สำนักงานนวัตกรรมและการบูรณาการ Medicare
สำนักงานนวัตกรรมและการบูรณาการ Medicare (OMII) ของกรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) มอบความเป็นผู้นำและความเชี่ยวชาญที่มุ่งเน้นในด้านโมเดลนวัตกรรมสำหรับผู้รับประโยชน์จาก Medicare ในรัฐแคลิฟอร์เนีย รวมถึงผู้รับประโยชน์ที่ใช้เฉพาะ Medicare และบุคคลที่เข้าเกณฑ์ทั้ง Medicare และ Medi-Cal วัตถุประสงค์ของ OMII คือการปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพ คุณภาพ ความสามารถในการซื้อ และความเท่าเทียมกันสำหรับผู้รับประโยชน์จาก Medicare ในแคลิฟอร์เนีย
สอดคล้องกับแผนแม่บทของผู้ว่าการด้านผู้สูงอายุ OMII จะ: 1) สนับสนุนรูปแบบและกลยุทธ์ใหม่และที่มีอยู่เพื่อให้เป็นประโยชน์ต่อผู้รับประโยชน์ที่ใช้ Medicare เพียงอย่างเดียวในแคลิฟอร์เนีย และเพิ่มการเข้าถึงบริการและการสนับสนุนระยะยาว และ 2) นำและให้คำแนะนำเกี่ยวกับนโยบาย DHCS สำหรับผู้รับประโยชน์ที่เข้าเกณฑ์ทั้ง Medicare และ Medi-Cal ซึ่งรวมถึงความพยายามของ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ในการนำการดูแลแบบบูรณาการมาใช้ผ่านการลงทะเบียนที่สอดคล้องกันในแผน Medicare Dual-Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) และแผน Medi-Cal ตลอดจนการขยาย Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) สำหรับผู้รับประโยชน์ที่มีสิทธิ์ทั้งสองประการ
สำหรับผู้รับผลประโยชน์
สิทธิ์ Medicare สำหรับผู้อพยพ
ความช่วยเหลือเกี่ยวกับการลงทะเบียนและการเลือก Medicare
Did you know Medicare covers a variety of mental health services? For more information, please see the older adult mental health resources page.
ข้อมูลและสารสนเทศ
ข้อเท็จจริงที่สำคัญ:
- ชาวแคลิฟอร์เนียประมาณ 6.6 ล้านคนลงทะเบียนในโครงการ Medicare โดยรวมถึงผู้รับประโยชน์ที่ใช้ Medicare เพียงอย่างเดียวจำนวน 5 ล้านคน และผู้รับประโยชน์อีก 1.6 ล้านคนมีสิทธิ์ทั้งในโครงการ Medicare และ Medi-Cal
- ในบรรดาผู้รับผลประโยชน์ Medicare ในรัฐ ประมาณร้อยละ 90 มีอายุ 65 ปีขึ้นไป และร้อยละ 10 มีอายุต่ำกว่า 65 ปี ในบรรดาผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์ทั้งสองประการในแคลิฟอร์เนีย ประมาณร้อยละ 25 มีอายุต่ำกว่า 65 ปี
DHCS ร่วมมือกับ The SCAN Foundation และ ATI Advisory เพื่อพัฒนาแผนภูมิชุดหนึ่งที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับผู้รับประโยชน์ Medicare ในแคลิฟอร์เนีย ซึ่งมีให้บริการด้านล่าง
โปรไฟล์ของประชากร Medicare ของแคลิฟอร์เนีย อัปเดตเมื่อวันที่ 6 มิถุนายน 2022
การสำรวจการดูแลสุขภาพของชาวแคลิฟอร์เนียอายุ 55 ปีขึ้นไป:
- DHCS partnered with The SCAN Foundation on a survey of Californians ages 55 and older on health care needs and experiences, prepared by NORC at the University of Chicago. The survey was conducted between January 25 and February 10, 2022, online and by phone, in Spanish and English, to determine respondents’ medical needs, coordination of health care services, caregiver experiences, and need for and access to in-home care and services. A total of 1,540 participants completed the survey. The sample did not include adults living in institutional settings, such as skilled nursing facilities. Please see the survey results on The SCAN Foundation webpage.
- The SCAN Foundation’s new fact sheets distill findings as they relate to the following:
ประเด็นด้านนโยบาย
ผลประโยชน์เสริมของ Medicare Advantage:
- Each year Medicare Advantage (MA) plans offer supplemental benefits which are not covered benefits for Original Medicare. Supplemental benefits offered by MA plans has expanded over the past few years and includes similar benefits covered by Medi-Cal. The 2023 Medicare Advantage Supplemental Benefits Factsheet includes a comparison of MA supplemental benefits and Medi-Cal benefits including those covered in the 1915(c) Waiver, the California State Plan, and Community Supports.
ACO:
- Medicare Accountable Care Organizations (ACOs) are provider-led organizations that work to improve health care quality, outcomes, and experience of care for their patients while lowering the total cost of care. This fact sheet presents an overview of Medicare ACO models relevant to California, including key characteristics of select models and definitions of key terms. It was developed by the Center for Health Care Strategies to inform California Department of Health Care Services’ (DHCS) stakeholders about Medicare ACO models that have served California Medicare beneficiaries over time. Medicare ACO models serve Medicare beneficiaries in Original Medicare. Please see the Medicare Accountable Care Organizations (ACOs) in California document for more information.
เอ็มแอลทีเอสเอส:
- Under the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative, DHCS is expanding integrated care options and Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) for dually eligible beneficiaries. Please see the CalAIM MLTSS page for further details.
ประโยชน์สาธารณะของ LTSS:
- The Budget Act of 2019 authorized funding for DHCS to contract with an actuarial firm to prepare a feasibility study and actuarial analysis of public long-term services and supports financing and services options for California. The final report, which contains policy options and fiscal estimates, was completed in September 2020, and is posted on the DHCS website.
การเข้าถึงและการลงทะเบียน Medi-Cal สำหรับผู้สูงอายุชาวแคลิฟอร์เนีย:
- The Budget Act of 2021 authorized DHCS to implement a Medi-Cal outreach and enrollment program for older Californians.
Alzheimer’s Disease and Related Dementias:
- The Department of Health Care Services (DHCS) is committed to improving detection, care, caregiver support, and data analysis for individuals with Alzheimer’s disease and related dementias. Most individuals with Alzheimer’s disease and related dementias have Medicare and/or Medi-Cal coverage. Please see the Alzheimer’s disease and related dementias page for further details.