Mga Dokumento sa Pagpapatupad ng CCI – Mga Archive
Ang Coordinated Care Initiative (CCI) ng California ay inilunsad ng Department of Health Care Services (DHCS) noong 2014 upang makapagbigay ng mas mahusay na koordinadong pangangalaga at mas mahusay na mga resulta sa kalusugan para sa mga taong may parehong saklaw ng Medicare at Medi-Cal – tinutukoy din bilang dual eligible beneficiaries. Ang pahinang ito ng archive ay naglalaman ng ilang mga dokumento ng implementasyon mula 2012 at 2013.
Ang CCI ay kasalukuyang nasa pitong county sa California, at binubuo ng dalawang bahagi:
Cal MediConnect: Isang boluntaryong Planong Pangkalusugan para sa dalawahang kwalipikadong benepisyaryo upang makatanggap ng magkakaugnay na medikal, kalusugan ng pag-uugali, pangmatagalang institusyonal, at mga serbisyong nakabatay sa tahanan at komunidad sa pamamagitan ng isang organisadong sistema ng paghahatid. Pinagsasama ng Cal MediConnect ang parehong mga benepisyo ng Medicare at Medi-Cal sa karagdagang mga benepisyo sa koordinasyon ng pangangalaga.
Managed Medi-Cal Long-Term Supports and Services (MLTSS): Lahat ng mga benepisyaryo Medi-Cal , kabilang ang dalawahang kwalipikadong benepisyaryo, sa mga county ng CCI ay kinakailangang sumali sa isang Medi-Cal Managed Care Planong Pangkalusugan upang matanggap ang kanilang mga benepisyo Medi-Cal , kabilang ang LTSS at Medicare wrap-around na mga benepisyo.
Ang impormasyon sa ibaba ay binubuo ng mga makasaysayang impormasyon at mga link sa mahahalagang dokumento ng patakaran na may kaugnayan sa programa. Makakakuha rin ng karagdagang impormasyon sa pahina ng CalDuals.org Archive.
Mga Pamantayan sa Pangmatagalang Serbisyo at Suporta
Na-update na Draft ng Mga Pamantayan sa Network para sa Mga Pangmatagalang Serbisyo at Suporta (1/24/12) Ang bersyong ito ay dumaan sa dalawang pag-ulit ng pampublikong komento, kung saan ang mga naunang bersyon ay ilalabas noong Agosto 6 at Nobyembre 26, 2012. Inilalarawan nito ang mga partikular na kinakailangan na isasama sa Health Plan Readiness Tool. Batay sa karagdagang feedback mula sa mga stakeholder, ang mga pamantayan ng LTSS ay sumailalim sa karagdagang rebisyon at pagpipino. Ang nakaraang bersyon ng mga pamantayan ng LTSS ay nangailangan ng paglahok sa mga plano at direktang pangangasiwa sa mga programa ng LTSS, na nagdulot ng mga pangamba na kahit papaano ay inililipat ng Estado ang papel nito bilang regulator sa mga plano. Mayroon na ngayong mas malaking pokus sa pagsasanay na partikular sa serbisyo para sa mga kawani ng plano, bilang karagdagan sa mga pinahusay na patakaran at pamamaraan para sa komunikasyon sa pagitan ng mga plano at mga tagapagbigay ng serbisyo, pati na rin ang mga benepisyaryo at kanilang mga kinatawan. Ang mga pamantayang ito ay kakailanganin din sa mga planong pangkalusugan para sa populasyon na hindi dumalo sa demonstrasyon na tumatanggap ng pinamamahalaang LTSS.
Mga Komento sa Pamantayan ng LTSS (12/10/12)
Unang burador ng Mga Pamantayan sa Kahandaan ng Mga Pangmatagalang Serbisyo at Suporta (Nob. (Noong Agosto 26, 2012) Ang dokumentong ito ay sumasalamin sa mahalagang input ng mga stakeholder na natanggap sa bersyong inilabas noong Agosto. Inilalarawan nito ang mga partikular na kinakailangan na isasama sa Health Plan Readiness Tool.
Mga Pamantayan sa Koordinasyon ng Pangangalaga
Na-update na Draft na Pamantayan sa Koordinasyon ng Pangangalaga (1/24/13) Ang dokumentong ito ay sumasalamin sa mahahalagang input ng mga stakeholder na natanggap sa bersyong inilabas noong Nobyembre 26, 2012. Ang mga pamantayan ng Koordinasyon ng Pangangalaga ay patuloy na nakatuon sa modelo ng pangangalagang nakasentro sa tao, at pinasimple mula sa nakaraang bersyon. Kabilang sa mga partikular na pagbabago sa na-update na dokumentong ito ang: 1) Pagtukoy sa populasyon na sakop ng mga pamantayang ito; 2) Pagtanggal ng mga sanggunian sa mga pamantayan ng National Quality Forum; 3) Pagpapalawak ng mga grupo ng risk stratification mula tatlo patungong apat; 4) Pagbabago ng tiyempo ng pagtatasa ng HRA; 5) Paglilinaw kung sino ang maaaring magsagawa ng HRA; at 6) Pagdaragdag ng mga elemento ng kalusugang pang-asal at paggamit ng droga.
