1. ขั้นตอนการส่งบันทึกความเข้าใจ (MOU) ของแผนการดูแลสุขภาพแบบครบวงจร (Managed Care Plan: MCP) ที่กรอกข้อมูลครบถ้วนแล้วเป็นอย่างไร?​​  

แบบฟอร์มบันทึกความเข้าใจพื้นฐานและแบบฟอร์มบันทึกความเข้าใจแบบกำหนดเองประกอบด้วยข้อกำหนดขั้นต่ำที่คู่สัญญาต้องระบุไว้ในบันทึกความเข้าใจที่ลงนามแล้ว ตลอดจนข้อกำหนดเพิ่มเติมที่คู่สัญญาอาจเลือกที่จะใส่ไว้ได้ หากคู่สัญญาลงนามในบันทึกความเข้าใจ (MOU) โดยไม่เปลี่ยนแปลงหรือลบข้อกำหนดขั้นต่ำที่บังคับใช้ใดๆ ไม่ว่าจะรวมถึงข้อกำหนดเพิ่มเติมหรือไม่ก็ตาม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ (MCP) จะต้องส่งบันทึกความเข้าใจที่ลงนามแล้วไปยังฝ่ายปฏิบัติการดูแลสุขภาพ (MCOD) - พอร์ทัลการส่งเอกสาร MCP บน SharePoint เพื่อจัดเก็บและใช้งาน ในการยื่นเอกสาร MCPs ต้องรับรองว่าตนไม่ได้แก้ไขหรือลบข้อกำหนดบังคับใด ๆ ที่ระบุไว้ในแบบฟอร์ม MOU ที่เกี่ยวข้อง เว้นแต่จะเพิ่มข้อกำหนดที่ไม่ขัดแย้งหรือเปลี่ยนแปลงภาระผูกพันของฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งภายใต้ MOU อย่างมีนัยสำคัญ​​  

หากคู่สัญญาแก้ไขหรือลบข้อกำหนดบังคับใดๆ จากบันทึกความเข้าใจ (MOU) ที่เจรจาไว้ ซึ่งระบุไว้ในแบบฟอร์มบันทึกความเข้าใจที่เกี่ยวข้อง MCP จะต้องส่งบันทึกความเข้าใจฉบับที่แก้ไขแล้ว (redlined version) ไปยังพอร์ทัลการส่งเอกสารของ MCOD-MCP เพื่อตรวจสอบและอนุมัติก่อนลงนาม ในกรณีที่ MPC หลายแห่งลงนามใน MOU และเสนอการแก้ไข MOU ในรูปแบบ Redline นั้น จะต้องมี MCP เพียงแห่งเดียวเท่านั้นที่ต้องส่ง MOU ที่ได้รับการแก้ไขแล้วไปยังกรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) เพื่อตรวจสอบและอนุมัติ หาก MCP เลือกที่จะเพิ่มข้อกำหนดเพิ่มเติมหรือข้อกำหนดทางเลือก ไม่จำเป็นต้องมีการขีดเส้นแดงตราบใดที่ข้อกำหนดเพิ่มเติมหรือข้อกำหนดทางเลือกเหล่านั้นไม่ขัดแย้งกับแม่แบบ MOU ที่เกี่ยวข้อง​​  

หากคู่สัญญาตกลงที่จะรวมแม่แบบที่กำหนดเองหลายฉบับเข้าไว้ในบันทึกความเข้าใจฉบับเดียว โดยไม่เปลี่ยนแปลงหรือลบข้อกำหนดขั้นต่ำที่บังคับใช้ใดๆ บันทึกความเข้าใจที่รวมกันแล้วสามารถส่งเพื่อจัดเก็บและใช้งานได้โดยไม่ต้องแก้ไขตามที่อธิบายไว้ข้างต้น หากคู่สัญญาแก้ไขหรือยกเลิกข้อกำหนดบังคับใดๆ MCP จะต้องส่งร่าง MOU ฉบับที่มีการแก้ไข (redlined) เพื่อตรวจสอบและอนุมัติ ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ก่อนที่จะลงนาม​​ 

