสิทธิภาพการควบคุมการจัดการการใช้บริการ การเปลี่ยนแปลงนี้จะช่วยสนับสนุนความถูกต้องแม่นยำของข้อมูลที่ดีขึ้น รวมถึงการประมวลผลและการบูรณาการที่คล่องตัวยิ่งขึ้น แต่จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงสาระสำคัญใดๆ ต่อข้อมูลสมาชิก ผู้ให้บริการ และข้อมูลทางคลินิกที่รวบรวมไว้​​  

การเปลี่ยนแปลงนี้มีผลบังคับใช้กับสมาชิก Medi-Cal ทุกคนหรือไม่?​​  

เลขที่ การเปลี่ยนแปลงนี้มีผลเฉพาะกับสมาชิก Medi-Cal แบบจ่ายค่าบริการตามจริงที่ได้รับบริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจากผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่เรียกเก็บเงินจาก DHCS โดยตรงเท่านั้น สำหรับสมาชิก Medi-Cal ที่อยู่ในระบบการดูแลจัดการของ Medi-Cal ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายไม่จำเป็นต้องส่งแบบฟอร์มรับรองโครงการ ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal ผ่านทางพอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal แต่จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ระบุไว้ในจดหมายแจ้งแผนทั้งหมดฉบับล่าสุดที่ใช้ได้ ซึ่งแสดงอยู่ใน เว็บไซต์ของ DHCS แทน​​   

การเปลี่ยนไปใช้พอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal สำหรับ แบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal จะเกิดขึ้นเมื่อใด​​  

การเปลี่ยนผ่านจะเกิดขึ้นในวันที่ 1, 2026 กันยายน​​   

จะมีช่วงเวลาเปลี่ยนผ่านเพื่อให้ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายมีเวลาปรับตัวให้เข้ากับ แบบฟอร์มการรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal ในพอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal หรือไม่?​​  

ไม่ จะไม่มีช่วงเปลี่ยนผ่าน ตั้งแต่ 1 เดือนกันยายน 2026 เป็นต้นไป ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจะต้องเข้าถึงและส่ง แบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal ผ่านทางพอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal​​  

แบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย Medi-Cal แบบดิจิทัลบนเว็บ (Nintex) ที่มีอยู่ในปัจจุบัน จะยังคงใช้งานได้ต่อไปหรือไม่?​​  

ไม่ ตั้งแต่วันที่ 1 กันยายน 2026 แบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal แบบดิจิทัลบนเว็บ (Nintex) ในปัจจุบันจะถูกปิดใช้งานอย่างถาวรและไม่สามารถเข้าถึงได้อีกต่อไป ตั้งแต่วันนี้เป็นต้นไป พอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal จะเป็นช่องทางเดียวในการเข้าถึงและส่ง แบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal​​  

ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายบางรายสามารถเข้าถึงพอร์ทัลได้แล้วหรือไม่?​​  

ใช่แล้ว ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่เรียกเก็บเงินจาก DHCS โดยตรงสำหรับสมาชิก Medi-Cal แบบจ่ายตามบริการ (FFS) ควรลงทะเบียนไว้แล้ว เนื่องจากพอร์ทัลนี้ใช้สำหรับการส่ง e-TAR การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน และขั้นตอนการทำงานอื่นๆ​​  

จะเกิดอะไรขึ้นหากผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายไม่ได้ลงทะเบียนในระบบพอร์ทัลผู้ให้บริการของ Medi-Cal?​​  

ผู้ให้บริการที่ยังไม่ได้ลงทะเบียนและไม่มีข้อมูลประจำตัวพอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal เฉพาะตัวจะไม่สามารถเข้าถึง แบบฟอร์มการรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal ในพอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal ได้ตั้งแต่วันที่ 1, 2026 กันยายนเป็นต้นไป การส่ง แบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal ล่าช้า เกินกำหนด กล่าวคือ เกินกว่าห้า (5) วันตามปฏิทิน อาจส่งผลให้การเรียกร้องค่าบริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายถูกปฏิเสธ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อกำหนดในการยื่นเอกสาร โปรดดูส่วน " การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย" ในคู่มือผู้ให้บริการ Medi-Cal​​   

ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจะลงทะเบียนใช้งานพอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal ได้อย่างไร?​​  

ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ให้บริการลงทะเบียนล่วงหน้าก่อนวันที่ 1 กันยายน 2569 เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับการลงทะเบียนและการส่ง แบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal ให้ทันเวลาเมื่อการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น การลงทะเบียนทำได้ทางออนไลน์ผ่านทางเว็บไซต์ Medi-Cal Provider Portal ของ DHCS สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการลงทะเบียนได้ที่หน้าเว็บ Medi-Cal Providers | New Providers​​   

ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายสามารถใช้พอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal เพื่ออัปเดตสถานะของสมาชิก Medi-Cal (เช่น การออกจากสถานพยาบาล การเพิกถอน หรือการโอนย้าย) ได้หรือไม่?​​  

ไม่ การเปลี่ยนแปลงที่กำหนดให้ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วย ระยะสุดท้ายต้องส่งแบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi- Cal ผ่านทางพอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal นั้น ไม่ได้เปลี่ยนแปลงวิธีการที่ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายรายงานการเปลี่ยนแปลงสถานะสมาชิก Medi-Cal เช่น การออกจากโครงการ การเพิกถอน หรือการโอนย้ายแต่อย่างใด ตามนโยบายปัจจุบัน หากสถานะการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของสมาชิก Medi-Cal เปลี่ยนแปลง ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจะต้องแจ้งให้ DHCS ทราบ โดยสอดคล้องกับขั้นตอนที่มีอยู่ตามที่ระบุไว้ในส่วน การดูแลผู้ป่วย ระยะสุดท้ายของคู่มือผู้ให้บริการ Medi-Cal ซึ่งรวมถึงการแจ้งเป็นลายลักษณ์อักษรทางอีเมลไปยังเจ้าหน้าที่ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ DHCS ที่ MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov​​  

สามารถใช้ข้อมูลประจำตัวของผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายชุดเดียวในการเข้าสู่ระบบพอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal สำหรับผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายหลายรายได้หรือไม่?​​  

ไม่ การเข้าถึงพอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal นั้นเชื่อมโยงกับบันทึกข้อมูลเฉพาะของผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย (รวมถึงหมายเลข NPI) ด้วยเหตุนี้ ข้อมูลการเข้าสู่ระบบจึงไม่ถูกแชร์ และผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจะต้องลงทะเบียนในพอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal เป็นรายบุคคล เพื่อส่ง แบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal​​   

จะมีการฝึกอบรมหรือคำแนะนำเพิ่มเติมแก่ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายหรือไม่?​​  

ใช่แล้ว DHCS มีแผนจะเผยแพร่รายละเอียดเพิ่มเติม เอกสารฝึกอบรม และคำแนะนำเกี่ยวกับการเข้าถึงและการส่ง แบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal ผ่านทางพอร์ทัลผู้ให้บริการ Medi-Cal ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า โปรดเยี่ยมชมเว็บไซต์ บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ของ DHCS เพื่อรับข้อมูลล่าสุด​​  

ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจะติดตามการเปลี่ยนแปลงนโยบายและกระบวนการที่เกี่ยวข้องในอนาคตได้อย่างไร?​​  

ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายได้รับการสนับสนุนอย่างยิ่งให้ลงทะเบียนใช้ บริการสมัครสมาชิก Medi-Cal (MCSS) ฟรี ผู้สมัครรับข้อมูลจะได้รับอีเมลเฉพาะเรื่องสำหรับการประกาศเร่งด่วนและการอัปเดตอื่นๆ หลังจากที่มีการเผยแพร่บนเว็บไซต์ Medi-Cal ไม่นาน​​  

ฉันสามารถติดต่อใครได้บ้างหากมีคำถาม?​​  

หากต้องการความช่วยเหลือ โปรดเยี่ยมชมหน้าเว็บ การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ของ DHCS หรือส่งอีเมลถึงเจ้าหน้าที่ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ DHCS ที่ MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov​​  

