Mga Programa ng DHCS na Gumagamit ng mga Doktor
Nagtatrabaho ang mga doktor ng DHCS sa lahat ng sumusunod na Opisina, Dibisyon, at partikular na programa:
- Mga Benepisyo, Pagsusuri ng Waiver, at Dibisyon ng Mga Rate (Medi-Cal)
- Dibisyon ng Mga Benepisyo sa Parmasya (Medi-Cal)
- Clinical Assurance at Administrative Support Division (Medi-Cal)
- Medi-Cal Managed Care Division
- Systems of Care Division [kabilang ang: Children's Medical Services (CMS) at Medi-Cal Case Management (MCM) Section]
- Dibisyon ng Pangmatagalang Pangangalaga (kabilang ang: Home at Community Based Waivers)
- Tanggapan ng Clinical Preventive Medicine
- Mga Pag-audit at Pagsisiyasat
- Tanggapan ng Pagsunod sa HIPAA
Mga Benepisyo, Pagsusuri ng Waiver, at Dibisyon ng Mga Rate (Medi-Cal)
Ang mga Medical Consultant ay nagtatrabaho sa Sacramento. Sila ang bumubuo at nagbibigay-kahulugan sa mga patakaran at pamamaraang medikal na may kaugnayan sa saklaw ng mga benepisyo sa ilalim ng programang Medi-Cal. Bukod pa rito, nagbibigay sila ng propesyonal na konsultasyon at direksyon sa mga medical consultant ng Field Offices Services Branch ng Utilization Management Division.
Dibisyon ng Mga Benepisyo sa Parmasya (Medi-Cal)
Ang mga medikal na consultant ay nagtatrabaho sa Sacramento at nagbibigay ng iba't ibang serbisyong consultative na nauugnay sa pagbuo ng patakaran sa parmasya at mga pagsisikap sa pagpapahusay ng kalidad. Bilang karagdagan, ang (mga) consultant ay nagbibigay ng pakikipag-ugnayan sa Medi-Cal fee-for-service at pinamamahalaang pangangalaga sa mga medikal at propesyonal na kawani.
Clinical Assurance at Administrative Support Division (Medi-Cal)
Ang mga Medical Consultant ay nagtatrabaho sa mga Field Office na matatagpuan sa buong estado. Sila ang nagpapasya sa mga Kahilingan sa Awtorisasyon sa Paggamot (Treatment Authorization Requests o TAR) sa pamamagitan ng pagtukoy, batay sa mga isinumiteng dokumento, kung ang mga hinihiling na serbisyo ay medikal na kinakailangan. Tinutulungan din nila ang mga Nurse Evaluators ng Dibisyon sa mga isyung medikal na may kaugnayan sa mga TAR at tinuturuan ang mga provider tungkol sa proseso ng TAR.
Medi-Cal Managed Care Division
Ang mga Medical Consultant ay bubuo at nag-a-update ng patakarang medikal para sa mga partikular na programa at serbisyong ibinibigay ng mga kinontratang planong pangkalusugan. I-coordinate ang trabaho at kumunsulta sa mga propesyonal at teknikal na kawani ng Division tungkol sa patakaran upang matiyak ang pare-pareho ng pag-unlad at pagpapatupad. Makipag-ugnayan o kumunsulta patungkol sa pagpapabuti ng kalidad, magplano ng mga aktibidad sa pagsubaybay, at magsilbing tagapag-ugnay sa ibang mga Departamento at Pampublikong Kalusugan.
Systems of Care Division [kabilang ang: Children's Medical Services (CMS) at Medi-Cal Case Management (MCM) Section]
Ang mga Public Health Medical Officer na nagtatrabaho para sa CMS ay nagbibigay ng kadalubhasaan sa medisina at konsultasyon sa pagbuo ng mga patakaran para sa mga programa ng California Children's Services (CCS) at CHDP; nagbibigay ng konsultasyon sa pagbuo ng mga bagong programa sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga bata at kabataan at nagbibigay ng konsultasyon at teknikal na tulong sa mga programa ng county at mga naka-enroll na provider.
Ang MCM Medical Consultant ay nagbibigay ng direksyon ng programa at konsultasyon sa humigit-kumulang 75-85 MCM nars sa buong estado. Ang mga tagapamahala ng kaso ng nars ay nag-uugnay at nag-aapruba ng mga serbisyo ng outpatient para sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal na may talamak at sakuna na sakit upang maiwasan ang maiiwasang pagpasok sa ospital.
