WQIP Program Policies and Letters – 2023 to Current
นโยบายและจดหมายโครงการปี 2025
| เลขที่หนังสือและหัวเรื่อง | ปีการศึกษาที่ได้รับผลกระทบ (PY) | รายละเอียดและทิศทาง | วันที่ออก |
|---|---|---|---|
| SNF WQIP PL 24-004 มาตรการ SNF WQIP MDS สำหรับ PY3 (2025) | PY3 (2025) | WQIP PL 24-004 SNF WQIP MDS มาตรการสำหรับ PY3 (2025) อธิบายมาตรการทางคลินิกของ MDS สำหรับ SNF WQIP สำหรับ PY3 (2025) มาตรการทางคลินิกของ MDS ที่ใช้ใน PY3 มีระบุไว้ในตารางด้านล่าง โปรดทราบว่า DHCS จะให้เกณฑ์มาตรฐาน PY 3 ในเดือนธันวาคม 2024 สำหรับมาตรการ MDS ที่ระบุไว้ DHCS กำลังจัดเตรียมมาตรการเหล่านี้ในขณะนี้ เนื่องจากช่วงเวลาการวัดผล เช่นเดียวกับ PY ก่อนหน้านี้ทั้งหมด จะชดเชยล่วงหน้าหกเดือนก่อนปีปฏิทิน สำหรับ PY 3 ช่วงเวลาการวัด MDS คือเดือนกรกฎาคม 1, 2024 ถึงเดือนมิถุนายน 30, 2025 | 8/23/2024 |
| SNF WQIP PL 24-008 เมตริกส่วนแบ่งไม่สมส่วน SNF WQIP PY3 (2025) | PY3 (2025) | จดหมายนโยบาย (PL) ฉบับนี้มีการอัปเดตแหล่งข้อมูลสำหรับตัวชี้วัดส่วนแบ่งที่ไม่สมส่วนของ Medi-Cal สำหรับโปรแกรมจูงใจด้านแรงงานและคุณภาพ (WQIP) ของสถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF) เริ่มตั้งแต่ PY 3 (2025) เมตริกนี้จะใช้ข้อมูลการประเมินชุดข้อมูลขั้นต่ำ (MDS) เพื่อกำหนดจำนวนวัน Medi-Cal และจำนวนผู้ป่วยรายวันแทนข้อมูล Medi-Cal Bed Day (MCBD) และข้อมูล Payroll Based Journal (PBJ) ตามลำดับ | 11/13/2024 |
| SNF WQIP PL 24-010 การปรับปรุงพื้นใน PY3 2025 | PY3 (2025) | DHCS จะดำเนินการตามเกณฑ์ขั้นต่ำสำหรับสถานพยาบาลเพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับคะแนนการปรับปรุงตามมาตรการ MDS เพื่อลดโอกาสที่สถานพยาบาลจะได้รับแรงจูงใจภายใต้โครงการจูงใจด้านกำลังคนและคุณภาพ (WQIP) ของสถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF) และการลงโทษภายใต้โครงการลงโทษตามความรับผิดชอบ (ASP) จากมาตรการชุดข้อมูลขั้นต่ำ (MDS) เดียวกัน | 1/30/2025 |
| SNF WQIP PL 24-011 เพิ่มจำนวนเงินทุนที่เชื่อมโยงกับโดเมนตัวชี้วัดกำลังคนสำหรับ PY 3 (CY 2025) | PY3 (2025) | DHCS จะเพิ่มเงินทุนที่จัดสรรให้กับตัวชี้วัดกำลังแรงงานเป็น 55 เปอร์เซ็นต์สำหรับปีงบประมาณ 2025 จุดเปอร์เซ็นต์เพิ่มเติม 5 จุดนั้นได้มาจากการลบพื้นที่การวัดความสมบูรณ์ของข้อมูลเชื้อชาติและชาติพันธุ์ของ MDS และการลดจุดเปอร์เซ็นต์ลง 2 จุดในการจัดสรรที่เชื่อมโยงกับโดเมนตัวชี้วัดทางคลินิก | 1/30/2025 |