แบบฟอร์มและขั้นตอน (การรับรองและหนังสือแจ้งความจำนง)​​ 

แบบฟอร์มแจ้งการเลือก (NOE) DHCS 8052 แตกต่างจากแบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย Medi-Cal ออนไลน์แบบใหม่อย่างไร?​​ 

แบบฟอร์มทั้งสองแบบมีวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกันแต่เกี่ยวข้องกันในกระบวนการเลือกรับบริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายภายใต้โครงการ Medi-Cal:​​ 

• DHCS 8052 – แบบฟอร์มแจ้งการเลือกรับบริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย (NOE)– บันทึกการเลือกรับบริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของสมาชิก Medi-Cal แบบจ่ายตามบริการ (FFS) และบันทึกความยินยอมโดยสมัครใจและลายเซ็นต้นฉบับ (หรือของผู้ปกครองตามกฎหมาย/ผู้แทนที่ได้รับอนุญาต) ต้องดำเนินการโดยบุคลากรดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่มีคุณสมบัติเหมาะสม (QHP) หลังจากให้คำปรึกษาแก่สมาชิกแล้ว เก็บไว้ในประวัติทางการแพทย์ของสมาชิก ไม่ได้ส่งไปยัง DHCS ต้องมีเอกสารพร้อมให้ตรวจสอบเมื่อได้รับการร้องขอจาก DHCS หรือระหว่างการตรวจสอบโดยหน่วยงานของรัฐ/รัฐบาลกลาง​​ 
• แบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal - ใช้เป็นเอกสารแจ้งอย่างเป็นทางการต่อ DHCS ว่าสมาชิกได้เลือกใช้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแล้ว กรอกข้อมูลออนไลน์โดยผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายภายในห้า (5) วันปฏิทินนับจากวันเลือกตั้ง ผู้ให้บริการรับรองว่าได้ปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดแล้ว รวมถึงการขอความยินยอมโดยแจ้งให้ทราบล่วงหน้าโดยใช้ DHCS 8052 เริ่มบังคับใช้ตั้งแต่เดือนมีนาคม 2569; จะไม่รับการส่งเอกสารทางอีเมลหรือทางกระดาษอีกต่อไป​​ 

ใครสามารถลงนามในแบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal ได้บ้าง?​​  

เฉพาะบุคลากรดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่มีคุณสมบัติ (QHP) ตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 1746.50 ของ HSC เท่านั้น (เช่น แพทย์ พยาบาลวิชาชีพ พยาบาลผู้ช่วย นักสังคมสงเคราะห์ทางการแพทย์ บาทหลวง ที่ปรึกษา)​​ 

หากไม่มีเอกสาร QHP พนักงานในสำนักงานสามารถกรอกแบบฟอร์มได้หรือไม่?​​  

ใช่ แต่ QHP ต้องลงนามในแบบฟอร์มด้วย​​ 

บุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติครบถ้วน (QHP) คนเดียวกันจำเป็นต้องลงนามทั้งในแบบฟอร์มรับรองและแบบฟอร์มแจ้งยืนยันหรือไม่?​​  

DHCS แนะนำให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตที่มีคุณสมบัติ (QHP) คนเดียวกันลงนามทั้งสองฉบับ แต่ QHP คนใดก็ได้สามารถลงนามในแบบฟอร์มรับรองได้​​ 

พยาบาลวิชาชีพ (RN) หรือพยาบาลผู้ช่วย (LVN) สามารถลงนามในแบบฟอร์มรับรองได้หรือไม่?​​  