เนื่องจากเอกสารเหล่านี้มีจำนวนมาก DHCS จึงสร้างมุมมอง MCP MOU เฉพาะในพอร์ทัลการส่งเอกสาร เพื่อช่วยให้ MCP ค้นหาเอกสารเหล่านั้นได้ง่ายขึ้น สิ่งเหล่านี้จะปรากฏให้เห็นเฉพาะในมุมมอง MCP MOU เท่านั้น จะไม่ปรากฏในมุมมอง MCP ปกติ เป็นหน้าที่ของ MCP ที่จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ส่งเอกสารตามข้อกำหนดของ DHCS แล้ว หากต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการส่งเอกสารบันทึกข้อตกลง (MOU) ไปยังพอร์ทัลการส่งเอกสาร MCOD-MCP โปรดไปที่โฟลเดอร์คู่มืออ้างอิงฉบับย่อ (QRG) สำหรับบันทึกข้อตกลง (MOU)​​  

2. MCPs จำเป็นต้องส่งการแก้ไข MOU ทั้งหมดในรูปแบบ MOU ฉบับแก้ไข (redline MOU) เพื่อให้ตรวจสอบและอนุมัติหรือไม่?​​  

ไม่ MCP ไม่จำเป็นต้องส่งการแก้ไขทั้งหมดเพื่อตรวจสอบและอนุมัติ MCPs จะต้องส่งการแก้ไข MOU ในรูปแบบ redline เพื่อให้ DHCS ตรวจสอบและอนุมัติก็ต่อเมื่อการแก้ไขนั้นเปลี่ยนแปลงหรือลบข้อกำหนดบังคับใดๆ จาก MOU ที่เจรจาไว้ ซึ่งระบุไว้ในแม่แบบ MOU ที่เกี่ยวข้องเท่านั้น เมื่อลงนามในบันทึกความเข้าใจแล้ว MCPs จะต้องส่งการแก้ไขบันทึกความเข้าใจทั้งหมดไปยังพอร์ทัลการส่งเอกสาร MCOD-MCP บน SharePoint​​ 

3. ขั้นตอนการส่งบันทึกความเข้าใจด้านสุขภาพจิตที่เสร็จสมบูรณ์แล้วเป็นอย่างไร?​​  

แผนการดูแลผู้ป่วยทางจิต (MCPs) และแผนสุขภาพจิต (MHPs) ระบบการจัดส่งยาแบบองค์กรสำหรับผู้รับสิทธิ์ Medi-Cal (DMC-ODS) และเขตปกครองที่ใช้สิทธิ์ Medi-Cal (DMC) แต่ละแห่งต้องแสดงให้เห็นถึงความพยายามโดยสุจริตในการปฏิบัติตามข้อกำหนดของบันทึกความเข้าใจ (MOU) ของ APL 23-029 และประกาศข้อมูลสุขภาพพฤติกรรม (BHINs) 23-056, 23-057 และ 24-016​​  

MCPs จำเป็นต้องส่ง MOU ที่ลงนามแล้วและที่แก้ไขแล้วทั้งหมด รวมถึง MOU ด้านสุขภาพจิตตามที่อธิบายไว้ข้างต้น​​   

หน่วยงาน MHP, DMC-ODS และเขตปกครองของ DMC ต้องส่งบันทึกข้อตกลง (MOU) ที่ลงนามและแก้ไขแล้วทั้งหมดไปยัง BHOMDMonitoring@dhcs.ca.gov​​   

4. ข้อกำหนดสำหรับผู้รับเหมาช่วงที่เกี่ยวข้องกับ MCP มีอะไรบ้าง และผู้รับเหมาช่วงทุกคนจำเป็นต้องลงนามในบันทึกข้อตกลง (MOU) หรือไม่? การเป็น “ภาคีโดยชัดแจ้ง” ในบันทึกความเข้าใจหมายความว่าอย่างไร?​​ 

