โครงการพิจารณาคุณสมบัติเบื้องต้นของโรงพยาบาล
การมีสิทธิ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยสันนิษฐานคืออะไร?
Hospital Presumptive Eligibility allows certain health care providers to approve temporary health coverage for eligible applicants using an electronic application. Hospital Presumptive Eligibility determinations are based on the applicant’s self-attestation of facts and no other forms of proof are required.
สิทธิ์การรักษาพยาบาลตามสมมติฐานให้ความคุ้มครองอะไรบ้าง?
สิทธิการรักษาตามสมมติฐานของโรงพยาบาลจะให้สิทธิประโยชน์ชั่วคราวทันทีในรูปแบบค่าบริการเป็นเวลาสูงสุด 60 วันแก่ผู้ที่มีสิทธิ์
- สิทธิ์การรักษาพยาบาลตามสมมติฐานจะให้ความคุ้มครองครอบคลุมเต็มรูปแบบแก่บุคคลที่มีสิทธิ์ทุกคน ยกเว้นผู้ที่กำลังตั้งครรภ์
- สิทธิ์การรักษาตามสมมติฐานของโรงพยาบาลสำหรับการตั้งครรภ์ให้ความคุ้มครองในขอบเขตจำกัดและครอบคลุมเฉพาะการรักษาแบบผู้ป่วยนอก การดูแลก่อนคลอดแบบผู้ป่วยนอก การทำแท้งแบบผู้ป่วยนอก และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับภาวะที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
หากคุณได้รับการอนุมัติให้เข้ารับบริการตามสิทธิ์การรักษาในโรงพยาบาล ผู้ให้บริการจะต้องตรวจสอบสิทธิ์ของคุณเพื่อทราบขอบเขตความคุ้มครองของคุณ บริการที่ครอบคลุมอาจมีการเปลี่ยนแปลง ดังนั้นจึงควรสอบถามผู้ให้บริการของคุณว่าบริการของคุณจะได้รับการคุ้มครองหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับสิทธิ์การรักษาในโรงพยาบาลโดยสันนิษฐานสำหรับการตั้งครรภ์
การมีสิทธิ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลถือเป็นการชั่วคราว คุณควรสมัครเข้าร่วมโครงการความคุ้มครองสุขภาพและกรอกขั้นตอนการสมัครเพื่อค้นหาโครงการประกันสุขภาพระยะยาวที่เหมาะกับความต้องการของคุณ โปรดดูวิธีการสมัครรับความคุ้มครองสุขภาพด้านล่าง
Fee-For-Service คืออะไร?
การชำระค่าบริการหมายถึงคุณไม่ได้ลงทะเบียนแผนการดูแลสุขภาพ เพื่อหลีกเลี่ยงการจ่ายเงินเองสำหรับบริการดูแลสุขภาพ ควรสอบถามแพทย์ของคุณว่ารับ Medi-Cal แบบจ่ายค่าบริการตามบริการหรือไม่ ก่อนที่จะนัดหมายการเข้ารับบริการ
ใครบ้างที่มีสิทธิ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามที่สันนิษฐาน?
หากต้องการมีสิทธิ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยสันนิษฐาน คุณต้อง:
มีรายได้ต่อเดือนต่ำ ตามที่ระบุไว้ใน ตารางรหัสความช่วยเหลือนี้
อาศัยอยู่ในรัฐแคลิฟอร์เนีย;
ปัจจุบันไม่ได้รับ Medi-Cal;
ไม่เคยได้รับสิทธิ์การสันนิษฐานเกินจำนวนครั้งสูงสุดที่อนุญาตภายใน 12 เดือนที่ผ่านมา;
หากตั้งครรภ์ คุณต้องไม่เคยได้รับสิทธิ์การสันนิษฐานในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งนี้
และ มีสิทธิ์อยู่ในกลุ่มสิทธิ์การรักษาพยาบาลตามสมมติฐานต่อไปนี้:
- เด็กอายุต่ำกว่า 19 ปี
- พ่อแม่และญาติผู้ดูแล
- คนท้อง
- อดีตเยาวชนในระบบอุปถัมภ์ที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 26 ปี ที่อยู่ในความดูแลของรัฐใด ๆ เมื่ออายุครบ 18 ปีบริบูรณ์ขึ้นไป (ไม่มีขีดจำกัดรายได้)
- ผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 19 ปีขึ้นไปซึ่งไม่ได้ตั้งครรภ์ ไม่ได้รับสิทธิ์ Medicare และไม่มีสิทธิ์อยู่ในกลุ่มใดๆ ที่ระบุไว้ข้างต้น
ฉันจะได้รับสิทธิ์ตามสมมติฐานได้บ่อยเพียงใด?