ใช่. ทั้งสองอย่างถือเป็น QHP (Qualified Health Provider)​​ 

ระยะเวลาในการยื่นแบบฟอร์มรับรองคือเท่าไร?​​  

ภายในห้า (5) วันปฏิทินนับจากวันที่สมาชิกเลือกสถานสงเคราะห์ผู้ป่วยระยะสุดท้าย​​ 

สามารถแก้ไขแบบฟอร์มรับรองหลังจากส่งแล้วได้หรือไม่?​​  

ไม่ค่ะ หากต้องการแก้ไขข้อมูล ต้องยื่นแบบฟอร์มใหม่ค่ะ​​ 

ผู้ให้บริการจะได้รับการยืนยันหลังจากส่งแบบฟอร์มรับรองแล้วหรือไม่?​​  

ใช่. จะมีการส่งอีเมลยืนยันไปให้ ผู้ให้บริการควรตรวจสอบรหัส 900 ในระบบ MEDS​​ 

หากสมาชิกยกเลิกสิทธิ์การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายหรือโอนสิทธิ์การดูแลไปยังผู้อื่นล่ะ?​​  

แจ้ง DHCS สำหรับสมาชิก FFS ผ่านทางอีเมลไปที่ MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov สมาชิก MCP ต้องแจ้งให้แผนทราบโดยตรง​​ 

'กฎ 5 วัน' สำหรับแบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายคืออะไร?​​  

ส่งแบบฟอร์มภายในห้าวันทำการนับจากวันที่เลือกสถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย (FFS ส่งให้ DHCS, MCP ส่งให้แผน)​​ 

มีข้อยกเว้นสำหรับกฎ 5 วันหรือไม่?​​  

ใช่ค่ะ ยกเว้นกรณีภัยพิบัติทางธรรมชาติ ความผิดพลาดทางเทคนิค ผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองใหม่ และสิทธิ์ที่ได้รับย้อนหลัง​​ 

สามารถบันทึกแบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายทางออนไลน์และกรอกข้อมูลให้ครบถ้วนในภายหลังได้หรือไม่?​​  

ไม่ ต้องทำเสร็จภายในครั้งเดียว​​ 

ผู้ให้บริการจะได้รับการยืนยันหลังจากส่งแบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายหรือไม่?​​  

ใช่. จะมีการส่งอีเมลยืนยันไปให้​​ 

จะเกิดอะไรขึ้นหากส่งข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง?​​  

ข้อผิดพลาดอาจทำให้ถูกปฏิเสธโดยอัตโนมัติหรือต้องส่งใหม่​​ 

จำเป็นต้องใช้แบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายสำหรับสมาชิกที่มีสิทธิ์ได้รับสวัสดิการทั้งสองประเภทหรือไม่?​​  

ใช่. แม้ว่า Medi-Cal จะเป็นสิทธิ์รอง ก็ยังจำเป็นต้องมีแบบฟอร์มที่ถูกต้อง​​ 

อะไร​​  หากสมาชิกนั้นมีผลย้อนหลัง​​ อนุมัติ f​​ หรือประกันสุขภาพเมดิ-แคล?​​  

ติดต่อเจ้าหน้าที่ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายและแสดงหลักฐานการมีสิทธิ์รับบริการย้อนหลัง​​ 

รหัสวินิจฉัยโรคที่เป็นตัวแทนชั่วคราวนั้นยอมรับได้หรือไม่?​​  

ไม่ จำเป็นต้องมีรหัสวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องและใบรับรองจากแพทย์​​ 

สำหรับผู้ให้บริการ​​ 

ฉันจะหาข้อมูลติดต่อโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ DHCS ได้ที่ไหน?​​  

เยี่ยมชมเว็บไซต์โครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ DHCS หรือส่งอีเมลไปที่ MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov หมายเลขโทรศัพท์: (916) 552-9200​​ 

ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายปฏิบัติตามขั้นตอนเดียวกันหรือไม่เมื่อลงทะเบียนสมาชิกแผนการดูแลสุขภาพแบบครบวงจร (Managed Care Plan: MCP)?​​  

ไม่ค่ะ MCP มีกระบวนการทำงานของตนเอง แบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายออนไลน์ของ DHCS ใช้ได้เฉพาะกับสมาชิกที่ชำระค่าบริการตามจริง (FFS) เท่านั้น​​ 