สัญญา MCP ระบุไว้อย่างชัดเจนว่า MCP สามารถมอบหมายหน้าที่ใดได้บ้าง และไม่สามารถมอบหมายหน้าที่ใดได้บ้าง เฉพาะในกรณีที่ MCP มีผู้รับเหมาช่วงหรือผู้รับเหมาช่วงต่อที่มอบหมายความรับผิดชอบบางส่วนหรือทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการตามบันทึกความเข้าใจ (MOU) ให้แก่แผนบริการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตจาก Knox-Keene เท่านั้น บันทึกความเข้าใจ (MOU) จะต้องลงนามโดย MCP ผู้รับเหมาช่วงหรือผู้รับเหมาช่วงต่อ และหน่วยงานภายนอก ในกรณีดังกล่าว ผู้รับเหมาช่วงหรือผู้รับเหมาช่วงปลายทางจะถือเป็น “ฝ่ายที่ลงนามโดยชัดแจ้ง” ในสถานการณ์นี้ และจะต้องรับทราบและตกลงตามเงื่อนไขของบันทึกความเข้าใจระหว่างนิติบุคคลภายนอกและ MCP ด้วย เพื่อความชัดเจน ผู้รับเหมาช่วงหรือผู้รับเหมาช่วงปลายทางจะไม่ทำบันทึกความเข้าใจ (MOU) แยกต่างหากกับนิติบุคคลภายนอก แต่จะลงนามในบันทึกความเข้าใจระหว่าง MCP กับนิติบุคคลภายนอกด้วยเช่นกัน เหตุผลที่กำหนดให้ผู้รับเหมาช่วงและ/หรือผู้รับเหมาช่วงปลายทางที่เป็นแผนบริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตจาก Knox-Keene ต้องลงนามในบันทึกความเข้าใจ (MOU) นั้น เนื่องจากพวกเขาให้บริการด้านการดูแลสมาชิก และควรมีส่วนร่วมในกระบวนการประสานงานและการส่งต่อการดูแลที่ระบุไว้ใน MOU แตกต่างจากผู้รับเหมาช่วงและ/หรือผู้รับเหมาช่วงปลายทางรายอื่น ๆ ที่ทำหน้าที่ด้านการบริหารเพียงอย่างเดียว​​ 

5. เหตุใด MCPs จึงจำเป็นต้องเผยแพร่บันทึกความเข้าใจ (MOU) ที่ลงนามแล้วและรายงานประจำปี?​​  

MCPs ต้องเผยแพร่บันทึกความเข้าใจ (MOU) ที่ลงนามแล้วและรายงานประจำปีบนเว็บไซต์ภายใน 30 วันปฏิทินนับจากวันที่ลงนาม MOU และวันครบกำหนดส่งรายงาน ตามลำดับ ข้อกำหนดให้ MCPs เผยแพร่ MOU ที่ลงนามแล้วและรายงานประจำปีลงบนเว็บไซต์ มีจุดประสงค์เพื่อให้ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียได้รับความโปร่งใสในการปฏิบัติตามข้อกำหนด และเพื่อให้มั่นใจว่าการทบทวน MOU ที่ลงนามแล้วเป็นประจำทุกปีนั้นเสร็จสมบูรณ์ DHCS มีอำนาจเพียงแค่กำหนดให้หน่วยงานภายนอกบางแห่งเผยแพร่บันทึกข้อตกลงความเข้าใจ (MOU) บนเว็บไซต์ของตนเท่านั้น ในขณะนี้ DHCS จะยังไม่จัดเก็บ MOU ที่ลงนามแล้วทั้งหมดไว้ในที่เดียวหรือบนเว็บไซต์ใดเว็บไซต์หนึ่ง​​  

6. รายงานประจำปีตามบันทึกความเข้าใจ (MOU Annual Report) คืออะไร?​​  

รายงานประจำปีของบันทึกความเข้าใจ (MOU) เป็นรายงานที่รวบรวมข้อมูลอัปเดตจากการประชุมรายไตรมาสกับหน่วยงานภายนอก และผลการทบทวนบันทึกความเข้าใจประจำปีของหน่วยงานเหล่านั้น MCP ต้องส่งรายงานฉบับนี้เป็นประจำทุกปีผ่านทางพอร์ทัลการส่งรายงาน MCOD-MCP DHCS ได้พัฒนาและเผยแพร่แม่แบบรายงานประจำปีตามบันทึกข้อตกลง (MOU) ซึ่งช่วยในการจัดระเบียบข้อมูลที่จำเป็นสำหรับรายงาน องค์ประกอบที่จำเป็นสามารถพบได้ใน APL 23-029​​  

7. กำหนดส่งรายงานประจำปีตามบันทึกความเข้าใจ (MOU) คือวันใด?​​ 

รายงานประจำปีตามบันทึกความเข้าใจ (MOU) จะต้องส่งภายในวันทำการสุดท้ายของเดือนมกราคมของทุกปี   MCPs ต้องรายงานเกี่ยวกับบันทึกความเข้าใจ (MOU) ทั้งหมดที่มีผลบังคับใช้ในช่วงปีที่รายงาน สำหรับบันทึกความเข้าใจ (MOU) ที่มีผลบังคับใช้ในระหว่างปีที่รายงาน MCP ต้องรายงานกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับ MOU ในช่วงเวลาที่ MOU มีผลบังคับใช้ ตัวอย่างเช่น หากมีการลงนาม MOU ในวันที่ 1, 2024 กรกฎาคม MCP จะต้องรายงานตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 1, 2024 ถึงเดือนธันวาคม 31, 2024 หากมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับรายงานประจำปีของบันทึกความเข้าใจ (MOU) โปรดส่งอีเมลไปที่ MCPMOUS@dhcs.ca.gov​​  

