สำนักงานนวัตกรรมและการบูรณาการ Medicare
สำนักงานนวัตกรรมและการบูรณาการ Medicare (OMII) ของกรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) มอบความเป็นผู้นำและความเชี่ยวชาญที่มุ่งเน้นในด้านโมเดลนวัตกรรมสำหรับผู้รับประโยชน์จาก Medicare ในรัฐแคลิฟอร์เนีย รวมถึงผู้รับประโยชน์ที่ใช้เฉพาะ Medicare และบุคคลที่เข้าเกณฑ์ทั้ง Medicare และ Medi-Cal วัตถุประสงค์ของ OMII คือการปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพ คุณภาพ ความสามารถในการซื้อ และความเท่าเทียมกันสำหรับผู้รับประโยชน์จาก Medicare ในแคลิฟอร์เนีย
สอดคล้องกับแผนแม่บทของผู้ว่าการด้านผู้สูงอายุ OMII จะ: 1) สนับสนุนรูปแบบและกลยุทธ์ใหม่และที่มีอยู่เพื่อให้เป็นประโยชน์ต่อผู้รับประโยชน์ที่ใช้ Medicare เพียงอย่างเดียวในแคลิฟอร์เนีย และเพิ่มการเข้าถึงบริการและการสนับสนุนระยะยาว และ 2) นำและให้คำแนะนำเกี่ยวกับนโยบาย DHCS สำหรับผู้รับประโยชน์ที่เข้าเกณฑ์ทั้ง Medicare และ Medi-Cal ซึ่งรวมถึงความพยายามของ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ในการนำการดูแลแบบบูรณาการมาใช้ผ่านการลงทะเบียนที่สอดคล้องกันในแผน Medicare Dual-Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) และแผน Medi-Cal ตลอดจนการขยาย Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) สำหรับผู้รับประโยชน์ที่มีสิทธิ์ทั้งสองประการ
สำหรับผู้รับผลประโยชน์
สิทธิ์ Medicare สำหรับผู้อพยพ
ความช่วยเหลือเกี่ยวกับการลงทะเบียนและการเลือก Medicare
Did you know Medicare covers a variety of mental health services? For more information, please see the older adult mental health resources page.
ข้อมูลและสารสนเทศ
ข้อเท็จจริงที่สำคัญ:
- ชาวแคลิฟอร์เนียประมาณ 6.6 ล้านคนลงทะเบียนในโครงการ Medicare โดยรวมถึงผู้รับประโยชน์ที่ใช้ Medicare เพียงอย่างเดียวจำนวน 5 ล้านคน และผู้รับประโยชน์อีก 1.6 ล้านคนมีสิทธิ์ทั้งในโครงการ Medicare และ Medi-Cal
- ในบรรดาผู้รับผลประโยชน์ Medicare ในรัฐ ประมาณร้อยละ 90 มีอายุ 65 ปีขึ้นไป และร้อยละ 10 มีอายุต่ำกว่า 65 ปี ในบรรดาผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์ทั้งสองประการในแคลิฟอร์เนีย ประมาณร้อยละ 25 มีอายุต่ำกว่า 65 ปี
DHCS ร่วมมือกับ The SCAN Foundation และ ATI Advisory เพื่อพัฒนาแผนภูมิชุดหนึ่งที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับผู้รับประโยชน์ Medicare ในแคลิฟอร์เนีย ซึ่งมีให้บริการด้านล่าง
โปรไฟล์ของประชากร Medicare ของแคลิฟอร์เนีย อัปเดตเมื่อวันที่ 6 มิถุนายน 2022
การสำรวจการดูแลสุขภาพของชาวแคลิฟอร์เนียอายุ 55 ปีขึ้นไป:
- DHCS ร่วมมือกับมูลนิธิ SCAN ในการสำรวจความต้องการและประสบการณ์ด้านการดูแลสุขภาพของชาวแคลิฟอร์เนียที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไป ซึ่งจัดทำโดย NORC ที่มหาวิทยาลัยชิคาโก การสำรวจนี้ดำเนินการระหว่างวันที่ 25 มกราคมถึง 2 กุมภาพันธ์ 10, 2022 ทางออนไลน์และทางโทรศัพท์ เป็นภาษาสเปนและภาษาอังกฤษ เพื่อกำหนดความต้องการทางการแพทย์ของผู้ตอบแบบสอบถาม การประสานงานบริการดูแลสุขภาพ ประสบการณ์ของผู้ดูแล และความต้องการและการเข้าถึงการดูแลและบริการในบ้าน มีผู้เข้าร่วมตอบแบบสอบถามทั้งหมด 1,540 คน กลุ่มตัวอย่างไม่รวมผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ในสถานดูแลผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยระยะยาว โปรดดูผลการสำรวจได้ที่ เว็บไซต์ของมูลนิธิ SCAN