| พีแอล 26-001 SNF WQIP Interim Payment Report for CY 2025 | ปีที่ 3 (ปีปฏิทิน 2025) | จดหมายนโยบายฉบับนี้ (PL) ให้ข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับรายงานการชำระเงินระหว่างกาลประจำปีปฏิทิน (CY) 2025 สำหรับโครงการ SNF WQIP รายงานการชำระเงินระหว่างกาลของโครงการ SNF WQIP ปี 2025 จะจำกัดเฉพาะช่วงการวัดผลแรก (เช่น ไตรมาสที่ 1-ไตรมาสที่ 3) ของพื้นที่การวัดผลตัวชี้วัดจำนวนบุคลากรที่ปรับตามระดับความรุนแรงของอาการ พื้นที่การวัดนี้จะคิดเป็น 30% ของคะแนนทั้งหมดที่เป็นไปได้สำหรับปี ค.ศ. 2025 | 3/6/2026 |
| พีแอล 26-002 SNF WQIP CY 2025 Interim Payment Report | PY3 (2025) | การชำระเงินงวดกลางของโครงการ SNF WQIP ปี 2025 ถูกเลื่อนออกไปอย่างน้อยจนถึงเดือนเมษายน 2026 รายงานฉบับนี้ ซึ่งเดิมกำหนดเผยแพร่ในเดือนมีนาคม 2569 จะได้รับการปรับปรุงแก้ไขโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ | 4/10/2026 |
นโยบายและจดหมายโครงการปี 2024
| เลขที่หนังสือและหัวเรื่อง | ปีการศึกษาที่ได้รับผลกระทบ (PY) | รายละเอียดและทิศทาง | วันที่ออก |
|---|---|---|---|
| จดหมายอัปเดต SNF WQIP PY2 (2024) | ปีการศึกษา 2567 | จดหมายอัปเดต SNF WQIP PY2 (2024) ระบุรายการการเปลี่ยนแปลงใน SNF WQIP PY2 (2024) | 1/31/2024 |
| SNF WQIP PL 24-006 การวัดการลดน้ำหนักสำหรับ PY2 (2024) | ปีการศึกษา 2567 | จดหมายนโยบายฉบับนี้ (PL) ได้ระบุถึงระยะเวลาการวัดที่ปรับปรุงและย่อลงสำหรับเปอร์เซ็นต์ของผู้อยู่อาศัยที่ลดน้ำหนักมากเกินไปและอยู่ในช่วงพักระยะยาว ประสิทธิภาพในช่วงระยะเวลาการวัดที่สั้นกว่าจะยังคงมีน้ำหนักเท่ากันในคะแนน WQIP โดยรวม | 9/23/2024 |
| SNF WQIP PL 25-001 การวัดการสูญเสียน้ำหนัก SNF WQIP ครั้งที่สองสำหรับ PY2 (2024) SUPERSEDES PL 24-006 | ปีการศึกษา 2567 | เพื่อป้องกันการลงโทษสถานพยาบาลเนื่องจากระยะเวลาการวัดที่สั้นกว่า DHCS จะปรับวิธีการให้คะแนนสำหรับการวัด LTMW สถานประกอบการจะได้รับคะแนนที่สูงกว่าจากสองตัวเลือกต่อไปนี้: ตัวเลือกหนึ่งอิงตามช่วงเวลาการวัด LTMW ที่สั้นลง (เมษายน 1, 2024 – มิถุนายน 30, 2024) และอีกตัวเลือกหนึ่งอิงตามช่วงเวลาการวัด PY2 เต็ม (กรกฎาคม 1, 2023 – มิถุนายน 30, 2024) ตัวอย่างเช่น หากคะแนนเดิมของสถานประกอบการสำหรับการวัด LTMW ในช่วงเวลาการวัด PY2 เต็มคือ 6 คะแนน แต่คะแนนสำหรับช่วงเวลาการวัด LTMW ที่สั้นลงคือ 2 คะแนน สถานประกอบการจะได้รับคะแนนที่สูงกว่า ซึ่งก็คือ 6 คะแนน | 1/30/2025 |
| คำแนะนำกำหนดเวลาการสัมมนาผ่านเว็บ SNF WQIP PL 25-002 MCP และกำหนดเวลาการชำระเงิน | ปีการศึกษา 2567 | จดหมายนโยบาย (PL) ฉบับนี้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการกำหนดตารางการสัมมนาผ่านเว็บ Managed Care Plan (MCP) และกำหนดเวลาการชำระเงินสำหรับแรงงานของ Skilled Nursing Facility (SNF) และโปรแกรมจูงใจคุณภาพ (WQIP) ตาม จดหมายแผนทั้งหมด (APL) 25-002 MCP แต่ละแห่งจะต้องจัดเว็บสัมมนาสองครั้งต่อปีโครงการสำหรับผู้ให้บริการเครือข่าย SNF ที่เข้าเกณฑ์ WQIP ทั้งหมด โดยต้องได้รับคำแนะนำเพิ่มเติมจาก DHCS เกี่ยวกับเวลา เนื้อหา และระยะเวลาที่ต้องการของการเว็บสัมมนา PL นี้ให้คำแนะนำและแนวทางเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อกำหนดนี้ | 3/28/2025 |