8. DHCS จะกำกับดูแลและตรวจสอบความรับผิดชอบของ MCP ในการดำเนินการและปฏิบัติตามพันธะที่ระบุไว้ใน MOU อย่างไร?​​ 

ตามสัญญา MCP ภาคผนวก A ข้อ III หน่วยงาน MCP มีหน้าที่ต้องพยายามอย่างสุจริตใจในการทำบันทึกความเข้าใจ (MOU) กับหน่วยงานภายนอก เพื่อให้มั่นใจว่าสมาชิกสามารถเข้าถึงและ/หรือรับบริการได้อย่างเป็นระบบจากทั้งหน่วยงาน MCP และหน่วยงานภายนอก DHCS ติดตามความคืบหน้าของ MCPs ในการบรรลุเป้าหมายนี้ผ่านรายงานประจำไตรมาสเกี่ยวกับสถานะการดำเนินการตาม MOU แต่ละฉบับที่กำหนดไว้ และในรายงานประจำปีที่อธิบายถึงความร่วมมือระหว่างฝ่ายต่างๆ​​  

นอกจากนี้ MCP ยังมีหน้าที่รับผิดชอบในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้รับเหมาช่วง ผู้รับเหมาช่วงปลายทาง และผู้ให้บริการเครือข่ายปฏิบัติตามกฎหมายและข้อบังคับของรัฐและรัฐบาลกลางที่เกี่ยวข้อง ข้อกำหนดในสัญญา และคำแนะนำอื่นๆ ของ DHCS รวมถึง APL และจดหมายนโยบายทั้งหมด สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้รับเหมาช่วงและผู้ให้บริการเครือข่าย รวมถึงคำจำกัดความและข้อกำหนดที่เกี่ยวข้อง โปรดดู APL 19-001 และ APL อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อนี้​​ 

9. ขั้นตอนการส่งรายงานรายไตรมาสให้แก่ DHCS เป็นอย่างไรบ้าง?​​ 

DHCS ตระหนักดีว่าการเจรจาเพื่อลงนามในบันทึกความเข้าใจ (MOU) จะต้องใช้เวลา และหน่วยงานภายนอกมีขั้นตอนบางอย่างที่ต้องปฏิบัติตาม MCP ต้องแสดงให้เห็นถึงความพยายามโดยสุจริตในการปฏิบัติตามข้อกำหนดของ MOU ในสัญญา MCP และ APL 23-029 หน่วยงาน MCP ที่ไม่สามารถลงนามในบันทึกความเข้าใจ (MOU) ที่กำหนดได้ภายในวันที่กำหนด จะต้องส่งรายงานความคืบหน้าเป็นรายไตรมาสให้แก่ DHCS โดยแสดงหลักฐานความพยายามอย่างสุจริตในการลงนามในบันทึกความเข้าใจดังกล่าว โดยใช้แบบฟอร์มรายงานความคืบหน้าเป็นรายไตรมาสของ DHCS สำหรับหน่วยงาน MCP หน่วยงานภายนอกไม่จำเป็นต้องส่งหรือลงนามในรายงานรายไตรมาส เนื่องจากรายงานรายไตรมาสมีเนื้อหาเฉพาะเกี่ยวกับการปฏิบัติตามข้อกำหนดของ MCP ตามบันทึกความเข้าใจ (MOU)​​  

MHPs และ DMC-ODS รวมถึงเขตปกครองของ DMC ต้องแสดงให้เห็นถึงความพยายามอย่างสุจริตใจในการปฏิบัติตามข้อกำหนดของ MOU ใน BHINs 24-016, 23-056 และ 23-057 ตามลำดับ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการยื่นบันทึกความเข้าใจ (MOU) เหล่านี้โดย MHP, DMC-ODS และเขตปกครองของ DMC โปรดดูที่ส่วนสำหรับบันทึกความเข้าใจเฉพาะเรื่อง (bespoke MOUs) MCPs ได้รับการสนับสนุนให้ร่วมมือกับหน่วยงานภายนอกและให้ความร่วมมือในกระบวนการตรวจสอบและอนุมัติของหน่วยงานภายนอกสำหรับการลงนามในบันทึกความเข้าใจ (MOU) เพื่อให้การลงนามใน MOU เป็นไปอย่างเคารพซึ่งกันและกัน มีความหมาย และเป็นที่ยอมรับร่วมกัน​​