การตรวจสอบ PHE ของ Medi-Cal COVID-19 สำหรับสถานพยาบาล NF-B แบบแยกอิสระ
ร่างพระราชบัญญัติ (AB) 81 (บทที่ 13 บทบัญญัติแห่งพระราชบัญญัติ พ.ศ. 2563) และประมวลกฎหมายสวัสดิการและสถาบัน (WIC) มาตรา 14126.032 กำหนดให้ DHCS ตรวจสอบต้นทุนและรายได้ของสถานพยาบาลที่มีทักษะอิสระ ระดับ B (FS/NF-B) และสถานพยาบาลกึ่งเฉียบพลันอิสระสำหรับผู้ใหญ่ (FSSA) ที่เกี่ยวข้องกับภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข (PHE) จาก COVID-19 เพื่อพิจารณาว่าสถานพยาบาลได้ใช้การชำระเงิน Medi-Cal ที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับ PHE จาก COVID-19 อย่างเหมาะสมหรือไม่ เพื่อสนับสนุนการให้การดูแลผู้ป่วย ตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 14126.032(a) DHCS อาจเรียกคืนจำนวนเงินการชำระเงิน Medi-Cal ที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 PHE ที่ DHCS พบว่าไม่ได้ถูกใช้สำหรับค่าใช้จ่ายที่อนุญาต
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการตรวจสอบของ PHE ในช่วงสถานการณ์ COVID-19
ข้อกำหนดการใช้จ่ายเพิ่มอัตรา PHE สำหรับ COVID-19 ประจำปีปฏิทิน 2023
ตาม WIC มาตรา 14126.032(a)(2) และ 14126.033(c)(15) สำหรับปีปฏิทิน 2023:
สถานพยาบาลที่ได้รับการรับรองจาก FS/NF-B และ FSSA ต้องใช้เงินอย่างน้อย 85 เปอร์เซ็นต์ของเงินที่เพิ่มขึ้นจากโครงการ Medi-Cal ที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ฉุกเฉินด้านสาธารณสุขจาก COVID-19 สำหรับค่าใช้จ่ายด้านแรงงานเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง ค่าจ้างหรือสวัสดิการที่เพิ่มขึ้น ค่าตอบแทนพิเศษสำหรับการทำงานเป็นกะ โบนัสเพื่อรักษาพนักงาน ค่าตอบแทนส่วนต่างสำหรับพนักงานที่ทำงานในหลายสถานพยาบาล และค่าล่วงเวลาสำหรับพนักงานที่ไม่ใช่ผู้บริหาร
ค่าใช้จ่ายดังกล่าวจะมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับวัตถุประสงค์นี้ได้ก็ต่อเมื่อเป็นไปตามเงื่อนไขใดเงื่อนไขหนึ่งต่อไปนี้:
ดำเนินการก่อนวันที่ 1, 2023 มกราคม และดำเนินการต่อเนื่องตลอดปีปฏิทิน 2023 หรือ
ดำเนินการในหรือหลังวัน 1, 2023 มกราคม
สำหรับปีปฏิทิน 2023 ข้อกำหนดใหม่นี้จะถูกเพิ่มเข้าไปในการตรวจสอบต้นทุนและรายได้ที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ตามที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น
ต้นทุนที่อนุญาต
ตาม WIC มาตรา 14126.032(a)(1) ต้นทุนที่อนุญาตได้แก่ การดูแลผู้ป่วย ต้นทุนแรงงานเพิ่มเติมที่เกิดจาก PHE ของ COVID-19 ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง ค่าจ้างหรือสวัสดิการที่เพิ่มขึ้น การจ่ายเงินจูงใจให้ทำงานเป็นกะ โบนัสการรักษาพนักงาน ค่าจ้างที่แตกต่างกันสำหรับพนักงานที่จ้างโดยสถานพยาบาลมากกว่าหนึ่งแห่ง และการจ่ายเงินล่วงเวลาให้กับพนักงานที่ไม่เป็นผู้บริหาร และต้นทุนอื่นๆ ที่เหมาะสมซึ่งสนับสนุนการให้การดูแลผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล การตรวจหา COVID-19 สำหรับพนักงานทุกคน ไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่มีอาการ มาตรการและอุปกรณ์ควบคุมการติดเชื้อ และการฝึกอบรมพนักงานเพิ่มเติม