- เอกสารข้อมูลฉบับใหม่ของมูลนิธิ SCAN สรุปผลการค้นพบที่เกี่ยวข้องกับประเด็นต่อไปนี้:
ประเด็นด้านนโยบาย
ผลประโยชน์เสริมของ Medicare Advantage:
- Each year Medicare Advantage (MA) plans offer supplemental benefits which are not covered benefits for Original Medicare. Supplemental benefits offered by MA plans has expanded over the past few years and includes similar benefits covered by Medi-Cal. The 2023 Medicare Advantage Supplemental Benefits Factsheet includes a comparison of MA supplemental benefits and Medi-Cal benefits including those covered in the 1915(c) Waiver, the California State Plan, and Community Supports.
ACO:
- องค์กรดูแลสุขภาพที่รับผิดชอบ (Accountable Care Organizations หรือ ACOs) ของ Medicare คือองค์กรที่นำโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ซึ่งทำงานเพื่อปรับปรุงคุณภาพการดูแลสุขภาพ ผลลัพธ์ และประสบการณ์การดูแลสำหรับผู้ป่วย ในขณะเดียวกันก็ลดต้นทุนการดูแลโดยรวม เอกสารข้อมูลฉบับนี้ให้ภาพรวมของรูปแบบ ACO ของ Medicare ที่เกี่ยวข้องกับรัฐแคลิฟอร์เนีย รวมถึงลักษณะสำคัญของรูปแบบที่เลือกไว้ และคำจำกัดความของคำศัพท์สำคัญต่างๆ ศูนย์วางแผนกลยุทธ์ด้านการดูแลสุขภาพได้พัฒนาเอกสารนี้ขึ้นเพื่อแจ้งให้ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียของกรมบริการด้านการดูแลสุขภาพแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย (DHCS) ทราบเกี่ยวกับรูปแบบ ACO ของ Medicare ที่ให้บริการแก่ผู้รับผลประโยชน์ Medicare ในรัฐแคลิฟอร์เนียมาโดยตลอด รูปแบบ ACO ของ Medicare ให้บริการแก่ผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare ในระบบ Original Medicare โปรดดูเอกสาร เกี่ยวกับองค์กรดูแลสุขภาพแบบครบวงจร (ACOs) ของ Medicare ในแคลิฟอร์เนีย สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
เอ็มแอลทีเอสเอส:
- Under the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative, DHCS is expanding integrated care options and Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) for dually eligible beneficiaries. Please see the CalAIM MLTSS page for further details.
ประโยชน์สาธารณะของ LTSS:
- The Budget Act of 2019 authorized funding for DHCS to contract with an actuarial firm to prepare a feasibility study and actuarial analysis of public long-term services and supports financing and services options for California. The final report, which contains policy options and fiscal estimates, was completed in September 2020, and is posted on the DHCS website.
การเข้าถึงและการลงทะเบียน Medi-Cal สำหรับผู้สูงอายุชาวแคลิฟอร์เนีย:
- The Budget Act of 2021 authorized DHCS to implement a Medi-Cal outreach and enrollment program for older Californians.
โรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้อง:
- กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) มุ่งมั่นที่จะปรับปรุงการตรวจวินิจฉัย การดูแล การสนับสนุนผู้ดูแล และการวิเคราะห์ข้อมูลสำหรับผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้อง ผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องส่วนใหญ่มีประกันสุขภาพ Medicare และ/หรือ Medi-Cal โปรดดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ ที่หน้าโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้อง