Presumptive Eligibility includes Hospital Presumptive Eligibility, Children’s Presumptive Eligibility and Presumptive Eligibility for Pregnant People.
| กลุ่มผู้มีสิทธิ์โดยสันนิษฐาน | บ่อยแค่ไหน |
|---|---|
| กลุ่มเด็ก | สองครั้ง (2) ต่อ 12 เดือน |
| กลุ่มผู้ใหญ่ | ครั้งเดียว (1) ต่อ 12 เดือน |
| คนท้อง | ครั้งเดียว (1) ต่อการตั้งครรภ์ |
ใครจะช่วยลงทะเบียนให้ฉันเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามคุณสมบัติที่สันนิษฐานไว้?
To apply for Hospital Presumptive Eligibility, you must visit a provider who participates, known as a “Qualified Provider.”
คุณสามารถค้นหาผู้ให้บริการที่มีคุณสมบัติได้จากรายการนี้:
ใบสมัครขอรับสิทธิ์การรักษาในโรงพยาบาลตามสมมติฐานจะได้รับการยอมรับเฉพาะเมื่อมีเจ้าหน้าที่ที่ผ่านการฝึกอบรมพร้อมให้บริการระหว่างการเข้ารับการรักษาพยาบาลเท่านั้น หากไม่สามารถใช้สิทธิ์การรักษาในโรงพยาบาลตามสมมติฐานได้ในระหว่างการเข้ารับการรักษาของคุณ คุณต้องสมัคร Medi-Cal เพื่อชำระค่าบริการของคุณ Medi-Cal ย้อนหลังอาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายสำหรับบริการที่คุณได้รับแล้วหากคุณสมัคร Medi-Cal และดำเนินกระบวนการลงทะเบียนให้เสร็จภายในสาม (3) เดือนหลังจากได้รับบริการเหล่านั้น
คุณสามารถค้นหาแหล่งข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิทธิ์การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยสันนิษฐานได้ที่นี่:
ใบปลิวสิทธิ์การรักษาพยาบาลเบื้องต้น (ภาษาอังกฤษ)
อาหรับ อาร์เมเนีย กัมพูชา จีน (ตัวย่อ) จีน (ตัวเต็ม) อังกฤษ (ตัวอักษรใหญ่)ฟาร์ซีฮิน ดี ม้งญี่ปุ่น เกาหลี ลาว เมี่ ย น ปัญ จาบ รัสเซียสเปนตากาล็อก ไทยยูเครน เวียดนาม
การทดสอบค่าธรรมเนียมสาธารณะจะรวมคุณสมบัติในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยสันนิษฐานไว้หรือไม่?
การทดสอบภาระสาธารณะเป็นการประเมินที่เจ้าหน้าที่ตรวจคนเข้าเมืองใช้เพื่อพิจารณาว่าบุคคลที่ไม่ใช่พลเมืองมีแนวโน้มที่จะต้องพึ่งพารัฐบาลในการให้การสนับสนุนหรือไม่ โดยทั่วไปแล้ว กระทรวงความมั่นคงแห่งมาตุภูมิของสหรัฐอเมริกา (DHS) และบริการตรวจคนเข้าเมืองและพลเมืองของสหรัฐอเมริกา (USCIS) จะไม่ถือว่าบริการด้านสุขภาพ อาหาร และที่พักอาศัยเป็นส่วนหนึ่งของการกำหนดค่าธรรมเนียมสาธารณะ ดังนั้น การใช้ประโยชน์จาก Medi-Cal ยกเว้นการดูแลที่บ้านพักคนชราหรือสถาบันสุขภาพจิต จะไม่ส่งผลกระทบต่อสถานะการย้ายถิ่นฐานของคุณ
Please note that DHCS and county social services agencies cannot provide legal services or advice related to immigration status or public charge laws. If you have questions about your immigration status and Medi-Cal benefits, talk to a qualified immigration lawyer.
