พันธมิตรเพื่อเด็ก
จดหมายหมายเลขอัปเดต: ทางเลือกการดูแลแบบประคับประคองสำหรับเด็กที่เข้าเกณฑ์ CCS
DHCS released the updated Numbered Letter (NL) “Medi-Cal Palliative Care Options for California Children’s Services (CCS) Eligible Children” for a 14-day public comment period from October 9-23, 2019. Updates to the NL have now been finalized and reflect input received during the public comment period.
โครงการยกเว้นการดูแลแบบประคับประคองเด็ก
In accordance with Assembly Bill 1745, the Department of Health Care Services (DHCS) worked with advocacy groups and other stakeholders to develop the Pediatric Palliative Care (PPC) Waiver Program. The Waiver was approved by the Centers for Medicare and Medicaid Services in December 2008. Through the PPC Waiver Program, children with life-limiting or life-threatening medical conditions receive supportive services at home and in the community.
เป้าหมายของโครงการ PPC Waiver คือการให้การสนับสนุนเพิ่มเติมที่ช่วยลดความเครียดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเด็กและครอบครัว ทีมงานสละสิทธิ์ PPC มอบความช่วยเหลือพิเศษและการสนับสนุนที่จำเป็นให้กับครอบครัวในการจัดการกับภาวะคุกคามชีวิตที่ซับซ้อนของเด็กนอกโรงพยาบาล
เมื่อวันที่ 5 ตุลาคม 2561 DHCS ได้รับการอนุมัติให้ดำเนินการ PPC Waiver ต่อไป โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อยุติโปรแกรมในวันที่ 31 ธันวาคม 2561 ก่อนหน้านี้ DHCS ได้หารืออย่างกว้างขวางกับเขตและผู้ให้บริการ PPC Waiver เกี่ยวกับวิธีดำเนินการการสละสิทธิ์อย่างมีประสิทธิผลภายใต้คำแนะนำที่ให้โดยบริการทางการแพทย์สำหรับเด็ก (CMS) ท้ายที่สุด DHCS ไม่สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงที่ CMS อนุมัติได้ ซึ่งมีผลภายในขีดความสามารถของพันธมิตรและผู้ให้บริการ PPC Waiver County ที่มีอยู่ จากนั้น DHCS ก็ได้แจ้งต่อผู้มีส่วนได้ส่วนเสียว่าจะไม่ต่ออายุการสละสิทธิ์ PPC ส่งผลให้การสละสิทธิ์ PPC สิ้นสุดลงในวันที่ 31 ธันวาคม 2018 ในระหว่างการประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเมื่อวันที่ 11 มิถุนายน พ.ศ. 2561 DHCS ได้แจ้งให้พันธมิตรและผู้ให้บริการ PPC Waiver County ทราบเกี่ยวกับการสิ้นสุดของ PPC Waiver และการเปลี่ยนแปลงการดูแลไปสู่แผนการดูแลแบบมีการจัดการหรือระบบการจัดส่งแบบจ่ายตามบริการ ในเวลานั้น DHCS ยังได้ให้ความรู้แก่ผู้เข้าร่วมประชุมเกี่ยวกับการขยายบริการการดูแลแบบประคับประคองเด็กผ่านโครงการบริการการคัดกรอง การวินิจฉัย และการรักษาในระยะเริ่มต้นและเป็นระยะ (EPSDT) และจัดแพลตฟอร์มให้พันธมิตรระดับเทศมณฑลและผู้ให้บริการนำเสนอคำถามและข้อกังวลของพวกเขา