ผู้ให้บริการสามารถตรวจสอบสิทธิ์การเป็นสมาชิก Medi-Cal ได้อย่างไร?​​  

สำหรับสมาชิกที่สมัครใช้บริการแบบจ่ายตามบริการ (FFS) โปรดใช้ระบบตรวจสอบสิทธิ์การรับบริการ Medi-Cal (EVS) หรือติดต่อ MCP โดยตรง​​ 

การเรียกเก็บเงินและการชดเชยค่าใช้จ่าย​​ 

รหัส '900' คืออะไร และทำไมจึงสำคัญ?​​  

รหัส 900 เป็นตัวบ่งชี้เฉพาะที่เพิ่มเข้าไปในระบบการเรียกเก็บเงินของ Medi-Cal หลังจากที่ DHCS ได้รับแบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ถูกต้องแล้ว หากไม่มีรหัสนี้ การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจะถูกปฏิเสธ​​ 

การส่งแบบฟอร์มรับรองโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายมีผลต่อการเบิกจ่ายค่าใช้จ่ายอย่างไร?​​  

ไม่มีแบบฟอร์ม = ไม่มีรหัส 900 = ไม่มีการชำระเงิน การส่งเอกสารล่าช้าหรือไม่ครบถ้วนจะส่งผลให้การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนถูกปฏิเสธ​​ 

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันส่งงานไม่ทันกำหนดห้าวัน?​​  

การส่งเอกสารล่าช้าถือว่าไม่ถูกต้อง และจะได้รับเงินคืนนับจากวันที่ได้รับแบบฟอร์มเท่านั้น​​ 

จะเกิดอะไรขึ้นหากแบบฟอร์มการเลือกตั้งหรือภาคผนวกของโรงพยาบาลถูกปฏิเสธ?​​          

เจ้าหน้าที่ธุรการของสถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจะแจ้งการแก้ไขที่จำเป็นให้หน่วยงานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายทราบโดยเร็วที่สุด​​  

ฉันสามารถหาข้อมูลติดต่อโครงการ DHCS Hospice ได้ที่ไหน​​            

หน้าเว็บของโครงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ DHCS มีข้อมูลติดต่อ แหล่งข้อมูล และข้อมูลอัปเดตล่าสุด คุณสามารถส่งคำถามทางอีเมลไปที่ MCHospiceClerk@DHCS.ca.gov หรือโทร (916) 552-9200​​ 

“กฎ 5 วัน” สำหรับการยื่นเอกสารรับรองคืออะไร?​​ 

ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายต้องส่งแบบฟอร์มรับรองภายในห้า (5) วันปฏิทินนับจากวันที่สมาชิกเลือกรับบริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย:​​ 

• สำหรับสมาชิก FFS: DHCS ต้องได้รับแบบฟอร์มภายใน 5 วัน​​ 
• สำหรับสมาชิก MC: MCP ต้องได้รับแบบฟอร์มภายใน 5 วัน​​ 

การส่งเอกสารล่าช้าถือว่าไม่ถูกต้องและจะส่งผลให้เกิด:​​ 

• อาจมีการปฏิเสธการชำระเงินหากชำระเงินล่าช้ากว่ากำหนดหลายวัน​​ 
• จะได้รับเงินคืนเฉพาะนับจากวันที่ได้รับแบบฟอร์มเท่านั้น​​ 