วิธีการสมัคร Medi-Cal และโปรแกรมความคุ้มครองสุขภาพอื่นๆ
คุณสามารถสมัคร Medi-Cal ได้:
- Online on the Covered California website or BenefitsCal website.
- ทางโทรศัพท์กับ Covered California ที่ (800) 300-1506| TTY: (888) 889-4500
- ทางโทรศัพท์กับ Covered California (ภาษาสเปน) ที่หมายเลข (800) 300-0213
- By phone with your county social service agency. Find contact details for your local county social services agency office on this County Offices website.
- ด้วยตนเอง – ติดต่อ Covered California ที่หมายเลข (800) 300-1506 เพื่อขอรายการ
- In Person – find and visit a nearby county social service agency using this County Offices website.
Download and print a Single Streamlined Application:
แฟกซ์ไปที่
(888) 329-3700
ส่งเมล์ถึง
Covered California
PO กล่อง 989725
เวสต์แซคราเมนโต รัฐแคลิฟอร์เนีย 95798
ฉันควรทำอย่างไรหากได้รับใบเรียกเก็บเงินในขณะที่ฉันมีสิทธิ์การรักษาในโรงพยาบาลโดยสันนิษฐาน?
ปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้หากคุณได้รับบิลที่คุณคิดว่าควรได้รับการคุ้มครอง:
ยืนยันความคุ้มครอง: ยืนยันว่าวันที่รับบริการตามใบเรียกเก็บเงินอยู่ในช่วงเวลาที่คุณได้รับความคุ้มครองจากสิทธิ์การรักษาพยาบาลเบื้องต้นของโรงพยาบาล
ตรวจสอบระยะเวลาความคุ้มครองและขอบเขตความคุ้มครองของโรงพยาบาลตามที่ระบุไว้ในบัตร Immediate Need หรือ
หากคุณไม่มีบัตร Immediate Need แล้ว หรือไม่แน่ใจเกี่ยวกับระยะเวลาความคุ้มครอง โปรดติดต่อสำนักงานบริการสังคมประจำเขตของคุณเพื่อขอตรวจสอบสิทธิ์ความคุ้มครองสำหรับวันที่รับบริการตามใบเรียกเก็บเงิน
ติดต่อผู้ให้บริการและแสดงหลักฐานการมีสิทธิ์: โทรติดต่อโรงพยาบาล คลินิก หรือสำนักงานแพทย์ที่ส่งใบเรียกเก็บเงินมา แจ้งให้พวกเขาทราบว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับการยกเว้นค่ารักษาพยาบาลจากโรงพยาบาลตามวันที่ระบุในใบเรียกเก็บเงิน และโปรดแสดงหลักฐานดังต่อไปนี้:
หมายเลข BIC ที่ระบุไว้ในบัตร Immediate Need ของคุณ หรือ
หมายเลข BIC ที่ระบุไว้ในบัตร BIC พลาสติกของคุณ หรือ
หลักฐานการมีสิทธิ์อื่นๆ เช่น สิ่งที่คุณขอจากสำนักงานบริการสังคมของเขตของคุณ
ขอความช่วยเหลือเพิ่มเติม: ผู้ให้บริการอาจส่งใบเรียกเก็บเงินไปยัง Medi-Cal เพื่อขอรับการชำระเงินอีกครั้ง หากพวกเขาไม่สามารถช่วยเหลือได้ ให้ติดต่อแผนกบัญชีเพื่อขอความช่วยเหลือเพิ่มเติม
ติดต่อ DHCS: หากปัญหายังไม่ได้รับการแก้ไข โปรดติดต่อศูนย์บริการทางโทรศัพท์ของ DHCS ที่หมายเลข (800) 541-5555 เพื่อขอความช่วยเหลือ
เก็บหลักฐาน: เก็บจดหมาย ใบเรียกเก็บเงิน และหลักฐานการคุ้มครองทั้งหมดไว้เป็นหลักฐาน
คำถาม
หากมีคำถามทั่วไป สามารถส่งไปที่ DHCSHospitalPE@dhcs.ca.gov ได้ เราไม่สามารถตอบคำถามเกี่ยวกับสิทธิ์ในการรับสวัสดิการ Medi-Cal ของคุณ หรือตรวจสอบสถานะกรณีของคุณได้