บริการ EPSDT คือสวัสดิการแผนของรัฐที่มีอยู่แล้วซึ่งจัดให้มีบริการที่ครอบคลุม ป้องกัน วินิจฉัย และรักษาแก่ผู้เข้าร่วมที่มีสิทธิ์ที่มีอายุต่ำกว่า 21 ปี ตามที่ระบุไว้ในมาตรา 1905(r) ของพระราชบัญญัติประกันสังคม เป้าหมายของสิทธิประโยชน์นี้คือเพื่อให้แน่ใจว่าผู้เข้าร่วมที่มีสิทธิ์ซึ่งมีอายุต่ำกว่า 21 ปีได้รับการคัดกรอง บริการป้องกัน และบริการการรักษาที่เหมาะสมตามอายุซึ่งจำเป็นทางการแพทย์เพื่อแก้ไขหรือปรับปรุงภาวะที่ระบุไว้ เนื่องจากบริการ EPSDT เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรม Medi-Cal ผู้ให้บริการ EPSDT จึงมีประสบการณ์ในการให้บริการดูแลแบบประคับประคองสำหรับเด็กและผู้ใหญ่วัยรุ่นอยู่แล้ว
จากนั้น DHCS ได้ดำเนินการตามแผนการเปลี่ยนผ่าน ซึ่งรวมถึงการโอนบริการดูแลแบบประคับประคองไปยังระบบการดูแลแบบมีการจัดการหรือระบบจ่ายตามบริการ ซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการดูแลต่อเนื่องในหมู่ผู้รับประโยชน์ การยื่นมืออันอบอุ่นยังช่วยให้มีอิสระในการเลือกในขณะที่ให้ความรู้แก่ผู้รับผลประโยชน์จากผลประโยชน์การดูแลแบบจัดการ
ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่หน้าแรก EPSDT
การเปลี่ยนแปลงบริการ PPC มีผลตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2019
เมื่อสิ้นสุดการสละสิทธิ์ PPC ในวันที่ 1 มกราคม 2019 DHCS ได้ดำเนินการรณรงค์เปลี่ยนผ่านเป็นเวลา 60 วัน เพื่อให้แน่ใจว่าผู้เข้าร่วมการสละสิทธิ์ในอดีตสามารถเปลี่ยนผ่านจากการรับการดูแลภายใต้การสละสิทธิ์ไปเป็นการรับการดูแลที่จัดทำโดยแผนการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการหรือระบบการจัดส่งค่าบริการได้สำเร็จ DHCS ได้ทำงานโดยตรงกับผู้ถือผลประโยชน์ ผู้รับผลประโยชน์และครอบครัวของพวกเขา และผู้ให้บริการเพื่อ:
1. อำนวยความสะดวกในการส่งมอบข้อมูลอย่างอบอุ่นระหว่างระบบการดูแล
2. ให้แน่ใจว่าผู้เข้าร่วมมีความรู้เกี่ยวกับตัวเลือกต่างๆ และมีอิสระในการเลือกบริการและผู้ให้บริการ
3. ดูแลและรับรองความต่อเนื่องของการดูแล
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการสละสิทธิ์ PPC โปรดดูเอกสารการเปลี่ยนแปลงด้านล่าง
การดูแลแบบประคับประคองคืออะไร?
การดูแลแบบประคับประคอง คือการรักษาอาการปวด อาการอื่นๆ และความเครียดที่เกิดจากโรคร้ายแรงหรือโรคที่คุกคามชีวิต ผ่านโครงการยกเว้นค่าใช้จ่าย PPC บริการดูแลแบบประคับประคองจะถูกจัดหาให้ในระหว่างที่เด็กป่วย และเป็นแหล่งสนับสนุนที่สำคัญสำหรับเด็กป่วย พ่อแม่ และพี่น้อง
การดูแลแบบประคับประคองกับการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายเหมือนกันหรือไม่?
เพื่อที่จะได้รับการดูแลแบบประคับประคอง แพทย์จะต้องรับรองว่าเด็กมีชีวิตอยู่ได้อีกไม่เกิน 6 เดือน เพื่อเข้าร่วมในโครงการยกเว้น PPC เด็กที่ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 30 วันไม่ติดต่อกันในระหว่างปีหากไม่มีการให้บริการยกเว้น