มีข้อยกเว้นสำหรับกฎ 5 วันหรือไม่?​​ 

ใช่แล้ว DHCS อาจอนุญาตข้อยกเว้นในบางกรณี เช่น:​​ 

• ภัยพิบัติทางธรรมชาติหรือเหตุฉุกเฉิน: ซึ่งรวมถึงไฟไหม้ น้ำท่วม แผ่นดินไหว หรือเหตุการณ์อื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อการดำเนินงาน​​ 
• ความล้มเหลวของระบบหรือทางเทคนิค: ระบบ DHCS ขัดข้อง หรืออีเมลส่งไม่ถึงปลายทาง ทำให้ไม่สามารถส่งข้อมูลได้ทันเวลา​​ 
• ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่เพิ่งได้รับการรับรอง: ยังไม่ได้รับสิทธิ์เข้าถึงระบบ DHCS และ/หรือเกิดความล่าช้าในการเริ่มต้นใช้งานหลังการรับรอง​​ 
• สิทธิ์ในการรับบริการ Medi-Cal ย้อนหลัง: ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายไม่ทราบและไม่สามารถทราบได้อย่างสมเหตุสมผลว่าสมาชิก Medi-Cal มีสิทธิ์ได้รับบริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายในขณะที่เลือกใช้สิทธิ์ สำหรับรายการนี้ ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายต้องจัดทำเอกสารและจัดเตรียม: หลักฐานการมีสิทธิ์ย้อนหลัง; แบบฟอร์มรับรองการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ถูกต้อง; ใบรับรองการเจ็บป่วยระยะสุดท้าย; และการแก้ไขข้อผิดพลาดทางด้านการบริหาร (ถ้ามี)​​ 

สำหรับข้อยกเว้นใดๆ ข้างต้น โปรดทราบว่า DHCS จะยอมรับแบบฟอร์มรับรองล่าช้าเฉพาะในกรณีที่ความล่าช้าอยู่นอกเหนือการควบคุมของผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย และการกระทำหรือไม่กระทำใดๆ ของผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายไม่ได้มีส่วนทำให้เกิดความล่าช้าหรือเป็นสาเหตุของความล่าช้าดังกล่าว หากไม่ได้รับการอนุมัติข้อยกเว้นจาก DHCS บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ให้บริการภายใต้แบบฟอร์มรับรองการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ Medi-Cal ที่ยื่นล่าช้า จะไม่ได้รับการชำระเงินคืนใดๆ​​  

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าควรส่งแบบฟอร์มไปที่ DHCS หรือ MCP?​​ 

ตรวจสอบคุณสมบัติของสมาชิกในวันเลือกตั้งสถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายโดยใช้:​​ 

• MEDS (ระบบข้อมูลคุณสมบัติการรับสิทธิ์ Medi-Cal)​​ 
• ระบบ POS (จุดบริการ)​​ 

โปรดตรวจสอบการลงทะเบียน MCP ย้อนหลังด้วย เพื่อหลีกเลี่ยงการส่งผิดเส้นทาง​​ 

กระบวนการใหม่นี้ใช้กับทั้งสมาชิก Medi-Cal ที่จ่ายตามบริการ (FFS) และสมาชิกที่ได้รับการดูแลจัดการหรือไม่?​​ 

เลขที่ กระบวนการใหม่นี้ใช้ได้เฉพาะกับสมาชิก Medi-Cal FFS ที่เลือกรับบริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายเท่านั้น​​ 

ผู้รับสิทธิ์ Medi-Cal ทั้งสองระบบ จำเป็นต้องยื่นเอกสาร NOE หรือไม่?​​ 

ใช่. แม้ว่า Medi-Cal จะเป็นผู้จ่ายเงินลำดับที่สองและ Medicare เป็นผู้จ่ายเงินลำดับแรก แต่ก็จำเป็นต้องมีแบบฟอร์ม NOE (National Needy Experience) สำหรับบริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ถูกต้องอยู่ในแฟ้มข้อมูลสำหรับสมาชิก Medi-Cal ทุกราย (ทั้งแบบจ่ายตามบริการและแบบจัดการดูแล) ที่เลือกรับบริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย​​ 

ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจำเป็นต้องยื่นแบบฟอร์มรับรองการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายสำหรับสมาชิกที่มีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medi-Cal หรือไม่ ในกรณีที่ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายยื่นขอเบิกค่าห้องและค่าอาหารจาก DHCS หรือ Medi-Cal MCP เท่านั้น?​​ 

ใช่. ต้องยื่นแบบฟอร์มรับรองสถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ถูกต้องและเก็บไว้ในแฟ้มข้อมูล เพื่อให้ DHCS หรือ Medi-Cal MCP สามารถชดเชยค่าห้องและค่าอาหารให้แก่ผู้ให้บริการสถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายได้​​ 

หากผู้ป่วยไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medi-Cal ในขณะเข้ารับการรักษา แต่ได้รับการอนุมัติย้อนหลัง จะทำอย่างไร?​​ 

ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายมีหน้าที่ตรวจสอบสิทธิ์การเป็นสมาชิก Medi-Cal ก่อนที่จะให้บริการและเรียกเก็บค่าบริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย นอกจากนี้ ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายสามารถติดต่อเจ้าหน้าที่ประสานงานด้านการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ DHCS เพื่อขอความช่วยเหลือเพิ่มเติมได้ที่ MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจะต้องแสดงหลักฐานการมีสิทธิ์ย้อนหลังและส่งแบบฟอร์มรับรองภายในห้า (5) วันนับจากวันที่สมาชิก Medi-Cal เลือก​​ 

ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจะแจ้ง DHCS อย่างไรเมื่อสมาชิก Medi-Cal ยกเลิกบริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย?​​ 

ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายต้องส่งหนังสือแจ้งการเพิกถอนสิทธิ์สำหรับสมาชิก Medi-Cal FFS เท่านั้น โดยส่งทางอีเมลโดยตรงไปยังเจ้าหน้าที่ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของ DHCS ที่ MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov สำหรับสมาชิกโครงการประกันสุขภาพ Medi-Cal ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายต้องส่งข้อมูลดังกล่าวโดยตรงไปยัง MCP ที่ได้รับมอบหมายของสมาชิก Medi-Cal นั้นๆ โปรดทราบว่านี่คือขั้นตอนปัจจุบัน​​ 

ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจำเป็นต้องแจ้ง DHCS เกี่ยวกับการจำหน่ายผู้ป่วยและ/หรือการย้ายผู้ป่วยด้วยหรือไม่?​​ 

ใช่แล้ว ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายต้องแจ้ง DHCS สำหรับสมาชิก Medi-Cal FFS หรือ MCP ที่ได้รับมอบหมายสำหรับสมาชิก Medi-Cal managed care อย่างทันท่วงที เกี่ยวกับการจำหน่ายและ/หรือการย้ายผู้ป่วยทุกราย รวมถึงเหตุผลของการจำหน่ายและ/หรือการย้าย (เช่น การเสียชีวิตหรือการย้ายออกจากพื้นที่ให้บริการ เป็นต้น)​​ 

หากสมาชิก Medi-Cal ยกเลิกสิทธิ์และต่อมากลับมาใช้บริการสถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายอีกครั้ง ผู้ให้บริการสถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจำเป็นต้องยื่นแบบฟอร์มรับรองสถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายฉบับใหม่หรือไม่?​​ 

ใช่แล้ว จะต้องยื่นแบบฟอร์มรับรองการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายฉบับใหม่และเก็บไว้ในแฟ้ม หากสมาชิก Medi-Cal ยกเลิกการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย แต่ต่อมากลับมารับการดูแลอีกครั้ง​​ 

หากสมาชิก Medi-Cal ย้ายมาจากสถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแห่งอื่น ผู้ให้บริการสถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจำเป็นต้องยื่นแบบฟอร์มรับรองสถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายฉบับใหม่หรือไม่?​​ 

ใช่แล้ว จะต้องยื่นแบบฟอร์มรับรองสถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายฉบับใหม่และเก็บไว้ในแฟ้มข้อมูล หากสมาชิก Medi-Cal ย้ายจากสถานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแห่งหนึ่งไปยังอีกแห่งหนึ่ง​​ 

จะทำอย่างไรหากสมาชิก Medi-Cal ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคร้ายแรงระยะสุดท้ายขณะเข้ารับการรักษา?​​ 

ต้องมีใบรับรองจากแพทย์ว่าผู้ป่วยป่วยเป็นโรคระยะสุดท้าย ก่อนที่ผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายจะยื่นแบบฟอร์มรับรองการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย​​ 

รหัสวินิจฉัยโรคที่เป็นตัวแทนชั่วคราวนั้นยอมรับได้หรือไม่?​​ 

ไม่จำเป็น ต้องมีรหัสการวินิจฉัยที่ถูกต้องและใบรับรองจากแพทย์ว่าเป็นโรคระยะสุดท้าย​​