| พีแอล 25-004 SNF WQIP Staffing Turnover Metric Updated Methodology | ปีการศึกษา 2567 | หนังสือนโยบายฉบับนี้ (PL) สรุปแผนการปรับปรุงวิธีการวัดอัตราการหมุนเวียนของบุคลากรในโครงการส่งเสริมกำลังคนและคุณภาพ (WQIP) สำหรับปีโครงการ (PY) 2 (ปีปฏิทิน [CY] 2024) ในการอัปเดตข้อมูล Care Compare ประจำเดือนกรกฎาคม 2024 ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) ได้เปลี่ยนวิธีการคำนวณอัตราการหมุนเวียนของบุคลากร โดยกำหนดให้บุคคลที่ไม่ได้ทำงานในสถานพยาบาลอีกต่อไป คือ บุคคลที่ไม่ได้ทำงานติดต่อกันเป็นเวลาอย่างน้อย 90 วัน นี่เป็นการปรับปรุงจากวิธีการเดิมซึ่งใช้ช่วงเวลาว่าง 60 วัน เพื่อลดผลกระทบเชิงลบที่อาจเกิดขึ้นกับสถานพยาบาลอันเนื่องมาจากวิธีการที่ปรับปรุงใหม่ของ CMS ทาง DHCS จะใช้วิธีการที่ยืดหยุ่นในการให้คะแนนสถานพยาบาลตามคะแนนที่ดีที่สุดจากสองคะแนนที่พวกเขาจะได้รับโดยใช้เกณฑ์มาตรฐานในอนาคตและเกณฑ์มาตรฐานย้อนหลัง แนวทางนี้จะช่วยให้สถานพยาบาลได้รับคะแนนสูงสุดเท่าที่จะเป็นไปได้ตามอัตรา PY 2 ขั้นสุดท้าย และจะหลีกเลี่ยงการลงโทษสถานพยาบาลเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงวิธีการของ CMS | 4/14/2025 |
| พีแอล 25-005 SNF WQIP Interim Payment CY2024 Update | ป.2 (2567) | จดหมายนโยบายฉบับนี้ (PL) สรุปวิธีการปรับปรุงใหม่สำหรับโครงการให้เงินสนับสนุนด้านกำลังคนและคุณภาพสำหรับสถานพยาบาลผู้สูงอายุ (SNF) (WQIP) สำหรับงวดการชำระเงินระหว่างกาลของปีที่ 2 (PY2, 2024) ที่กำลังจะมาถึง DHCS และ HSAG ได้ประเมินผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ข้อมูลที่จำกัดสำหรับการประเมินความสมบูรณ์ของข้อมูล MDS โดยใช้ข้อมูลอัตรา PY1 (2023) HSAG จำกัดระยะเวลาการมองไปข้างหน้าสำหรับข้อมูล MDS ของปีงบประมาณที่ 1 (2023) ไว้ที่การประเมินที่ส่งมาจนถึงเดือนสิงหาคม 31, 2023 (แทนที่จะเป็นเดือนพฤศจิกายน 30, 2023 สำหรับไตรมาสการมองไปข้างหน้าเต็ม) เพื่อให้สอดคล้องกับข้อมูล MDS ที่เรามีอยู่ในปัจจุบันสำหรับปีงบประมาณที่ 2 (2024) หลังจากจำกัดข้อมูลสำหรับปีงบประมาณที่ 1 (2023) แล้ว พบว่าสถานประกอบการส่วนใหญ่ไม่ได้รับผลกระทบ และไม่มีสถานประกอบการใดได้รับผลกระทบในเชิงลบ จะใช้ข้อมูล MDS ที่มีอยู่สำหรับปี CY2024 (เช่น การประเมินที่ส่งมาโดยมีวันที่ส่งจนถึงเดือนสิงหาคม 31, 2024) เพื่อให้แน่ใจว่าการชำระเงินระหว่างกาลของ SNF WQIP สามารถดำเนินการต่อไปได้ แม้ว่าจะไม่มีข้อมูล MDS ก็ตาม โปรดทราบว่า ข้อมูลสำหรับการตรวจสอบความสมบูรณ์ของข้อมูล MDS (เช่น) มีจำกัด การประเมินที่ส่งมาโดยมีกำหนดส่งภายในเดือนสิงหาคม 31, 2024) จะถูกนำมาใช้ในรายงานสรุป PY2 เช่นกันเพื่อหลีกเลี่ยงการจ่ายเงินเกิน DHCS คาดว่าจะเผยแพร่และตีพิมพ์รายงานการชำระเงินระหว่างกาลของโครงการ SNF WQIP ประจำปีงบประมาณที่ 2 (ปี 2024) ภายในสิ้นเดือนพฤษภาคม 2025 | 5/13/2025 |