การเก็บบันทึกรายรับและต้นทุนของ COVID-19 PHE
เพื่อให้แน่ใจว่าเป็นไปตามข้อกำหนดของ WIC ส่วนที่ 14126.032 เกี่ยวกับการใช้รายได้ที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 PHE สถานประกอบการต่างๆ จะต้องเก็บรักษาบันทึกเกี่ยวกับรายได้ดังกล่าวและต้นทุนที่เกี่ยวข้อง สถานพยาบาลที่ได้รับเงิน Med-Cal ที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 PHE จะต้องเปิดเผยข้อมูลใดๆ ที่ DHCS ร้องขอที่เกี่ยวข้องกับต้นทุนและรายได้ที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 PHE ในเวลาและในรูปแบบและวิธีการที่ DHCS กำหนด อาจรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงเอกสารแสดงเงินช่วยเหลือ เงินกู้ การชำระเงิน หรือรายได้อื่นใดที่ได้รับจากสถานประกอบการตามกฎหมายของรัฐบาลกลางหรือของรัฐที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 PHE
กระบวนการตรวจสอบและตารางการรายงาน PHE ของ COVID-19
ในขณะนี้ DHCS จะตรวจสอบค่าใช้จ่ายและรายได้ที่เกี่ยวข้องกับ PHE ของ Medi-Cal COVID-19 สำหรับช่วงเวลา PHE ตั้งแต่เดือนมีนาคม 1, 2020 จนถึงเดือนธันวาคม 31, 2023
สถานพยาบาลจะต้องส่งตารางการรายงาน PHE COVID-19 ของ Medi-Cal ผ่านทางระบบ e-File สำหรับสถานพยาบาลที่มีใบอนุญาตแต่ละแห่ง
สามารถดูตารางและคำแนะนำการรายงาน PHE COVID-19 ของ Medi-Cal ได้โดยใช้ลิงก์ด้านล่าง กำหนดการที่สมบูรณ์จะต้องส่งไปที่ PHEAudits@dhcs.ca.gov
- ตารางการรายงานสถานการณ์ฉุกเฉินด้านสาธารณสุขจาก COVID-19 ของ Medi-Cal ปี 2023
- คำแนะนำสำหรับการกำหนดตารางการรายงานสถานการณ์ฉุกเฉินด้านสาธารณสุข (PHE) เกี่ยวกับ COVID-19 ของ Medi-Cal ปี 2023
กำหนดส่งตารางรายงาน Medi-Cal COVID-19 PHE สำหรับค่าใช้จ่ายและรายได้ที่เกี่ยวข้องที่ได้รับในช่วงระยะเวลา PHE ตั้งแต่เดือนมกราคม 1, 2023 ถึงเดือนธันวาคม 31, 2023 คือเดือนสิงหาคม 15, 2026
ตามมาตรา 14126.032 ของ WIC 14171 และ 14172.5 การไม่ส่งตารางรายงาน Medi-Cal COVID-19 PHE ภายในเดือนสิงหาคม 15, 2026 อาจทำให้สถานพยาบาลต้องเรียกคืนเงินจำนวนเต็มของการชำระเงิน Medi-Cal ที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับ COVID-19 PHE และอาจมีการคิดดอกเบี้ยในกรณีที่เกี่ยวข้อง
ติดต่อเรา
For assistance/questions, please contact PHEAudits@dhcs.ca.gov.
ลิงก์ที่เกี่ยวข้อง:
กลับไปยังหน้าหลักศูนย์พยาบาลวิชาชีพและหน่วยกึ่งเฉียบพลันแบบอิสระ