Medi-Cal Managed Care Quality Improvement Reports
Bumalik sa Managed Care Monitoring
Alinsunod sa mga pederal na kinakailangan, ang California Department of Health Care Services (DHCS)) ay nakikipagkontrata sa isang panlabas na organisasyon ng pagsusuri ng kalidad (EQRO) upang magsagawa ng mga panlabas na pagsusuri ng kalidad at suriin ang pangangalagang ibinibigay sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal Managed Care Health Plan (MCP) sa mga larangan ng kalidad, pag-access, at pagiging napapanahon. Inilalahad ng EQRO ang mga aktibidad, resulta, at pagtatasa ng panlabas na pagsusuri ng kalidad sa mga ulat na tumutulong sa DHCS at Medi-Cal MCP na maunawaan kung saan itutuon ang mga mapagkukunan upang higit pang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga.
Mga Survey sa Kasiyahan ng Miyembro (CAHPS ® Surveys)
Pinagsasama-sama ng bawat ulat ng survey ng Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS ® ) ang mga resulta ng mga survey ng CAHPS ® , na humihiling sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal Managed Care na suriin ang kanilang mga karanasan sa kanilang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.
Mga Ulat sa Pag-aaral sa Pag-aaral ng Pagpapatunay ng Data
Sinusuri ng mga Ulat sa Pag-aaral ng Encounter Data Validation (EDV) ang pagkakumpleto at katumpakan ng datos ng encounter na isinumite sa DHCS ng mga MCP.
Mga Set ng Pananagutan sa Pinamamahalaang Pangangalaga / Mga Set ng Panlabas na Pananagutan
Ang Managed Care Accountability Sets (MCAS) / External Accountability Set (EAS) ay isang hanay ng mga sukatan ng pagganap na pinipili ng DHCS para sa taunang pag-uulat ng mga Medi-Cal MCP.
MY23
- Pagpapahusay ng Kalidad para sa Mga Miyembro ng Medi-Cal – Taon ng Pagsukat 2023
- Mga Plano sa Pinamamahalaang Pangangalaga ng Medi-Cal: Mga Marka ng Kalidad ng 2023 ayon sa Domain
- Mga Rating ng Plano sa Kalusugang Pangkaisipan ng County – Taon ng Pagsukat 2023
MY22
- Pagpapahusay ng Kalidad para sa Mga Miyembro ng Medi-Cal – Taon ng Pagsukat 2022
- Medi-Cal Managed Care Plans: 2022 Quality Scores by Domain
- Mga Rating ng Health Plan Pangkaisipan ng County – Taon ng Pagsukat 2022
MY21
- MCP Kung ikukumpara sa mga Kapantay sa Pangangalaga sa Kalusugan ng mga Bata
- Mga Panukala sa Pagganap ng MCAS
Mga Teknikal na Ulat sa Pagsusuri ng Panlabas na Kalidad at Mga Ulat sa Pagsusuri na Partikular sa Plano
Ang EQRO ay taunang naghahanda ng isang independiyenteng teknikal na ulat para sa panlabas na pagsusuri ng kalidad na nagsusuri at sumusuri sa pinagsama-samang impormasyon sa mga serbisyong pangkalusugan na ibinibigay ng mga Medi-Cal MCP. Bilang bahagi ng teknikal na ulat ng panlabas na pagsusuri ng kalidad, ang EQRO ay naghahanda ng ulat ng pagsusuri na partikular sa plano ng bawat MCP.
I-access ang mga ulat na ito sa mga Teknikal na Ulat ng Medi-Cal Managed Care External Quality Review na may mga Ulat sa Pagsusuri na Partikular sa Plano.
Mga Ulat sa Pagkakaiba sa Kalusugan
Tinutukoy at nauunawaan ng Mga Ulat sa Pagkakaiba sa Kalusugan ang mga pagkakaiba sa kalusugan na nakakaapekto sa mga miyembro ng Medi-Cal Managed Care ng Californiaat batay sa mga nakatutok na pag-aaral na isinasagawa taun-taon ng EQRO. Sinusuri ng mga ulat ang mga resulta ng panukat ng Managed Care Accountability Set (MCAS) na iniulat ng mga plano ng Medi-Cal Managed Care (MCP) para sa iba't ibang kategorya ng demograpiko.
HEDIS ® Mga Ulat
Ang Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS ® ) Aggregate Report, na tinutukoy din bilang Performance Measurement Reports, ay nagbibigay ng mga rate ng pagganap ng mga MCP sa isang taon ng pag-uulat at trending gamit ang datos ng mga nakaraang taon. Inihahambing din ng ulat ang mga rate na partikular sa plano at pinagsama-samang mga rate sa mga pambansang benchmark.
Ulat sa Mga Serbisyong Pang-iwas
Ang 2024 Preventive Services Report at Executive Summary ay tumutulong sa pagtukoy at pagsubaybay sa naaangkop na paggamit ng mga serbisyong pang-iwas para sa mga batang nasa Medi-Cal Managed Care sa panahon ng emergency sa kalusugan ng publiko.
Ang 2023 Preventive Services Report at Executive Summary ay tumutulong sa pagtukoy at pagsubaybay sa naaangkop na paggamit ng mga serbisyong pang-iwas para sa mga batang nasa Medi-Cal Managed Care sa panahon ng public health emergency.
Ang 2022 Preventive Services Report ay tumutulong sa pagtukoy at pagsubaybay sa naaangkop na paggamit ng mga serbisyong pang-iwas para sa mga bata sa Medi-Cal Managed Care sa pamamagitan ng emerhensiyang pampublikong kalusugan.
Ang 2021 Preventive Services Report at Executive Summaryay tumutulong sa pagtukoy at pagsubaybay sa naaangkop na paggamit ng mga serbisyong pang-iwas para sa mga batang nasa Medi-Cal Managed Care.
Sinusuri ng 2020 Preventive Services Report at Addendum ang pagkakaloob ng mga serbisyong pang-iwas ng mga pediatric na miyembro Medi-Cal Managed Care .