| พีแอล 25-006 SNF WQIP CY 2024 SNF WQIP Interim Payment Report Staffing Turnover | ป.2 (2567) | จดหมายนโยบาย (PL) ฉบับนี้ชี้แจงให้ทราบถึงนโยบายด้านการวัดกำลังคนในโดเมนของโปรแกรมการจ่ายเงินระหว่างกาลสำหรับโครงการจูงใจกำลังคนและโครงการสนับสนุนคุณภาพ (WQIP) ของสถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF) สำหรับปีปฏิทิน (CY) 2024 (ปีโปรแกรม 2 [PY2]) แม้ว่าข้อมูล Care Compare จะได้รับการรีเฟรชแล้วก็ตาม แต่ก็ยังไม่พร้อมใช้งานทันเวลาที่ DHCS และ HSAG จะรวมพื้นที่การวัดเมตริกการหมุนเวียนพนักงานไว้ในรายงานการชำระเงินระหว่างกาล SNF WQIP ประจำปี CY2024 (PY2) พื้นที่การวัดผลเมตริกการหมุนเวียนของพนักงานจะรวมอยู่ในรายงานการชำระเงินขั้นสุดท้ายของ SNF WQIP CY 2024 (PY2) | 6/12/2025 |
| SNF WQIP PL 25-008 รายงานการชำระเงินขั้นสุดท้ายสำหรับปีงบประมาณ 2567 | ป.2 (2567) | จดหมายนโยบายฉบับนี้สรุปรายละเอียดการปรับปรุงวิธีการสำหรับรายงานการชำระเงินขั้นสุดท้ายของโครงการจูงใจคุณภาพและกำลังคนของสถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF) สำหรับปีปฏิทิน 2024 (ปีที่โครงการ 2) ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงใน Claims-Based Clinical Metrics, MDS Clinical Metrics และพื้นที่การวัดความสมบูรณ์ของข้อมูลด้านเชื้อชาติและชาติพันธุ์ของ MDS จดหมายยังกล่าวถึงข้อจำกัดของข้อมูล กำหนดเวลาที่แก้ไขสำหรับการชำระเงินครั้งสุดท้าย และเกณฑ์การให้คะแนนตามแหล่งข้อมูลที่มีอยู่ | 9/5/2025 |
นโยบายและจดหมายโครงการปี 2023
| เลขที่หนังสือและหัวเรื่อง | ปีการศึกษาที่ได้รับผลกระทบ (PY) | รายละเอียดและทิศทาง | วันที่ออก |
|---|---|---|---|
| SNF WQIP PL 24-001 คำแนะนำเบื้องต้นของ SNF WQIP เกี่ยวกับกระบวนการชำระเงิน SNF WQIP | ปีการศึกษา 2563 | จดหมายนโยบาย (PL) ฉบับนี้ระบุแนวทางชั่วคราวสำหรับโครงการสนับสนุนกำลังคนและคุณภาพ (WQIP) ของสถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF) เพื่อช่วยเหลือ SNF และแผนการดูแลแบบจัดการ (MCP) ในการวางแผนกระบวนการกระทบยอดและการชำระเงินสำหรับการชำระเงินครั้งสุดท้ายในปีปฏิทิน (CY) 2023 คำแนะนำเหล่านี้จะรวมอยู่ในจดหมายแผนทั้งหมด (APL) ฉบับต่อไปที่ส่งถึง MCP | 1/7/2024 |