Template ng Komento sa Mga Pamantayan sa Koordinasyon ng Pangangalaga
Mga Pamantayan sa Koordinasyon ng Pangangalaga Round 1 Mga Komento (12/10/12)
Mga Pamantayan sa Koordinasyon ng Pangangalaga sa Unang Draft (Nob. 26, 2012)
Mga Pamantayan sa Kalusugan ng Pag-uugali
Binagong lokal na template ng MOU sa Kalusugan ng Pag-uugali (2/20/13)
Binagong Pamantayan sa Koordinasyon ng Kalusugan ng Pag-uugali (2/20/13)
Fact Sheet: Saklaw ng inpatient at IMD (3/4/13)
Matrix ng Saklaw ng Benepisyo (3/4/2013)
Mga Maagang Draft
DRAFT template ng MOU para sa Kalusugang Pangkaisipan: Plano ng Kalusugan-Departamento ng County (12/18/12)
DRAFT Mga Pamantayan sa Koordinasyon ng Kalusugang Pangkaisipan (12/20/12)
Template ng Komento-Koordinasyon ng Kalusugang Pangkaisipan (Word)
Patakaran sa Mga Opsyon sa Plano ng Pangangalaga (dating Patakaran sa Mga Serbisyong Nakabatay sa Bahay at Komunidad)
Mga Serbisyo ng Opsyon sa Plano ng Pangangalaga- (Mga Serbisyo ng CPO) 6/3/13
Mga Flow-Chart ng HCBS (pdf) 6/3/13
Mga Tanong at Sagot mula sa mga komento ng HCBS 6/3/13
Draft ng Patakaran ng HCBS (1/24/13) Ipinapaliwanag ng dokumentong ito ang patakaran ng departamento na palawakin ang pagkakaroon at paggamit ng mga karagdagang HCBS sa pamamagitan ng pagpapahintulot sa mga planong demonstrasyon na bayaran ang mga serbisyong ito mula sa mga buwanang bayad na natatanggap nila upang magbigay ng pangangalaga sa kanilang mga naka-enroll. Ito ang unang paglabas ng papel na ito at hinihikayat namin ang mga komento ng mga stakeholder.
Mga Draft ng Flow Chart ng Pagpapatala sa HCBS (1/24/13) Ang dokumentong ito ay naglalaman ng isang serye ng anim na flow chart upang makatulong na maitaguyod ang isang ibinahaging pag-unawa kung paano maaaring makatanggap ang mga populasyon na ito ng ilang HCBS sa ilalim ng CCI – dahil ang mga benepisyaryo ay kasalukuyang naka-enroll sa isang programa ng HCBS o dahil naghahanap sila ng mga naturang serbisyo. Nag-iiba-iba ang mga opsyon depende sa ilang salik, kabilang ang kung ang benepisyaryo ay lalahok sa Duals Demonstration.
Mga Komento sa Patakaran ng HCBS na natanggap noong Pebrero 6, 2013 (4 MB)
Ulat sa Kahandaan ng Programa para sa Marso 2013
Gaya ng hinihiling ng SB 1008, ang ulat na ito ay nagbibigay ng update sa katayuan ng mga sumusunod na pamantayan at aktibidad sa kahandaan:
- Kontrata/Pagpopondo para sa Pagpapayo at Serbisyo sa Edukasyon ng Mamimili
- Demonstrasyon ng Komunikasyon ng mga Benepisyaryo
- Mga Rate at Kontrata ng Capitation sa Plano ng Kalusugan
- Mga Kasunduan sa Health Plan, Provider at County Agency
- Mga Pamantayan sa Kasapatan ng Network
- Mga Pamamaraan sa Paglutas ng Isyu ng Benepisyaryo at Plano ng Kalusugan
- Sistema ng Pagsubaybay sa mga Apela at Karaingan
- Plano ng Pagsasanay sa Serbisyo sa Kustomer
- Pagpapatuloy ng Pangangalaga
- Mga Panukala sa Pagsusuri ng Kalidad
- Mga Kinakailangan sa Pag-uulat ng Plano sa Kalusugan
Programatikong Plano ng Paglipat
Ang Kagawaran ng mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan ay bumuo ng isang programatikong transisyon kasama ang Kagawaran ng mga Serbisyong Panlipunan ng Estado, Kagawaran ng Pagtanda, at Kagawaran ng Pinamamahalaang Pangangalagang Pangkalusugan. Inilalarawan ng plano ng transisyon ang:
- Paano mapapanatili ang akses at kalidad ng serbisyo habang at pagkatapos ng implementasyon ng CCI upang maiwasan ang pagkaantala ng mga serbisyo sa mga benepisyaryo.
- Mga hakbang sa operasyon, mga takdang panahon, at mga pangunahing milestone para sa pagtukoy kung kailan at paano ipapatupad ang mga probisyon sa proteksyon ng mga pangunahing benepisyaryo.
- Ang proseso para sa pagtugon sa mga reklamo ng mga mamimili, kabilang ang mga tungkulin at responsibilidad ng mga kagawaran at mga planong pangkalusugan at kung paano dapat ikoordina ang mga tungkulin at responsibilidad na iyon.
- Paano isinama ang mga stakeholder sa iba't ibang yugto ng proseso ng pagpaplano at kung paano isasaalang-alang ang kanilang feedback pagkatapos magsimula ang mga aktibidad sa transisyon.
Pangwakas na Plano ng Pagbabago (Okt. 1, 2012)
Errata 1
Memo ng pabalat na nagbubuod ng mga pagbabago (Okt. 1, 2012)
Mga Komento ng mga Stakeholder (Okt. 1, 2012)
Pulang-linya na Plano ng Pagbabago (bersyon na nagpapakita ng mga pag-edit) (Okt. 1, 2012)
Draft ng Plano ng Pagbabago (PDF, Agosto 27, 2012)