Dibisyon ng Pangmatagalang Pangangalaga (kabilang ang: Home at Community Based Waivers)
Ang mga Medical Consultant ay nagtatrabaho sa Sacramento at nagbibigay ng konsultasyon sa mga pagpapasiya ng antas ng pangangalaga para sa mga benepisyaryo na tumatanggap ng mga serbisyong pangmatagalang pangangalaga sa bahay bilang kapalit ng institusyonalisasyon. Nagbibigay ng kadalubhasaan sa medisina sa mga bagong programa ng pederal na tulong pinansyal, mga organisasyong nagpapanatili ng kalusugang panlipunan, mga programa ng seguro sa pangmatagalang pangangalaga, at mga programa ng pederal na waiver na nakabatay sa tahanan at komunidad, kabilang ang bisa ng mga serbisyo at benepisyo, at kinakatawan ang dibisyon sa mga pagdinig ng estado.
Tanggapan ng Clinical Preventive Medicine
Ang mga Public Health Medical Officer ay tumutulong sa mga kawani ng ehekutibo at departamento sa DHCS sa mga isyu na nauugnay sa mga serbisyong pang-iwas sa klinikal. Ang mga opisyal ay gumaganap ng isang tungkulin sa pamumuno sa pagtiyak ng mga collaborative na aktibidad kasama ang DHCS at mga eksperto sa pampublikong kalusugan sa California Department of Public Health, ibang mga ahensya ng estado, mga planong pangkalusugan, at iba pang mga entity na naghahatid ng pangangalagang pangkalusugan.
Mga Pag-audit at Pagsisiyasat
Nagtatrabaho sa pitong Field Office na matatagpuan sa buong estado, ang mga Medical Consultant ay nakikipagtulungan nang malapit sa iba pang propesyonal na kawani ng pag-audit upang magbigay ng patnubay para sa paghatol sa mga claim ng provider ng Medi-Cal sa aming mga pagsisikap na tiyakin ang integridad ng programa at labanan ang pandaraya. Sinusuri din nila ang Mga Managed Care Plan para sa pagsunod sa kontrata ng Estado. Ang kanilang trabaho ay kadalasang nagsasangkot ng direktang pakikipag-ugnayan sa mga provider sa kanilang mga opisina, klinika, ospital, atbp. Regular na kasangkot ang paglalakbay, at bagaman kadalasang lokal, maaaring nasa buong estado.
Tanggapan ng Pagsunod sa HIPAA
Ang mga Medical Consultant ay gumaganap bilang mga senior clinical advisor sa pamamahala at bilang mga nangungunang clinician sa iba pang mga miyembro ng klinikal na workgroup ng HIPAA. Nagbibigay sila ng ekspertong medikal na opinyon at gabay sa mga pambansang pamantayan sa pagkokodigo na naaangkop sa programang Medi-Cal. Sinusuri at sinusuri nila ang epekto ng pag-aampon ng mga pambansang pamantayan sa pagkokodigo sa kasalukuyan at sa hinaharap na mga patakaran at serbisyo ng Medi-Cal. Ang mga consultant ay nagsisilbing tagapag-ugnay sa iba't ibang larangan ng programa ng DHCS at iba pang mga stakeholder.
Ang mga doktor na nagtatrabaho para sa DHCS ay nakatatanggap ng propesyonal na kasiyahan mula sa pagbibigay ng gabay medikal at pamumuno sa mahahalagang programang nakalista sa itaas. Bilang isang empleyado ng estado ng California, ang mga doktor ng DHCS ay nagtatamasa ng kumpletong hanay ng mga benepisyo ng estado kabilang ang mga bayad na bakasyon at sick leave; medikal, dental, at vision insurance; at kalaunan ay ipinagkakatiwala sa California Public Employees Retirement System (CalPERS) at sa defined benefit pension plan at mga benepisyo sa kalusugan ng pagreretiro.
Ang proseso ng pagiging isang career physician sa DHCS ay hindi mahirap ngunit, aminado ka, ito ay ibang-iba sa proseso kung paano mo nakuha ang iyong kasalukuyang posisyon bilang isang practicing, academic, o administrative physician. Ang mga pangunahing hakbang ay nakabalangkas sa link na ito mula sa State Personnel Board: Paano Mag-apply para sa Trabaho sa Estado.
Kung interesado ka sa posibilidad ng isang karera sa DHCS at sabik na gamitin ang iyong kaalaman at karanasan sa medisina sa isang kapana-panabik na bagong oportunidad, lubos ka naming hinihikayat na kumuha ng mga pagsusulit sa serbisyo sibil na kwalipikado ka. Walang bayad o obligasyon ngunit, kung ikaw ay magtatagumpay sa mga pagsusulit, maitatatag mo ang iyong pagiging karapat-dapat na isaalang-alang para sa mga partikular na posisyon kapag naging available ang mga ito.