| SNF WQIP PL 24-002 MDS ปรับปรุงวิธีการและความชัดเจนของข้อมูลให้สมบูรณ์ยิ่งขึ้น | ปีการศึกษา 2566 | “แนวทางการชี้แจงและการปรับปรุงความสมบูรณ์ของข้อมูลชุดข้อมูลขั้นต่ำ (MDS) ของ WQIP PL 24-002 MDS ได้สรุปแนวทางการชี้แจงและการปรับปรุงความสมบูรณ์ของข้อมูลชุดข้อมูลขั้นต่ำ (MDS) สำหรับ SNF WQIP DHCS อัปเดตวิธีการวัดความสมบูรณ์ของข้อมูล MDS โดยใช้วิธีการยกเว้น 150 วัน การเปลี่ยนแปลงนี้จะมีผลย้อนหลังสำหรับ PY 1 ของ SNF WQIP และขึ้นอยู่กับความคิดเห็นของผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย คู่มือโปรแกรมทางเทคนิคสำหรับ PY2 (2024) จะมีระเบียบวิธีที่คล้ายกัน กรุณาตรวจสอบ PL ที่แนบมาเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมและข้อมูลพื้นฐาน | 8/23/2024 |
| การอัปเดตตัวชี้วัดทางคลินิกตามการเรียกร้องสิทธิ์ของ SNF WQIP PL 24-003 | ปีการศึกษา 2566 | เนื่องจากขาดข้อมูลหรือมีอัตราที่ไม่เป็นกลางจากแผนการดูแลสุขภาพแบบครบวงจร (MCPs) หลายแห่ง กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) และผู้รับเหมาของกรมฯ คือ Health Services Advisory Group (HSAG) จะคำนวณอัตราเฉพาะสถานพยาบาลสำหรับตัวชี้วัดทางคลินิกตามการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนสำหรับ SNF WQIP สำหรับปีงบประมาณที่ 1 (2023) การเปลี่ยนแปลงนี้คาดว่าจะทำให้การจ่ายเงินงวดสุดท้ายของโครงการ WQIP ประจำปี 2023 ให้แก่สถานดูแลผู้สูงอายุล่าช้าออกไป | 9/5/2024 |
| คู่มืออัปเดตโปรแกรมทางเทคนิค SNF WQIP PL 24-005 PY 1 (2023) | ปีการศึกษา 2566 | จดหมายนโยบาย (PL) ฉบับนี้ระบุถึงการแก้ไขคู่มือโปรแกรมทางเทคนิค PY 1 (2023) สำหรับพนักงานในสถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF) และโปรแกรมจูงใจคุณภาพ (WQIP) | 9/5/2024 |
| SNF WQIP PL 24-009 อัปเดตเมตริกทางคลินิกตามการเรียกร้องสิทธิ์ครั้งที่สอง แทนที่ PL 24-003 | ปีการศึกษา 2566 | ภายหลังจากการสื่อสารเกี่ยวกับปัญหาข้อมูลและการที่ Health Services Advisory Group, Inc. (HSAG) จะคำนวณประสิทธิภาพเฉพาะสถานพยาบาลตามมาตรการเหล่านี้ (อ้างอิง WQIP-PL 24-003 Claims-Based Clinical Metrics Update) DHCS และ HSAG ยังคงไม่สามารถคำนวณอัตราเฉพาะสถานพยาบาลสำหรับ SNF WQIP สำหรับ PY 1 (2023) ได้เนื่องจากปัญหาข้อมูลเพิ่มเติมและข้อจำกัดด้านระยะเวลา DHCS และ HSAG จะจัดสรรเปอร์เซ็นต์ของคะแนนรวมทั้งหมดใหม่สำหรับพื้นที่การวัดเมตริกทางคลินิกตามการเรียกร้องสิทธิ์ไปยังพื้นที่การวัดเมตริกทางคลินิกของชุดข้อมูลขั้นต่ำ (MDS) หรือโดเมนเมตริกกำลังแรงงาน ไม่คาดว่าการเปลี่ยนแปลงนี้จะทำให้การชำระเงินครั้งสุดท้ายของ WQIP ประจำปีงบประมาณ 2023 ให้แก่ SNF ล่าช้าออกไปอีก การอัปเดต PL SNF WQIP PL 24-009 Claims-Based Clinical Metrics เวอร์ชัน 2.0 นี้แทนที่ การอัปเดต WQIP-PL 24-003 Claims-Based Clinical Metrics ซึ่งเผยแพร่บนเว็บเพจ SNF WQIP | 12/18/2024 |